超声评估活体肝移植供体肝静脉临床价值的研究

目的 探讨超声在活体肝移植供肝肝静脉评估中的临床价值.方法 回顾性分析17例活体肝移植供体,术前均行超声及CT检查,观测管径大于5mm中肝静脉(MHV)属支及右后下静脉(IRHV)情况.结果 超声发现管径大于5mm MHV属支及IRHV的数目分别为8(S4)、7(S5)、5(S8)、8(IRHV),CT为8(S4)、7(S5)、9(S8)、14 (IRHV),两者的一致率为73.7％ (28/38),将MHVS8属支和IRHV的超声管径标准缩小至4mm再次统计,数目为8(S8)、14 (IRHV),与CT的一致率为97.4％ (37/38).结论 超声可用于评价活体肝移植供肝肝静脉情况.     

活体肝移植治疗肝豆状核变性1例

目的:探讨活体肝移植治疗小儿晚期肝豆状核变性的临床疗效。方法:采用亲体部分肝移植术及术后监测生命体征、血生化指标,抗感染、免疫抑制、营养支持等综合方法,治疗肝豆状核变性1例。结果:供体术后顺利康复;患儿术后健康存活,至今18个月,正常饮食,血铜蓝蛋白已恢复正常。结论:活体肝移植是治疗小儿晚期肝豆状核变性的有效方法,具有其它类型肝移植无可比拟的优越性。     

持续性人文关怀护理在肝移植围手术期患者中的应用

目的观察持续性人文关怀护理在肝移植围手术期患者中的应用效果。方法选取2016年2—10月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的54例肝移植手术患者作为研究对象,按照住院先后分为对照组与观察组,各27例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予持续性人文关怀护理干预。分别于干预前及干预后采用焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)对患者的焦虑情绪进行评分,采用自制护理质量评分表评估护理质量。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者SAS评分为(58.59±1.02)分,低于对照组(45.26±1.01)分,差异有统计学意义(P0.05);对照组人文关怀、护患交流、知识宣教、用药及家庭指导等指标评分均低于观察组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论针对肝移植术患者加强围手术期持续性人文关怀护理服务,可改善患者心理焦虑情绪,提高临床护理质量。     

冠心病患者围手术期的心理护理体会

目的探讨对冠心病介入手术患者给予围手术期心理护理的效果观察。方法将我院2010年1月-2011年7月收治的冠心病行介入手术患者78例随机分为两组,对照组患者给予常规围手术期护理,实验组患者给予完善的围手术期心理护理干预,比较两组患者手术前后的焦虑抑郁程度和睡眠质量。结果实验组患者经过围手术期心理护理干预后,患者的焦虑水平降低,抑郁程度下降,睡眠质量提高,患者围手术期状态更加优于对照组患者,p<0.05,差异有统计学差异。结论围手术期心理护理干预对冠心病患者具有积极的临床意义,值得在护理工作中应用。     

母亲毅然割肝救女 爱心捐助如潮涌动——浙医一院活体肝移植手术再续生命

因为爱，母亲毅然决定割肝救女；因为爱，浙医一院收留了生命垂危的安徽小女孩查紫彤；也因为爱，唤起了人们心底的善良与温情，医务人员和热心市民的爱心捐助如潮涌动。     

妇产科手术患者术前心理状态分析

目的分析妇产科患者手术前的抑郁焦虑情况,探讨引起患者抑郁、焦虑的因素。方法采用zung评定抑郁量表(SDS)及zung评定焦虑量表(SAS)对65例妇产科手术患者术前的抑郁、焦虑状态进行测定,并对手术治疗与非手术治疗患者不同手术类型、文化程度、职业类型的抑郁焦虑状态进行分析。结果所测手术患者63.08%有抑郁、36.92%有焦虑、16.92%抑郁、焦虑均有:抑郁、焦虑程度与手术类型、文化程度、职业,而与年龄大小无关。结论手术前应针对各种不同类型患者进行有效的心理护理。     

认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗患者围手术期心理状态的影响

目的 探讨认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗围术期患者的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月于本院接受介入治疗的冠心病患者90例,按随机数表法将所有患者分为2组,各45例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施认知干预联合放松训练。对比分析2组患者的心理状态、睡眠情况以及并发症发生情况。结果 2组干预前心理状态、睡眠质量评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(38.14±2.37)分、(40.11±2.83)分,均低于对照组的(45.26±3.19)分、(48.66±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后睡眠质量评分为(8.42±2.11)分,低于对照组的(10.37±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率(11.11%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知干预联合放松训练可有效改善冠心病介入治疗患者围术期的心理状态,利于提升其睡眠质量,减少相关并发症的发生。     

肝移植围手术期的营养支持管理

目的:总结肝移植围手术期病人的营养支持管理,提高器官移植的成功率,减少术后并发症,促进康复. 方法:对71例肝移植病人围手术期的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析.术前给予适当热量、蛋白质和高维生素的肠内营养,同时加用支链氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺(Gln),使病人尽快改善全身营养状况.术后给予静脉营养,同时尽早实施肠内营养,直至全肠内营养. 结果:除5例病人死于呼吸衰竭、2例死于出血性休克外,其余64例病人肝功能逐渐恢复,营养指标明显改善,移植肝功能良好. 结论:肝移植围手术期病人的营养管理十分必要,合理的营养支持有利于移植器官功能的早期恢复和受者营养状态的改善.     

