疱疹病毒和牙周致病菌在牙周炎中相互作用的研究进展

疱疹病毒和牙周致病菌的相互作用影响着牙周炎的发生发展,二者共同感染是牙周病发病的主要病因.在牙周炎患者的龈下菌斑中,病毒的检出率远较健康者高.疱疹病毒和牙周致病菌二者可在牙周病发病的多个阶段内相互影响:病毒促进细菌的黏附和定植、牙周致病菌促进病毒的活化,二者共同改变宿主的免疫反应.在牙周病发病过程中,牙周致病菌的黏附定植、疱疹病毒的活化以及宿主的免疫抑制机制等,可相对科学合理地解释牙周病的发作区域、进展速度和严重程度等特征.如果疱疹病毒介导的分子旁路与牙周炎导致的系统性疾病的生物联系被证实,那么传统的以清除细菌为目的的治疗方法对于牙周炎治疗的效果将是有限的,而将抗病毒药物和龈下刮治和根面平整术相结合的治疗方法可能在治疗和预防牙周病及其复发方面更加有效.疱疹病毒-牙周致病菌模型不仅使人们对牙周炎的发病机制有了更深的认识,也为牙周病治疗指出了新的方向.     

2018牙周病和植体周病国际新分类 ——牙周炎分期分级疾病定义系统临床应用体会

对比1999年牙周病分类体系,2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类有许多改变,其中构建牙周炎分期分级疾病定义系统,对患者进行个性化的牙周炎定义尤其受到国内外牙周学者的关注。本文将简要介绍牙周炎分期分级疾病定义系统提出的背景、具体内容以及临床意义,同时尝试结合中国国情,探索牙周病新分类风险评估与预后判断的临床应用。     

牙周临床治疗Ⅰ.侵袭性牙周炎的诊断及治疗

牙周病在我国是高发疾病，然而目前在我国的口腔医师中，能够提供合理、合适的牙周治疗者的比例极低。造成这种情况的原因虽是多方面的，但随着人民生活水平的提高，对牙周病防治的需求肯定会不断增长，单纯的“洁牙术”已远不能满足社会的需要，口腔医师必须扩展和规范自己对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能，以应对公众对牙周治疗的需求。由卫生部组织编写的《口腔临床诊疗指南》和《口腔临床操作技术规范》两本书是口腔医师执业的基本标准。作为这两本书的补充，《中华口腔医学杂志》在2005年将刊出牙周临床治疗系列讲座，以帮助读者了解牙周病诊治的基本知识和新概念。牙周炎的分类和诊断一直存有争议和变动。本讲座介绍了1999年国际牙周病分类研讨会上提出的侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。牙龈肥大也是临床上常见的一类疾病，其中有些具有全身背景，如药物、内分泌、遗传等，对此类牙龈病将做专门的介绍。牙周炎与全身健康的双向关系在近年来已引起国际和国内的广泛关注，“牙周医学(periodontal medicine)”一词应运而生，这一新概念已在研究和临床工作中发生新的影响。牙周病的非手术治疗虽是古老的，但对它的理念、评价以及方法等均有不少新的进展。牙周病的药物治疗有独特的理念和规律。手术治疗是牙周炎(尤其是重症患牙)的有效方法，近年来牙周美容手术也有较大的发展。本系列讲座涵盖了上述各方面内容。我们希望对广大读者，尤其是工作在基层的口腔医师有一定的帮助。     

Ⅱ期牙周炎的临床诊断与治疗

2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类对比1999年的牙周病分类系统有许多改变.旧分类系统中的"侵袭性牙周炎"和"慢性牙周炎"被归于一个类别(即牙周炎),并进行多维的分期分级描述.目前这种新分类已引入临床以指导实践,但许多口腔医生尚不熟悉.其中Ⅱ期牙周炎是中度牙周炎,此阶段炎症已对牙周组织造成一定损坏,若能早诊断、...     

侵袭性牙周炎的治疗研究进展

侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是牙周炎的一个亚类,以牙周附着快速丧失、牙槽骨迅速吸收为主要特征,发病年龄较轻,常有全身背景,是严重危害人类健康的牙周疾病。由于其治疗结果不可预测以及治疗效果不稳定,AgP的治疗方法一直在积极的探索中。本文对近年来AgP的治疗进展作一综述。     

快速进展性牙周炎患者外周血单核细胞趋化功能的研究

目的 研究快速进展性牙周炎患者的外周血单核细胞趋化功能是否异常。方法 采用微孔波膜法对10例快速进展性牙周炎患者的外周血单核细胞趋化功能进行测定。结果 发现快速进展性牙周炎患者的外周血单核细胞趋化功能与正常对照者无差异。结论 部分快速进展性牙周炎可能与单核细胞趋化功能缺陷无关。     

