BiPAP呼吸机辅助治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

老年Ⅱ型呼吸衰竭常需要人工通气治疗。常规的人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来一定的痛苦，也会引起多种并发症。BiPAP呼吸机辅助通气不干扰自主呼吸，既增加肺活量，又可改善氧合，减轻呼吸肌疲劳，操作方便，患者易于接受，疗效肯定。现将扬州市第一人民医院收治的136例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理总结如下。     

BiPAP呼吸机治疗COPD致呼吸衰竭的护理

机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段。无创通气以其方便、无创等优点广泛应用于临床。对20例Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP呼吸机治疗，取得了较好的疗效，本文对其进行总结。(1)做好患者与呼吸机配合指导。解除恐惧等不良心理状态。有利治疗效果；(2)正确选择鼻(面)罩，合理连接呼吸机管道，正确固定及护理；(3)加强气道湿化。以防呼吸道黏膜干燥；(4)密切监测病情，预防并发症的护理。     

BiPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭40例的护理

目的:探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理.方法:对40例用双水平气道内正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者进行临床观察及全面护理,观察疗效及副作用.结果:40例患者经治疗胸闷、呼吸困难症状均改善,除5例胃胀气、2例面部充血外无其他不良反应.结论:双水平无创正压通气呼吸机配合有效的护理对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的治疗效果满意且副作用小.     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD并发呼吸衰竭患者的护理

目的 探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的护理特点。方法 对37例COPD并发呼吸衰竭患者进行BiPAP呼吸机无创通气治疗的临床护理进行总结和分析。结果 由于治疗前做好心理护理。治疗中密切观察患者气道反应和舒适情况，施以对应的护理措施，并辅以营养支持疗法等，37例患者均成功撤机出院。结论 全面、多方位、严密周到的护理是治疗成功的重要保证。     

BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭20例

慢性阻塞性肺病所致的Ⅱ型呼吸衰竭治疗较困难，我院应用BiPAP呼吸机通气治疗20例取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1病例选择：本组20例均为1995～1997年住院的慢性肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭病人，动脉血氧分压＜8．0kPa，二氧化碳分压＞6．67kPa，其中男14例，女6例，年龄36～80岁，平均年龄60．5岁，并发心衰13例，肺性脑病6例，冠心病1例。1．2治疗方法；全部病例均为经持续低流量吸氧，应用抗感染、止咳、祛痰、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、皮质激素等药物，心衰者予以利尿等常规治疗，效果不明显情况下．采用BiPAP呼吸机…     

BiPAP呼吸机辅助治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

老年Ⅱ型呼吸衰竭常需要人工通气治疗.常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气),给患者带来一定的痛苦,也会引起多种并发症.BiPAP呼吸机辅助通气不干扰自主呼吸,既增加肺活量,又可改善氧合,减轻呼吸肌疲劳,操作方便,患者易于接受,疗效肯定.现将扬州市第一人民医院收治的136例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理总结如下.……     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察及护理

[目的]观察BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效并总结护理经验。[方法]总结和分析采用BiPAP呼吸机治疗57例急慢性呼吸衰竭病人的护理经验。[结果]经BiPAP呼吸机治疗后顺利出院54例,2例中途放弃治疗,1例病情恶化,改用气管内插管接多功能呼吸机机械通气。[结论]合理治疗和系统化护理对提高呼吸衰竭病人的治疗效果、增加病人舒适度和降低并发症具有积极意义。     

急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机的护理

目的总结我院急诊ICU应用无创呼吸机治疗7例急性呼吸衰竭病人的护理经验和教训，提高护理质量。方法对早期应用BiPAP呼吸机进行呼吸支持的急性呼吸衰竭病人，认真做好心理护理，合理地选择模式和调整参数。增强病人的依从性，密切观察治疗前后病人的面色、神志及呼吸改善情况。观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压、经皮SaO2、动脉血气分析。同时观察面罩的松紧度、漏气情况及做好其他并发症的预防。加强拍背助咳及吸痰护理。结果经无创正压通气治疗后，5例病人有效，2例失败。后改为有创通气。结论无创正压通气是一种需要有较高应用技术的通气。护理观察规范与否对无创正压通气的成功至关重要。     

