妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿预后的关系。方法回顾性分析91例ICP患者与对照组91例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体重、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体重与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。新生儿体重、低体重儿发生率无明显改变，两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ICP影响围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿的预后

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法:收集2004年1月至2005年10月在我院分娩的ICP孕妇48例为ICP组,设观察同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率.结果:ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.75%、25%、8.33%、27.08%,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05 或P＜0.01),新生儿肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论:ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产.     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇发生妊娠不良结局的危险。方法：2008年1月-2009年6月住院分娩的ICP孕妇88例,选取同期住院分娩无妊娠并发症的产妇88例为对照组,均进行产前检查,包括：胎心监护,S／D比值测定,胎儿宫内生长受限（FGR）,B超检查。妊娠结局包括分娩孕周、分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、羊水污染、早产、新生儿窒息、围生儿死亡。结果：研究组分娩孕周早于对照组（P〈0．05）,研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0．05）,剖宫产高于对照组,两组羊水污染、新生儿窒息、早产、产后出血有统计学意义（P〈0．05）,两组均无围生儿死亡。,结论：ICP具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。为减少妊娠不良结局的发生,应加强产前监护,改善母婴预后,提高产科质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症76例临床分析

①目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生期影响及分娩方式。②方法将我院分娩的ICP孕妇76例与同期正常孕妇80例临床资料进行回顾性分析。③结果ICP组的早产率、产后出血量较正常孕妇组高（P〈0.01）,新生儿窒息率、围生儿死亡率、羊水污染率、剖宫产率均高（P〈0.05）。④结论严密监测、适当适时终止妊娠可降低ICP的围生儿死亡率,减少并发症的发生。     

560例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系

目的:探讨560例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后的关系.方法:根据胆汁酸和肝酶指标将560例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,以170例正常孕妇作为对照组,分析4组的分娩孕周和分娩方式、常规指标(新生儿体重、1 min Apgar评分及并发症)和妊娠结局.结果:ICP重度组的分娩孕周和剖宫产率均高于对照组和ICP轻度组(P＜0.05);除ICP轻度组的新生儿体重与对照组差异无统计学意义外,ICP轻、中、重度组的各常规指标与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);ICP轻、中、重度组的羊水污染和胎儿窘迫的发生率均显著高于对照组;在出生窒息、新生儿死亡和早产的发生率方面,ICP中、重度组的发生率显著高于ICP轻度组和对照组(P＜0.05),而ICP轻度组的发生率与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清胆汁酸和肝酶指标与新生儿预后有密切的关系,临床应加强该指标的监测,以评估产妇和新生儿结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿生长发育的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿生长发育影响的临床意义。方法对54例ICP孕妇（Ⅰ组）和60例正常孕妇（Ⅱ组）产前进行彩色超声（彩超）检查．分别记录胎儿双顶径（BDP）、股骨长度（FL）,产后记录新生儿出生时体重、新生儿身长并进行对比分析。结果ICP组与对照组胎儿双顶径、股骨长、新生儿出生时体重、新生儿身长的差异均无统计学意义（P〉0.05）,早产率差异有统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期肝内胆汁辨积症（ICP）对胎儿的生长发育无明显影响,但可以引起胎儿早产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿预后的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围产儿预后的影响。方法 2005年1月～2007年1月住院分娩的ICP孕妇122例为ICP组,设同期分娩的122例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率。结果 ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率与对照组相差比较显著（P〈0.01）。结论早发现、早诊断、及时果断处理、适时终止任娠,降低围产儿死亡率。     

重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系

目的 探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果 ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与对照组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论 ICP与胎儿生长受限之间无相关性.     