Argus和手工测量法对活体肝移植供体术后肝体积测量的对比研究

目的:探讨采用心脏专用软件包(Argus)测量活体肝移植术后残肝体积的可行性。方法:45例肝移植供体,术后常规MRI扫描及钆贝葡胺增强后容积内插值体部检查(VIBE)序列扫描,容积数据传入并行后处理工作站行多平面重建(MRP)。首先在viewing模式下逐层绘出残肝外形轮廓,计算残肝体积,并计算时间。然后相同数据导入Argus软件计算残肝体积,并计算所用时间。采用直线相关比较手工测量和Argus测量残肝体积的相关性。采用配对t检验对比2种检查方法所需时间的差异。结果:手工测量和Argus测量残肝体积分别为(1 105.6±228.2)和(1 105.2±225.9)cm3,手工测量和Argus测量残肝体积间有相关关系(r=0.999,F=23 680,P=0.000,P<0.05)。手工和采用Argus测量所需时间分别为(14.73±1.43)和(5.45±0.80)min,差异有统计学意义(t=22.81,P=0.000<0.05)。结论:Argus软件与手工测量相比,对于活体肝移植术后残肝体积测量相关性好,并且省时、简便,具有很高的临床应用价值。     

城市低保人群心理卫生状况及干预效果评价

[目的]评价低保人员心理干预措施的效果,以期找到对该人群进行心理干预的方法。[方法]采用系统和整群抽样的方法抽取徐州市低保人员445人为调查对象,并选取455名非低保人员进行1︰1配对。将低保人员分为干预组和对照组,对干预组实施以社区为基础的综合心理干预。干预方法主要有心理健康讲座、心理咨询和心理剧治疗等。使用SCL-90量表进行心理卫生状况调查并评价心理干预效果。[结果]SCL-90量表评分显示低保人员10个因子分均高于非低保人员,心理卫生状况较差。实施心理干预后,干预组的人际关系敏感、焦虑、敌对和其他项目4个因子分及总得分均低于对照组(P﹤0.05),而对照组的人际关系敏感、焦虑、敌对和其他项目4个因子分均比干预前提高(P﹤0.05)。[结论]通过实施社区综合心理干预,低保人员心理卫生问题得到一定程度的改善,应继续对这一群体进行心理干预。     

脂肪肝患者血脂与血液流变学关系的研究

[目的]探讨脂肪肝患者血脂、血液流变学的特征以及两者之间的关系。[方法]比较310例脂肪肝患者和246例正常对照的血脂和血液流变学各指标检测结果,并对血脂和血流变各项指标进行相关分析。[结果]脂肪肝组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血浆黏度、全血黏度(高、中、低切)、红细胞压积、卡松黏度高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、红细胞变形指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。相关分析发现:脂肪肝组TC、TG与血浆黏度;TG与全血(高、中切)黏度、全血高切还原黏度、卡松黏度呈正相关;HDL-c与全血黏度(高、中、低切)、红细胞压积、全血高切还原黏度、卡松黏度呈负相关。[结论]脂肪肝患者表现为高TG为特点的血脂代谢紊乱和多项血液流变学指标的异常,部分血脂与血流变指标有密切关联。     

ICG与Child-Pugh分级的相关性分析

目的:探讨肝硬化患者吲哚氰绿(ICG)与Child-Pugh分级的相关性.方法:检测肝硬化患者58例(男39例,女19例,年龄24～76岁)及健康对照组32例(男20例,女12例)的吲哚氰绿.结果:肝硬化组ICG(23.12%±3.98%)明显高于对照组(2.23%±1.47%),P<0.01;且在肝功能Child-Pugh分级中,具有C级>B级>A级的规律.相关分析显示肝硬化患者ICG与胆红素、Child-Pugh积分呈正相关;与白蛋白、凝血酶原时间无相关性.结果:ICG潴留率对判断肝硬化患者肝功能状态、Child-Pugh分级有一定参考价值.     

