颞骨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值

目的探讨胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT的表现及临床价值。方法回顾性分析72例胆脂瘤型中耳炎颞骨横断面、冠状面HRCT表现,并与手术结果对照。结果鼓室和／乳突窦内均有软组织影;在听小骨、鼓室盾板、鼓室天盖、面神经管、骨迷路破坏等方面,HRCT诊断的准确率分别为94．4％、91．7％、95．8％、80．6％、93．1％;特异性分别为88％、87．9％、94．4％、81．8％、95．2％;敏感性分别为97．9％、94．9％、100％、79．6％、66．7％。结论HRCT可准确显示中耳腔内软组织病灶的分布、形态及听小骨、周围重要结构的破坏情况,在胆脂瘤型中耳炎的诊断及术前评估中有重要价值。     

胆脂瘤型中耳炎27例诊治分析

<正>胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科常见病之一,临床上以耳内长期或间歇性流臭脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的最主要方法。笔者对近几年来我科诊治的资料完整的27例     

外耳道胆脂瘤误诊为胆脂瘤型中耳炎

Athony于1982年报告外耳道胆脂瘤发病率为耳科疾病的0．1％。国内报告很少。我们于1998～2004年收治21例外耳道胆脂瘤其中12例曾被误诊为胆脂瘤型中耳炎。本组12例外耳道胆脂瘤患者无耳部手术史，无外耳道狭窄，均为自发性外耳道胆脂瘤。外耳道局部炎症可能为主要诱发因素。耳部疼痛，外耳道口肉芽组织阻塞，耳道内大量胆脂瘤团块，骨性外耳道扩大伴骨质破坏是本病的特点。本组12例全部行颧骨高分辨CT检查，12例患者骨性外耳道均为不同程度侵蚀扩大，伴软组织充填影像。总结本组病例的诊治过程，笔者认为，外耳道脂肪瘤与胆脂瘤型中耳炎是两种不同的疾病，注意两者的区别有利正确的诊治。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的：探讨高分辨CT（HRCT）对胆脂瘤型的诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证裨35耳胆脂瘤型中耳炎的临床和HRCT检查资料。结果：HRCT发现鼓室，鼓窦软组织块24例，乳突软组织块11例，鼓室天盖破坏4例。结论：HRCT能够准确显示胆脂瘤型中耳炎的部位，肿块形态，骨质破坏情况。     

胆脂瘤型中耳炎伴发面瘫的护理

胆脂瘤型中耳炎临床分三型,即单纯型、骨瘤型与胆脂瘤型.胆脂瘤并非真性肿瘤,因囊内不断的上皮脱落膨大,对中耳结构有一定破坏.即有出现颅内外伴发炎症的可能.临床上常见的颅外伴发炎症如面神经麻痹、迷路炎等,需进行手术治疗才能解除病人痛苦.现就我院近几年收治的胆脂瘤型中耳炎发生面瘫病例,对发病及护理体会报告如下.     

开放式Ⅰ期鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

开放式Ⅰ期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳。我院自1 991年 1月以来应用本式治疗胆脂瘤型中耳炎84例 (耳 )获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 84例 (耳 )中 ,男 44例 ,女 40例 ,年龄1 5～ 74岁 ,平均 32岁。左侧 30例 ,右侧 54例。鼓膜松驰部穿孔 56例 ,后上边缘穿孔 2 2例 ,紧张部穿孔 8例。病变局限于上鼓室者 2 1例 ,中、上鼓室及乳突者 63例 ,全部病例听骨链有不同程度破坏。纯音测试听力为传导性耳聋 58例 (语言频率区域、气导差 30～ 50ｄＢ)…     

胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价

目的 通过成本结果分析,从卫生经济学的角度探讨乳突许/梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT(HRCT)扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法 前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符合纳入排除标准的30例患者,采用其乳突照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究,以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准。并从成本结果测量和成本-效果分析的角度对两者进行评价,结果 颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率以著低于乳突许/梅氏位照片(P<0.05),更能提供耳部重要结构如听骨链,面神经,鼓室窦等的详细资料,为在彻底消除病灶的基础上一期重建听力提供保障。从成本结果分析及成本-效果分析来看,颞骨HRCT扫描显著优于乳突许/梅氏位照片。结论 在有条件的医院,颞骨HRCT扫描应取代乳突许/梅氏位照片,作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段。     

1例胆脂瘤型中耳炎合并基底脉瘤伴主动脉夹层病人的围术期护理

胆脂瘤型中耳炎是指胆脂瘤在中耳腔内形成的囊性结构,囊的内壁为复层鳞状上皮,囊外以一层厚薄不一的纤维组织邻近的骨壁或组织紧密相连,囊内充满上皮、角化物及胆固醇结晶,如不及时清理,会逐渐增大破坏中耳周围骨质,使炎症扩散,导致一系列颅内外并发症。我科于2011年5月收治了1例胆     

胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价

目的：通过成本结果分析，从卫生经济学的角度探讨乳突许／梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT（HRCT）扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法，前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符号纳入排除标准的30例患，采用其乳照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究，以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准。并从成本结果测量和成本－效果分析的角度对两进行评价。结果：颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率显低于乳突许／梅氏位照片（P＜0．005），更能提供耳部重要结构如听骨链，面神经，鼓室窦等的详细资料，为在彻底清除病灶的基础上一期重建听力提供保障。从成本结果分析及成本－效果分析来看，颞骨HRCT扫描显低于乳突许／梅氏位照片。结论：在有条件的医院，颞骨HRCT扫描应取代乳许／梅氏位照片，作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段。     

胆脂瘤型中耳炎并迷路瘘管的诊治

迷走瘘是胆管瘤型中耳炎常见合并症。 90年代以后 ,随着影像技术发展 ,术前诊断迷路瘘管水平明显提高 ,而且可作为手术中确定瘘管大小和位置的依据。但在瘘管处理问题上至今仍存在分岐意见 ,为此对我们近年来诊治的胆脂瘤型中耳炎并迷路管病历进行回顾性分析 ,总结如下。1　临     

HRCT在诊断胆脂瘤型慢性中耳炎中的价值研究

目的:探讨胆脂瘤型慢性中耳炎的高分辨率CT(HRCT)表现及诊断价值。材料与方法:回顾分析52例(55耳)经手术和病理证实的胆脂瘤型慢性中耳炎病人的HRCT扫描表现。结果:胆脂瘤型慢性中耳炎HRCT表现有:(1)鼓室、鼓窦、乳突内软组织影,多表现为团块状;(2)听骨移位和破坏;(3)骨壁破坏:盾板骨及鼓室外侧破坏常见。后期可出现乙状窦壁、鼓室天盖、半规和面神经管等的破坏;(4)鼓膜增厚、内陷、穿孔;(5)乳突硬化和骨质破坏。结论:胆脂瘤型慢性中耳炎具有特征性HRCT表现。HRCT扫描能准确诊断早期胆脂瘤,对指导临床治疗有重要意义。     

显微手术治疗胆脂瘤型中耳炎伴面神经骨管损伤40例疗效分析

目的 探讨显微手术对胆脂瘤型中耳炎伴面神经骨管损伤患者的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取2010年11月至2012年11月两年间在我院接受诊治的胆脂瘤型中耳炎伴面神经骨管损伤患者40例作为研究对象,我院以前接受常规手术的该病患者38例作为对照,随访12个月,对听力恢复和并发症发生率及复发率等进行分析,听力测试以纯音测听方式进行.结果 显微手术组和常规手术组术前语音听阈分别为(55.0±5.5)和(58.4±7.6)dB·nHL,术后语音听阈分别为(27.2±5.1)和(39.7±6.6)dB·nHL,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访2周发现,2组术后术腔干燥上皮化发生率分别为80.0％和68.4％,无统计学差异(P＞0.05);随访12个月,2组间总并发症发生率分别为7.5％和23.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术是治疗胆脂瘤型中耳炎伴面神经骨管损伤的较好方法,实行面神经减压对面神经功能恢复有较好帮助.     

