直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的防治

直肠癌经腹前切除术为目前最理想的保肛术式,随着TME原则广为吻合器的普遍使用,保肛率大为提高,但术后吻合口漏是其较常见的并发症.该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节.我院外科1991～2004年共收治大肠癌1082例,其中行直肠癌经腹前切除术213例,并发吻合口漏11例(5.2%),现报告如下.     

直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素

目的 探讨直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素。方法 选取2018年4月至2021年4月在漳州市第二医院进行直肠癌LAR(低位前切除术)治疗的576例直肠癌患者作为研究对象,根据住院期间以及出院后1年内随访统计吻合口漏发生情况,将出现吻合口漏患者57例纳入吻合口漏组,未发生吻合口漏519例患者纳入无吻合口漏组。对吻合口漏组、无吻合口漏组患者的临床资料进行单因素、多因素Logistics回归分析,明确直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的危险因素。结果 患者年龄、高血压、糖尿病、TNM(肿瘤-淋巴结-转移)分期、吻合口距肛缘距离、保留LCA(左结肠动脉)与否、术后新辅助同步放化疗实施情况的分布均与吻合口漏相关(P<0.05)。患者性别、BMI(体质量指数)、ASA(美国麻醉医师协会)分级、生活习惯、高脂血症、术前实验室指标、肿瘤分型、肿瘤分化程度、肿瘤最大直径、神经受侵、肿瘤与肛缘距离、手术出血量、侧方淋巴结清扫的分布与吻合口漏无关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,吻合口距肛缘距离<2 cm、未保留LCA、新辅助同步放化疗分别是直肠癌LA...     

直肠癌手术后吻合口漏的防治

目的 探讨直肠癌手术后吻合口漏的防治.方法 回顾性分析1997年6月～2006年12月120例直肠癌手术中8例出现手术后吻合口漏的临床资料.结果 本组贫血、低蛋白血症4例,肠道清洁不良1例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例,吻合口张力大1例.吻合口漏发生于术后1～6 d,再次手术4例,保守治疗3例,死亡1例.结论 吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术.吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施.     

42例直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗

目的 对直肠癌低位前切除术吻合口瘘的治疗.方法 术前充分做好肠道准备,术中严格无菌操作,做到充分冲洗、双腔引流.术后禁食并静脉高营养治疗.结果 42例全部愈合.结论 通过42例患者的治疗,此方法是治疗直肠低位前切除术后吻合口瘘简捷易行方法,值得推广应用.     

60例直肠癌术后吻合口漏的临床防治分析

目的对直肠癌术后吻合口漏的临床防治方式以及效果进行分析。方法随机抽取2009年11月至2011年11月期间进行直肠癌手术的患者120例,随机分为两组,对照组和实验组,每组各60例患者。对对照组中的直肠癌患者进行左下腹壁于盆腔放置引流管治疗,而对实验组中的直肠癌患者进行三管引流处理。对两组患者的术后切口感染情况以及吻合口漏情况进行了解,并且分析比较。结果对照组中,切口感染患者有6例,占10.00%,吻合口漏患者有5例,占8.33%;而实验组中,切口感染患者有5例,占8.33%,吻合口漏患者有1例,占1.67%;即两组患者的切口感染情况没有差异,p>0.05,而相对于对照组,实验组中患者的吻合口漏情况较好,p<0.01。结论为防止直肠癌患者术后出现吻合口漏情况,应对直肠癌患者进行三管引流处理,对于减少术后吻合口漏情况有一定的积极临床意义,值得推广。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析笔者所在医院2003～2008年128例低位直肠癌行全系膜切除术吻合口置于腹腔外的病例。结果128例中发生吻合口瘘17例。17例经局部冲洗,加强营养等保守治疗均痊愈出院。结论低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘与营养状况差、肠管血运障碍、吻合器质量等不同原因有关。     

结肠及骶盆灌洗对预防直肠癌低位吻合口瘘的临床研究

目的探讨术中冲洗结肠及术后灌洗结肠对预防直肠癌低位吻合口瘘的手术方法和疗效。方法完成低位直肠前切除及淋巴结清扫后,远端结肠残端口接已消毒的洗衣机水管,切除阑尾将适号尿管从阑尾根部置入回盲部,用500ml生理盐水10~15瓶接一次性输液管至尿管持续开放冲洗结肠。直结肠吻合后用2条0.8~1cm引流管置在骶盆吻合周围行双管式持续灌洗骶盆时间约术后3~6d。结果改进组38例无发生吻合口瘘,经典组18例发生吻合瘘2例(11.1%)经统计学处理P<0.01。结论应用术中冲洗结肠及术后灌洗骶盆法可有效地预防直肠癌低位吻合口瘘的发生,其方法简便、安全、有效。     

腹腔镜结直肠癌根治术吻合口漏的预防

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌手术吻合口漏的预防措施.[方法]回顾分析2007年4月～2009年3月73例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料.[结果]腹腔镜结直肠癌根治术,手术早期吻合口漏发生率13.3%(4/30),手术后期吻合口漏发生率2.3%(1/43).[结论]不断提高腹腔镜手术操作技巧,只要预防措施得当,可以有效缩短学习曲线,吻合口漏的发生是可以预防和降低的.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏,发生率为9.38%;吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者,在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离,是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病,吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离〈7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素,应注重预防此类患者吻合口漏的发生。     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的总结骶前烈管冲洗引流在治疗商肠癌术后吻合口瘘的经验。方法回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治（Dixon）术后吻合口瘘病例24例，其中14例行骶前双管冲洗引流，10例行骶前单管单纯引流，比较两组的治疗效果。结果结合同样的营养状况调整，控制感染等保守治疗，骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短，盆腔感染发病率减少，全组无中转手术，无死亡病例，皆痊愈出院。结论骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅，预防炎症扩散，加快瘘口的愈合。     