ICP合并GDM对母儿结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）对母儿结局的影响。方法：分析15例ICP合并GDM孕妇和50例单纯ICP孕妇的临床资料。结果：ICP合并GDM组新生儿窒息率、羊水污染率、小于胎龄儿发生率均显著高于ICP组（P〈0.05）。ICP合并GDM组新生儿出生体重较单纯ICP患者轻,分娩孕周较单纯ICP患者小（P〈0.05）。结论：ICP合并GDM对围产儿的影响较大,应加强产前和产时母儿监护,合理评估病情,必要时促进胎肺成熟,适时终止妊娠,以改善围生儿不良结局。     

胎儿生长受限与抗心磷脂抗体的相关性

目的：探讨抗心磷脂抗体与胎儿生长受限发生的关系,为胎儿生长受限的早期诊断和预防提供新的思路。方法：记录我院正常妊娠产妇及抗心磷脂抗体阳性产妇的妊娠结局、分娩方式、新生儿出生体重和Apgar′s评分,并进行回顾性分析。结果：胎儿生长受限组抗心磷脂抗体阳性者胎儿生长受限发生率为15.63%,对照组抗心磷脂抗体阴性者胎儿生长受限发生率为1.67%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）;胎儿生长受限组抗心磷脂抗体阳性比率为18.60%,对照组为3.36%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：胎儿生长受限孕妇血清抗心磷脂抗体阳性在我院行产前检查的孕妇中明显升高,提示胎儿生长受限的发生与抗心磷脂抗体阳性有关。抗心磷脂抗体阳性是胎儿生长受限发生的病因之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

肝素治疗胎儿生长受限临床应用探讨

目的：探讨肝素用于治疗胎儿生长受限（FGR）的临床疗效及安全性。方法：将74例胎儿生长受限患者随机分为3组，分别使用低分子右旋糖酐加复方丹参（对照组）、普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前，行彩色超声检查，监测胎儿生长情况和脐血流变化，同时监测各项凝血指标，记录新生儿情况并进行随访。结果：（1）UFH组、LMWH组治疗后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长值均高于对照组，差异有显著性（P〈0.05），LMWH组胎儿双顶径增长显著高于对照组（P=0．031）。（2）两肝素组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D比值）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P〈0.05），而两肝素组间比较无统计学差异（P〉0.05）。（3）UFH组、LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量均较对照组明显增加（P〈0．05），而两肝素组间无显著差异（P〉0.05）；新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡发生率、早产发生率和新生儿畸形发生情况各组间无统计学差异（P〉0.05）；对照组足月小样儿发生率明显高于两肝素组（P=0.005），而肝素组之间则无显著差异（P〉0.05）。对照组与LMWH相比，新生儿转重症监护病房（NICU）几率明显升高（P=0.003）。（4）各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较，差异均无显著性（P〉0．05），产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论：肝素可改善胎盘血流，使胎儿体重增加，减少足月小样儿的发生率，且不增加产后出血发生机会，对母亲及胎儿都较安全。LWMH治疗FGR，新生儿转NICU几率明显低于对照组，效果优于普通肝素，且使用方便，产妇易于接受，更适于推广。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

胎儿生长受限大鼠胎盘sFLT-1、PLGF的表达及川芎嗪的干预作用

目的：观察川芎嗪干预下大鼠胎儿生长受限（FGR）胎盘中可溶性血管内皮生长因子受体-1（SFLT-1）、胎盘生长因子（PLGF）的表达及其意义。方法：15只SD大鼠分为川芎嗪（TMP）组（FGR治疗组）、FGR非治疗组、正常对照组,FGR治疗组给予高粱酒灌胃,烟熏3次,每次15min,第13天起每天清晨烟熏灌胃后给予TMP 8mg/kg腹腔注射;FGR非治疗组从妊娠第7天起,每日给予高粱酒灌胃,烟熏3次,每次15min;正常对照组从妊娠第7天起,每天9点9mL/kg生理盐水灌胃,每天3次烟熏箱关15min但不烟熏。3组大鼠均于妊娠第20天解剖,比较各组大鼠胎盘PLGF、sFLt-1的表达。结果：FGR治疗组与FGR非治疗组、正常对照组SFLT-1差异无统计学意义（P〉0.05）;FGR治疗组与FGR非治疗组、正常对照组PLGF差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：FGR大鼠胎盘SFLT-1升高、PLGF下降,SFLT-1、PLGF可考虑作为胎儿生长受限的筛查指标;经川芎嗪处理后的大鼠胎盘SFLT-1无显著差异,PLGF升高,川芎嗪可考虑作为胎儿生长受限的治疗药物。     

滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少对羊水量及围生期结局的影响

目的：探讨滋阴活血法结合补液对羊水过少患者羊水量及围生期结局的影响。方法：收集羊水过少患者42例随机分入滋阴活血法结合补液治疗组与补液治疗组,并取13例饮水治疗作为对照,观察各组治疗前、治疗1周后、4周后羊水指数（AFI）及围生期胎儿窘迫、胎儿生长受限、剖宫产、新生儿窒息、死亡情况。结果：滋阴活血结合补液组治疗前、治疗1周、4周后AFI分别为（4.67±0.26）、（7.51±0.87）、（6.69±0.70）;补液组为（4.65±0.22）、（6.75±0.88）、（5.64±0.71）;对照组为（4.68±0.27）、（5.18±0.58）、（5.02±0.42）,两治疗组治疗1周、4周后AFI均较治疗前增加（P〈0.05）,对照组治疗前后无差异;滋阴活血结合补液组与补液组治疗1周后AFI增加量无差异,但4周后滋阴活血法结合补液组AFI增加量优于补液组。滋阴活血结合补液组胎儿窘迫、剖宫产构成比分别为14.3%、38%,低于补液组的42.8%、71.4%（P〈0.05）和对照组的61.5%、76.9%（P〈0.05）;三组胎儿生长受限、新生儿窒息、死亡构成比无显著性差异。结论：滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少可增加其羊水量并减少胎儿窘迫发生、降低剖宫产率,其机理可能与中医滋阴活血法可改善胎盘功能有关。     

西宁地区妊娠期肝内胆汁淤积症脐血流比值及围产儿预后的分析

目的：探讨西宁地区妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preplancy,ICP）患者脐血流比值及围产儿预后的关系。方法：选择2012年10月-2013年5月在我院未临产的以剖宫产结束妊娠的ICP孕产妇30例为观察组,以社会因素剖宫产终止妊娠孕妇30例为对照组,两组孕妇均无其他妊娠合并症,且其年龄、身高、体重比较均无明显差异。观察记录两组产前彩超检查情况,记录脐血流收缩期与舒张期的比值（S／D值）、阻力指数（RI值）、波动指数（PI值）。记录两组羊水胎粪污染,胎儿窘迫,早产,新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎的情况。结果：观察组的S／D和PI平均值均高于对照组（P〈0．001）;观察组的S／D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于对照组（P〈0．05和P〈0．005）。结论：观察组患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测,以便及时处理,改善观察患者围产儿预后。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

FGR孕妇血清皮质醇浓度与胎盘11β-HSD2表达水平的关系

目的:探讨FGR孕妇及胎儿脐血清皮质醇浓度的改变与胎盘组织11β-HSD2表达水平间的关系。方法:用放射免疫法测定孕妇及脐血清皮质醇浓度;用免疫组织化学方法结合计算机多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织11β-HSD2表达水平;实验所的数据均经SPSS统计软件分析处理。结果:FGR组孕妇及胎儿脐带血清皮质醇浓度和胎盘组织11β-HSD2表达水平明显高于对照组(901.07±365.15vs602.96±237.24;552.75±205.02vs155.40±66.20;101.33±33.48vs135.13±29.951);孕妇血清皮质醇浓度与胎儿脐血清皮质醇浓度呈正相关(r=0.817,P<0.01);孕妇及胎儿脐血清皮质醇浓度与胎儿体重呈负相关(r=-0.388,P<0.05;r=-0.588,P<0.01);胎儿脐血清皮质醇浓度与胎盘组织11β-HSD2表达水平呈负相关(r=-0.385,P<0.05);胎盘组织11β-HSD2表达水平与胎儿体重呈正相关(r=0.649,P<0.01)。结论:母体孕期高浓度的血清皮质醇经胎盘灭活减少,使胎儿血清皮质醇浓度增高导致胎儿宫内发育迟缓。血清皮质醇浓度升高及胎盘组织11β-HSD2表达水平下降是导致FGR的病因之一。