Fcγ受体ⅢB基因型与严重牙周炎的相关关系

目的：探讨Fc受体ⅢB基因型与重度慢性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎的关系。方法：惧四川地区汉族重度慢性牙周炎35例，广泛型侵袭性牙周炎25例以及牙周健康对照95例，从颊粘膜拭子提取DNA，用Fc受体ⅢB等位基因序列特异引物进行PCR扩增，检测基因型。结果：3组中NA1/NA2型杂合子均占多数，NA1/NA1型次之，NA2/NA2型最少。经X^2检验，基因型分布在3组间无显著性统计学差异。NA1、NA2基因频率为0.6、0.4。结论：不能表明Fcγ受体ⅢB基因型与本研究调查的重度成人牙周炎和快速进展性牙周炎的发生有直接联系。     

牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚集杆菌在江苏汉族牙周炎人群中的分布研究

目的:从龈下菌斑总菌数、牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)、伴放线聚集杆菌(A.actinomycetemcomitans)及白细胞毒素(LTX)在江苏汉族牙周炎人群中分布的角度,比较牙周病2018年新分类与1999年分类.方法:纳入73名牙周炎患者和26名牙周健康者,分别按照牙周病2018年新分类与1999年...     

β-防御素-2多肽在不同类型牙周炎及健康牙龈组织中的表达

目的:检测人β-防御素-2(humanbetadefensin-2,HBD-2)在牙周病病变牙龈和健康牙龈中的表达。方法:应用SP法检测健康牙龈(HC组,11例)、慢性牙周炎(CP组,18例)和侵袭性牙周炎(AgP组,9例)牙龈中HBD-2蛋白的表达水平,所得数据用SPSS11.5统计分析软件进行单因素方差分析。结果:HBD-2蛋白在所有牙龈标本中均有表达;HBD-2蛋白表达可见于牙龈复层鳞状上皮全层,主要位于棘层以上细胞胞质内。3组的表达水平分别为:健康牙龈组(31.55±12.66)%、慢性牙周炎组(17.31±7.64)%、侵袭性牙周炎组(25.06±8.04)%,健康组表达水平显著高于慢性牙周炎组(P<0.05),其他组间差异无统计学意义。结论:HBD-2多肽在健康牙龈和牙周病牙龈上皮中广泛表达,提示其在维系牙周健康及宿主免疫防御反应中可能发挥重要作用。     

正常人、牙龈炎和牙周炎患者龈沟液内一氧化氮含量的检测

目的：检测正常人和牙周病患者龈沟液中NO含量,探讨NO在牙周病发病过程中的作用。方法：选择牙周健康组20例,牙龈炎组22例,慢性牙周炎组32例,分别采集龈沟液标本,免疫荧光法检测龈沟液内NO的含量。结果：慢性牙周炎患者和牙龈炎患者龈沟液内NO含量与牙周健康组相比均有高度显著性差异（P〈0．01）,慢性牙周炎患者龈沟液内NO含量与牙龈炎组相比有高度显著性差异（P〈0．01）。结论：牙周健康者、牙龈炎患者、慢性牙周炎患者龈沟液中能检测出NO的存在,NO参与了慢性牙周炎的发展过程,龈沟液内NO含量与慢性牙周炎炎症程度密切相关。     

牙周病与心血管疾病

牙周炎是一种由微生物引起的慢性多因子炎症性疾病,以渐进性牙周支持组织破坏导致牙齿脱落为特征。牙周炎患者因长期存在大面积溃疡面的低度感染而被视为是心血管疾病的高危因素。现对牙周炎与心血管疾病之间相关性的可能机制及二者之间相关联的4个方面的研究证据做一阐述,并将美国牙周病学会和欧洲牙周病学会联盟对牙周炎与心血管疾病二者关系研讨后达成的最新共识提供给大家做参考。     

慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-4的检测和意义

目的检测慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液中白细胞介素-4(IL-4)的质量浓度,探讨IL-4与牙周炎的关系及其在牙周炎发病机制、病情进展等方面所起的作用。方法用滤纸条浸润法采集成年健康者和牙周炎患者治疗前后的龈沟液样本,用酶联免疫吸附测定检测样本中IL-4的质量浓度。结果慢性牙周炎患者龈沟液中IL-4的质量浓度低于健康对照组(P<0.05)。经牙周基础治疗1个月后,IL-4的质量浓度无明显变化,治疗前后的差异无统计意义(P>0.05);IL-4的质量浓度与探诊深度呈显著负相关,与牙龈指数和附着丧失无明显相关性。结论IL-4缺乏可能会导致牙周病的发生,IL-4可作为早期诊断牙周病和检测易患人群的敏感性指标。     