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的：探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果：BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO2潴留患者上机1d后PaCO2有所下降，但与上机前相比差异不显著，上机3d后可见PaCO2有显著下降（P＜0．05）。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创－无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效，良好的管理培训和而耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论：BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护理

目的 探讨无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗淹溺的应用与护理。方法 对14例淹溺患者在常规抢救、治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象的变化。结果 通气治疗后，14例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaC02、SaO2等比较差异有显著性（P〈0．05），避免了气管插管机械通气。结论 应用无创性BiPAP呼吸机经鼻（面）通气治疗淹溺，只要熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气，就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免机械通气，无创性BiPAP呼吸机通气不失为抢救淹溺的一种安全、有效的方法。     

BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭28例观察及护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将56例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,治疗组患者同时施加护理干预;观察两组患者对无创正压通气治疗的依从性,接受治疗后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化。结果：治疗组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组患者的pH值、PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）。结论：BiPAP通气是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施,护理干预能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性。缩短了达到人机协调的时间,提高了疗效。     

Controlled trial of oronasal versus nasal mask ventilation in the treatment of acute respiratory failure

OBJECTIVE: Noninvasive positive pressure techniques such as continuous and bilevel positive airway pressure avoid intubation and its attendant complications in selected patients with acute respiratory failure. However, mask intolerance remains a common cause for failure of noninvasive ventilatory techniques. The aim of our study was to assess patient tolerance of oronasal vs. nasal mask ventilation in acute respiratory failure. DESIGN: Randomized, controlled trial. SETTING: Emergency department or intensive care units at a university hospital. PATIENTS: Seventy patients with acute respiratory failure as evidenced by clinical or blood gas criteria. INTERVENTIONS: Patients randomly received either a disposable nasal or an oronasal mask (Respironics, Pittsburgh, PA) when they met study criteria. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Thirty-five patients were randomized into each arm of the study; most of the patients had acute cardiogenic pulmonary edema (48.6% of the nasal mask group and 42.8% of the facial mask group) or chronic obstructive airway disease (34.3% of the nasal mask group and 31.4% of the facial mask group). Baseline clinical characteristics of the two groups of patients were similar. Heart and respiratory rates and blood gases improved similarly for patients in both mask groups. Rates of intubation were also similar (eight in each group). However, mask intolerance was significantly higher in the nasal than the oronasal mask group (12 vs. 4, respectively, p=.023). Four patients in the nasal (11.4%) and two in the oronasal mask group (5.7%) died later during the hospitalization. The overall success rate tended to be greater in the oronasal (65.7%) than the nasal group (48.6%), but the difference was not statistically significant. CONCLUSION: Although both masks performed similarly with regard to improving vital signs and gas exchange and avoiding intubation, the nasal mask was less well tolerated than the oronasal mask in patients with acute respiratory failure.     

非介入性鼻面罩双水平气道正压治疗心血管外科术后呼吸衰竭的效果

目的 评价鼻面罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）支持对心血管外科术后呼吸衰竭的疗效。方法 将３３例术后呼吸支持≥７２小时的病人在拔除气管内插管（以下简称插管）后分为ＢｉＰＡＰ支持组（Ａ组,１７例）和普通面罩吸氧组（Ｂ组,１６例）。主要研究ＲＲ（呼吸频率）、ＰａＣＯ２（动脉血二氧化碳分压）、Ａ－ａＤＯ２（肺泡－动脉氧分压差）、呼吸指数（ＲＩ）及肺内分流量（Ｑｓ／Ｑｔ）变化。结果 Ａ、Ｂ组年龄和术后插管时     