吻合器吻合术与经腹直肠癌切除术治疗直肠癌效果比较

目的分析吻合器吻合术和经腹直肠癌切除术治疗直肠癌的治疗效果。方法选择直肠癌患者32例,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组行吻合器吻合术,对照组行经腹直肠癌切除术,对比两组疗效。结果两组患者除术中出血量差异不大外,手术时间、住院时间、吻合口瘘以及日排便次数对比,治疗组均优于对照组。结论采用吻合器吻合术能提高手术效率,减少术后并发症的发生,提高患者肛管的控制能力,值得临床推广应用。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及预防

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 对2006年2月至2011年2月间收治的45例直肠癌行Dixon手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生2例术后吻合口瘘,经过治疗,患者症状得到有效控制,并顺利出院.结论 吻合口瘘重在预防,已经发生的应积极治疗,可以获得较好的效果.     

直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗体会

目的:了解直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗.方法:根据瘘口的大小及发生的时间采取进食、全身支持疗法、肛内放置引流管及结肠造口等不同的方法治疗.结果:本组病例均获痊愈.讨论:直肠癌低位前切除术后发生吻合口瘘是比较常见的并发症,根据瘘口的大小及发生的时间采取不同的治疗方法,对病情的恢复至关重要.     

直肠癌低位前切除吻合口瘘18例临床分析

目的 探讨直肠癌前切除发生吻合口瘘的非手术治疗.方法 回顾性分析本院近7年来本组病例临床资料.结果 152例直肠癌前切除术病例并发吻合口瘘18例,吻合口瘘发生率为11.8%,均予保守治疗治愈.结论 直肠癌低位前切除术吻合口瘘是一种重要并发症,绝大部分可用非手术疗法治愈.     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性分析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5.8%,吻合口出血8例,占6.7%,吻合口狭窄5例,占4.2%。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生中的作用

目的探讨末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率中的作用。方法运用随机抽样的方法选取我院2013年1月—2014年9月收治的80例超低位直肠癌患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯保肛手术治疗,给予研究组患者保肛手术治疗基础上的末端回肠造瘘治疗,然后对患者的术中术后指标及并发症发生情况进行统计分析。结果研究组患者的术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05),吻合口漏及并发症发生率0、5.0%(2/40)均显著低于对照组10.0%(4/40)、20.0%(8/40)(P0.05)。结论末端回肠造瘘能够有效降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率。     

早期肠内营养在腹腔镜低位直肠癌术后患者中的应用效果及吻合口漏的影响因素分析

目的探讨早期肠内营养在腹腔镜低位直肠癌术后患者中的应用及吻合口漏的影响因素分析。方法选取2013年4月-2017年3月我院收治的腹腔镜低位直肠癌术后患者328例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,各164例。对照组应用早期肠外营养,观察组应用早期肠内营养。观察两组患者术后排气时间、排便时间、血清蛋白变化以及并发症发生率,并分析影响吻合口漏的危险因素。结果观察组术后排气以及排便时间均显著短于对照组(P0.05);观察组术后5 d血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白显著高于对照组(P0.05);观察组总并发症发生率为15.85%,显著低于对照组的32.32%(P0.05);经Logistic回归分析发现,营养状况、吻合口距肛门距离、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平是腹腔镜低位直肠癌术后吻合口漏的主要危险因素(P0.05),而年龄对吻合口漏无显著影响(P0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌术后患者进行早期肠内营养可促使患者快速恢复排气、排便功能,并改善术后营养不良状态,降低并发症发生率,是一种安全有效的营养支持方式。针对吻合口漏发生的危险因素给予相应的治疗措施,有助于降低吻合口漏的发生率。     

胃癌术后吻合口漏的TPN支持

胃癌根治术后吻合口漏是术后最严重的并发症，其死亡率为４０％～５０％，主要死于水电解质紊乱、营养不良与感染，故施行ＴＰＮ治疗有重要的意义。对我院近年来胃癌根治术后吻合口漏２３例，施行ＴＰＮ支持治疗的经验进行总结。胃癌术后吻合口漏的TPN支持@薛英威@刘茂温@...     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症剖析及防治

目的探讨直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌术后常见吻合口并发症的形成原因及防治方法。方法回顾性析按TME原则手术的120例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果术后发生吻合口漏7例,占5．8％,吻合口出血8例,占6．7％,吻合口狭窄5例,占4.2％。结论在低位直肠癌保肛手术中,严格掌握低位直肠癌行保肛手术的指征、充分的术前准备、保证吻合口的血供、正确选择和使用吻合器及引流管是降低吻合口并发症发生的关键,对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后较常见的严重并发症。我院2005年5月-2008年10月行低位直肠癌保肛术316例,发生吻合口瘘15例,经及时发现,全身支持治疗,妥善护理,均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。