1例Ⅳ期C级广泛型牙周炎牙周序列治疗7年的纵向观察

牙周病具有个体特异性和牙位特异性，因此牙周序列治疗计划不仅要根据患者病情与进展情况开展个性化设计，同时针对患牙的局部条件进行预后评估，从而制定个性化的治疗方案。本文报道了1例Ⅳ期C级广泛型牙周炎年轻患者牙周序列治疗的全过程，纵向观察7年，从个体特异性和位点特异性角度分析了重度牙周炎患牙“拔”与“留”的考量，探讨了种植体周角化黏膜的重要性，以期为牙周炎的序列治疗提供参考。     

激光在牙周非手术治疗中的应用

慢性牙周炎是牙周致病菌引发的感染性疾病,可导致牙周组织的附着丧失和牙槽骨的进行性破坏,机械的方法去除牙菌斑是目前应用最有效的治疗牙周病的方法。然而,在某些器械难以到达的部位,传统的治疗方法不能彻底的清除牙周致病菌。近些年来,许多学者们致力于激光在慢性牙周炎治疗中的研究。本文就激光在牙周炎非手术治疗中的应用做一综述。     

牙周炎新分类概述

牙周病和植体周病国际分类研讨会提出牙周炎分类的新框架,对牙周炎进行分期和分级,为牙周炎患者提供个性化的诊断和治疗策略。     

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期疗效观察

目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果。方法 选择侵袭性牙周炎患者及慢性牙周炎患者各7例,分别于牙周基础治疗前、后3个月进行牙周参数的检查和记录,并比较分析。结果 两组患者牙周基础治疗3个月后的探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)均较治疗前有明显改善(P<0.001)。基础治疗后3个月时,两组的BOP、PD、AL差异无显著性(P>0.05)。结论 侵袭性牙周炎患者经过牙周基础治疗,近期能够取得良好的治疗效果。     

牙周炎唾液检测标记物及应用前景

近年来唾液组学的发展使利用唾液寻找疾病标志物日趋成熟。牙周炎是口腔微生物与宿主之间相互作用失衡引发的慢性炎症,导致牙周软组织和硬组织的破坏。唾液中微生物来源的标记物,宿主牙周组织炎症反应和软、硬组织破坏相关标记物可以反映牙周病的发生和进展。本文就牙周炎唾液诊断标记物的研究现状及应用前景作一综述。     

牙周组织病

五倍子对牙周可疑致病菌蛋白酶和糖苷酶活性的抑制作用；202例牙周炎患者患病情况的调查；牙周临床治疗1．侵袭性牙周炎的诊断及治疗；维生素D受体基因多态性与汉族人群慢性牙周炎易感性的关系；奥硝唑药条治疗成人牙周炎的临床分析；……[编者按]     

快速进展性牙周炎牙骨质表面形貌观察及微区成分分析

目的　观察快速进展性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌并分析其微区成分 ,以明确快速进展性牙周炎患牙是否存在牙骨质异常。方法　用扫描电镜观察 1 0颗快速进展性牙周炎患牙、1 0颗慢性牙周炎患牙及 1 0颗牙周健康牙齿的牙骨质表面形貌 ,通过能谱分析测定牙骨质表面的微区成分 (Ca、P、Mg) ,着重对前两组患牙进行比较。结果　快速进展性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌和慢性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌基本相似 ,Ca(64 60 %± 2 2 9% ,63 54 %± 2 97% ,P >0 0 5)、P(32 54 %± 1 2 9% ,32 97%± 2 40 % ,P >0 0 5)、Mg(2 86 %± 1 2 9% ,3 48%± 1 0 2 % ,P >0 0 5)含量及Ca/P(2 0 0± 0 1 7,1 95± 0 2 5 ,P >0 0 5) ,差异均无显著性。结论　部分快速进展性牙周炎患牙可能不存在牙骨质异常     

种植支抗辅助严重牙周炎的正畸-牙周综合治疗

患者张某，男，21岁。主诉：牙间隙要求治疗。患者2003年7月因牙龈肿胀就诊于我院牙周科，诊断为侵袭性牙周炎，开始牙周系统治疗。分别于2003年9月和10月行上下颌牙周翻瓣术。牙周治疗结束后，转诊我科，要求矫治牙周病继发的牙列间隙。