早期BiPAP无创通气治疗高龄急性左心衰竭的临床观察

目的:探讨BiPAP无创通气在治疗高龄急性左心衰竭中的应用效果。方法:对62例急性左心衰竭的高龄患者分为干预组和对照组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,但干预组联合应用BiPAP无创通气治疗。分别测定治疗前及治疗后1h动脉血SaO2、PaO2、PaCO2,观察HR、RR、MAP及临床疗效,并进行比较。结果:干预组治疗后HR、MAP、RR、SaO2、PaO2各指标较治疗前及对照组明显改善(P<0.01);两组治疗后PaCO2均下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组插管率、住院天数较对照组显著减少,总体临床有效率明显增高(P<0.05)。结论:早期使用BiPAP无创通气辅助治疗,对抢救高龄急性左心衰竭患者有一定的临床价值。     

激励护理在BiPAP呼吸机辅助通气治疗中的效果

目的探讨激励护理能否有效提高患者治疗的依从性及治疗效果。方法将2008年6月至2011年6月呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,按无创呼吸机治疗时间的顺序随机分为对照组和观察组各34人,对照组按常规给予通气治疗及在治疗前给予健康教育和心理护理,观察组在此基础上,在治疗前、中不断给予激励护理。两组在治疗第3天分别行动脉血气分析检查及依从性比较,比较两组PaO2、PaCO2、pH值及依从性。结果实施激励护理后,观察组的依从率为82．4％,对照组的依从率为41．2％,两组比较差异有统计学意义（x2=4．533,P〈0．01）。实施治疗后,两组在PaO2、PaCO2、pH值都有一定的改善,但观察组改善程度明显,两组比较差异有统计学意义（t分别为2．353,4．261,5．130;P〈0．05）。结论激励护理能大幅度提高患者使用BiPAP呼吸机的依从性及治疗效果。     

Cephalic versus oronasal mask for noninvasive ventilation in acute hypercapnic respiratory failure

Objective  Compared to oronasal interfaces, a cephalic mask has a larger inner volume, covers the entire anterior surface of the face and limits the risk of deleterious cutaneous side effects during noninvasive ventilation (NIV). The present clinical study aimed to compare the clinical efficacy of a cephalic mask versus an oronasal mask in patients with acute hypercapnic respiratory failure (AHRF). Design and setting  Randomized controlled study in a Respiratory Intermediate Care Unit. Patients  All consecutive patients admitted for AHRF were randomly assigned to receive bilevel NIV either with a cephalic mask (n = 17) or an oronasal mask (n = 17) during the first 48 h. Measurements  The main outcome criterion was the improvement of arterial pH, 24 h after NIV initiation. Secondary criteria included PaCO₂ and physiological parameters. Results  Compared to values at inclusion, pH, PaCO₂, encephalopathy score, respiratory distress score and respiratory frequency improved significantly and similarly with both masks. None of these parameters showed statistically significant differences between the masks at each time point throughout the study period. Mean delivered inspiratory and expiratory pressures were similar in both patient groups. Tolerance of the oronasal mask was improved at 24 h and further. One patient with the cephalic mask suffered from claustrophobia that did not lead to premature study interruption. Conclusions  In spite of its larger inner volume, the cephalic mask has the same clinical efficacy and requires the same ventilatory settings as the oronasal mask during AHRF.     

面罩下双水平气道正压通气治疗重症哮喘呼吸衰竭30例临床分析

目的 :探讨面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)治疗重症哮喘呼吸衰竭的临床分析。方法 :在内科常规治疗基础上联合应用双水平气道正压通气治疗 3 0例重症哮喘呼吸衰竭的患者 ,进行呼吸 (RR)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2 )平均动脉压 (MAP)、血气分析等指标监测。结果 :3 0例患者临床症状全部缓解 ,与治疗前后的血气指标改善明显 ( P <0 .0 1)。结论 :面罩下双水平气道正压通气 (BiPAP)对重症哮喘呼吸衰竭有良好的疗效     

Prevention of gastric inflation during mask ventilation in newborn infants

Ten premature infants who had recovered from the respiratory distress syndrome were subjected to cricoid compression during mask ventilation. Each infant was ventilated with an AMBU face mask for 3 min with the nasogastric (NG) tube, without the NG tube, and without the NG tube but applying cricoid pressure during ventilation. The results of the study indicated that, similar to insertion of an NG tube, cricoid compression can prevent gastric inflation during mask ventilation.