肝移植围术期中性粒细胞Toll样受体4表达与术后全身炎症反应综合征的关系

目的研究肝移植围术期中性粒细胞Toll样受体(TLR4)表达和血清炎性因子浓度的变化及其与肝移植术后全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法设计自身配对实验,采集18例肝移植患者麻醉后手术前、无肝25 min、新肝3 h、新肝24 h时的中心静脉血,用流式细胞仪检测中性粒细胞TLR4的表达;ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β和IL-8浓度;通过术后随访,按术后7 d内是否发生SIRS,将患者分为SIRS组(n=7)与非SIRS组(n=11),分析围术期中性粒细胞TLR4表达与术后SIRS的关系。结果肝移植术后出现SIRS和未出现SIRS的患者术前Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分无显著性差异(p>0.05);在SIRS患者中,中性粒细胞TLR4表达在无肝期25 min和24 h显著上调(p<0.05),围术期血清TNF-α、IL-1β和IL-8浓度也显著升高(p<0.01,p<0.05),与TLR4的表达呈正相关(p<0.05);而在非SIRS患者中,中性粒细胞TLR4表达及血清细胞因子的浓度无明显变化。结论肝移植围术期中性粒细胞TLR4表达上调可能是术后发生SIRS的高危因素。     

扩张型心肌病患者的心理健康状况及护理对策

[目的]调查扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者的心理健康状况,并探讨其护理对策.[方法]采用症状自评量表SCL-90对42例扩张型心肌病患者和42例正常人对照分别进行调查;应用t检验对两组的调查结果进行统计分析.[结果]SCL-90量表显示,与正常人相比,扩张型心肌病患者的9项指标较正常人高,其中在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和敌对性等6项得分更高,症状较重,差异显著.[结论]扩张型心肌病患者存在不良的心理状况,主要表现在躯体化症、人际关系敏感、抑郁、焦虑和恐怖、敌对性等.护理时应密切观察病情变化,对于伴有不良心理状况的患者需加强心理护理.此外,对扩张型心肌病患者及家属的院外指导亦是减少危险因素的重要护理措施.     

对支气管哮喘患者进行系统教育和管理的效果评估

对哮喘患者进行教育和管理渐渐受到人们的重视并成为影响哮喘整体防治效果的重要因素。我院自从1999年起即以多种形式持之以恒进行着这方面的研究工作,由此而来的效果已经引起大家的关注。本研究旨在调查目前仍在我院接受哮喘教育和管理的成年患者对于哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平,并评价我们几年来进行哮喘患者系统教育和管理的效果,以指导今后工作,进一步提高哮喘管理水平。     

非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后的管理

目的总结非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后监护管理经验;探讨在非静脉转流下建立小型猪原位肝移植模型的可行性,为进一步研究奠定基础。方法在非静脉转流下行10例次同种异体原位肝移植术,观察无肝期前后血流动力学、血气、生化、肝功能变化情况;并观察术中监护管理对手术成功率的影响。结果手术平均时间(186.7±16.4)min,平均无肝期(30.4±2.8)min;在无肝期前后血流动力学和代谢发生急剧变化;出现明显的代谢性酸中毒、低血糖;供肝复流后出现一过性的高钾血症和酸中毒;在新肝期肝功能出现短暂性损伤。术后5 h左右清醒排便,术第2天开始饮食。结论非静脉转流下猪原位肝移植无肝期前后受体经历了急剧的病理生理学变化,严密观察和维护无肝期血流动力学及代谢稳定是非静脉转流下猪原位肝移植成功的关键因素之一。     

城市低保与非低保对象心理状况分析

[目的]了解低保对象的心理状况,探讨低保对象与非低保对象之间的心理状况的差异,以更好的帮助低保对象走出低保。[方法]采用系统和整群抽样相结合的方法抽取445名低保对象,并选取445名非低保对象进行1︰1配对,对890名调查对象进行入户调查。[结果]调查对象年龄平均为(51.21±14.86)岁,男性占40.00%。低保对象文化程度低、高危家庭偏多、职业不稳定、收入低、慢性病患病率高、社会保障率低,61.80%有睡眠障碍,51.01%在近1年中受挫,SCL-90的10个因子的得分均高于非低保者,心理测试结果阳性率比非低保者高13.03%。[结论]相对非低保对象,低保对象具有"三低三高"特点,心理状况差。     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBsAg水平与肝脏纤维化的相关性

目的分析慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBs Ag定量水平与肝脏纤维化进展的相关性,了解HBV-DNA及HBs Ag对预测肝纤维化进展的意义。方法选择乙型肝炎患者243例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A组,78例)、中度组(B组,70例)、重度组(C组,52例)及肝硬化组(D组,43例),分别检测其HBV-DNA、HBs Ag、肝纤维化指标。结果 B、C、D 3组HBV-DNA、HBs Ag及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)水平均明显高于A组(P0.05);C组HBs Ag、CⅣ、HA水平均明显高于B组(P0.05);D组HBs Ag、CⅣ、HA、LN水平均明显高于C组(P0.05)。相关分析表明,HBV-DNA与CⅣ显著正相关(r=0.368,P0.05),HBs Ag与CⅣ、HA、LN呈显著正相关(r分别为0.397、0.418、0.365,P0.05)。结论 HBs Ag水平与CⅣ、HA、LN等肝纤维化相关指标具有较好的相关性,可反映肝纤维化病变进展状况。