开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的探讨开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对43例胆脂瘤型中耳炎患者行伴乳突根治的开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访1~3年,42例移植筋膜成活,1例鼓膜再穿孔但干耳。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高30 dBHL以上10耳,提高15~29 dBHL 30耳,提高15 dBHL 3耳。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治伴3型鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1～3个月,平均（1.8±0.3）个月;术后随访6个月～3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。     

84例胆脂瘤型中耳炎致病菌的构成与其耐药性分析

目的研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药,提高临床疗效。方法选取2004年1月~2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养,并对其菌株经行药物敏感性试验检测,分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物,而革兰氏阴性菌中敏感率最高的为亚胺培南,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多,临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验,以避免抗生素滥用,增加抗生素治疗的效果。     

儿童胆脂瘤型中耳炎临床特征分析

[目的]总结和探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点和处理方案.[方法]对本院1996年1月至2006年6月收治的儿童胆脂瘤型中耳炎患者47例(50耳)进行回顾性分析.[结果]所有病例术后随访10个月至5年,复发率为4%,干耳率为96%.所有病例术后均未发生明显并发症.总病例的平均术前、术后气导听阈和骨-气导差在语言频率差异无显著性.[结论]儿童胆脂瘤型中耳炎病变范围较广,侵蚀性较强,诊断较成人困难,手术方式的选择应根据病变的具体情况来确定,手术应力求彻底清除病灶,其次尽量保存听力.     

胆脂瘤型中耳炎一期鼓室成形术的围手术期护理

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的类型之一,该病可能引起严重并发症.一旦确诊,就应作手术治疗.首先彻底清除病灶,再视其条件允许的情况下,行鼓室成形术.因这类手术有一定难度,手术有严重并发症的可能,所以围手术期护理非常重要.本院自1997年5月以来,对32例胆脂瘤型中耳炎行一期鼓室成形术,现将其围手术期护理总结如下.     

胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断

目的探讨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值及术后评价。方法回顾性分析25例28耳经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现，并与手术结果对照分析。结果胆脂瘤型中耳炎HRCT主要表现：（1）上鼓室、鼓室、乳实区及外耳道软组织肿块影为100％；（2）常伴有骨质破坏，其中包括听小骨破坏为82％、盾板破坏46％、面神经管破坏39％、乙状窦前壁破坏4％，可有中耳窦腔扩大，骨缘硬化；（3）鼓膜增厚36％、鼓膜内陷21％：（4）颅内并发症，其中包括耳源性颞叶脓肿4％、脑膜炎4％。结论HRCT对胆脂瘤型中耳炎有肯定的诊断和鉴别诊断价值，对临床手术前估计及术后有无残留、复发的判断有重要意义。     

不典型胆脂瘤型中耳炎误诊三例报告

症状不典型的胆脂瘤型中耳炎早期容易误漏诊,我院2003~2004年收治3例胆脂瘤型中耳炎,在基层医院均误诊,经治疗无效转入我院,现报告如下。1病例资料【例1】女,31岁。因突发左侧面瘫,进行性加重1个月入院。无左耳流脓病史,自觉左耳听力较对侧稍差。在当地医院摄X线乳突片未见异常,考虑为Bell面瘫,经保守治疗效果不佳,转入我院。查体:左侧外耳道(-),鼓膜松弛部轻度充血,未见穿孔。音叉试验:左侧AC>BC,右侧正常,左侧AC稍低于右侧,W eber试验偏向患侧。高分辨率CT(HRCT)检查示中耳腔小胆脂瘤。行手术治疗,术中发现面神经水平管缺如,明显肿…