13例足月急性呼吸窘迫综合征新生儿临床分析

目的:了解足月急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿的特点。方法:对13例ARDS新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患儿中7例治愈出院,3例好转自动出院,2例放弃治疗,1例死亡。结论:围产期窒息、选择性剖宫产是ARDS常见的高危因素;羊水及乳汁吸入亦可造成直接肺损伤导致ARDS。确诊后及早应用呼吸机可减少并发症,提高治愈率;固尔苏的应用也有一定疗效。     

青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素

目的:探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,为临床本病防治措施的制定提供参考。方法:回顾性分析青海省妇幼保健院自2011年1月~2013年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿(观察组)以及健康分娩新生儿(对照组)各124例的临床资料。对比两组新生儿的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素。结果:观察组新生儿的剖宫产率、社会因素剖宫产的比例、发生宫内窘迫的比例、发生新生儿窒息的比例、发生羊水吸入的比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素(P<0.05)。结论:社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息和羊水吸入是青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,临床上应尽量降低社会因素剖宫产率,积极防治宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,以进一步降低本病的发病风险。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素分析

目的探讨并分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素。方法对2008年1月～2010年12月期间在本院接受治疗的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点及发病高危因素。结果（1）临床特点：本组所有患儿均是急性发病,其中在发病是在出生后1-4d8例,占80．00％（8／10）,出生后5—6h2例,占20％（2／10）。所有病例发病时均出现呼吸困难青紫,青紫不缓解,同时并发缺氧缺血性脑病4例,低血糖症3例,消化道出血4例,硬肿症3例,凝血障碍2例。所有患儿人院后检查动脉血气,结果显示其中pH7．0～7．2者6例,7．21～7．35者3例,7．36～7．50者1例;PC0225～35mmHg5例,35～55mmHg4例,55～65mmHg1例;PaO2／FiO2均小于200mmHg。（2）高危因素：本组10例急性呼吸窘迫综合征新生儿中窒息8例（80．00％）;羊水吸人2例（20．00％）,其中窒息合并羊水吸入1例。剖宫产7例,占70．00％,剖宫产同时有窒息5例。（3）治疗与转归：本组10例患儿经过以呼吸机治疗为主的综合治疗后,其中治愈8例,治愈率达80．00％,好转1例,死亡1例。住院时间7～29d,平均（14．85±4．10）d。结论新生儿ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断,积极预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率。     

早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症临床比较分析

目的:观察分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)的临床特点,总结其高危因素及临床意义。方法:选取我院2009年5月至2011年5月46例RDS的患儿,其中早产儿21例,足月新生儿25例,观察比较两组高危因素及临床特点。结果:两组患儿的临床特点具有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;各种高危因素中,两组患儿在早产、妊娠糖尿病、新生儿低体重、吸入性肺炎、剖宫产、胎膜早破、窒息方面比较,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:早产、妊娠糖尿病、新生儿低体重、吸入性肺炎、剖宫产、胎膜早破、窒息等皆是新生儿RDS的高危因素,积极防治吸入性肺炎、剖宫产和窒息等高危因素对降低足月新生儿RDS发病率有重要的临床意义。     

190例足月新生儿急性呼吸窘迫高危因素分析

目的:分析190例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素、诊治特点及结果。方法:回顾性分析2008年6月～2010年9月190例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿的临床资料。结果:190例患儿治愈178例,放弃治疗12例。高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产,机械通气治疗前后血气分析结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产等,临床表现及胸片有一定的特殊性,机械通气为有效治疗方法,结合针对性的护理措施能够有效改善患者病情,降低新生儿死亡率。     

足月剖宫产儿并发新生儿急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的探讨足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素。方法以足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征患儿40例为研究对象,同时以40例健康足月生理产新生儿为对照组,应用单因素方差分析选择性剖宫产与非选择性剖宫产发生急性呼吸窘迫综合征有无统计学意义,应用Logistic回归分析两组新生儿在出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘有无统计学意义。结果单因素方差分析提示选择性剖宫产组ARDS发生率明显高于非选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘与剖宫产儿ARDS的发生密切相关。结论选择性剖宫产是导致足月剖宫产新生儿并发ARDS的重要危险因素。产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘是足月剖宫产新生儿发生ARDS的危险因素,而高出生体重是足月剖宫产儿发生ARDS的保护因素。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征

目的:总结足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征。方法:对165例患儿的临床特征进行回顾性分析,总结足月新生儿ARDS可能的高危因素;与早产儿ARDS进行比较,从临床表现、影像学资料、实验室资料、治疗、并发症及转归等方面总结足月新生儿ARDS的临床特征。结果:足月新生儿ARDS较早产儿症状出现更早(P<0.01),症状体征更重,尤其是呼气呻吟表现更加显著(P<0.01),脱氧时间更长(P<0.01);双肺影像学检查显示足月新生儿程度更重(P<0.01);足月新生儿更易发生肌酶增高(P<0.05)、心肌损伤(P<0.01);足月新生儿需要使用肺泡表面活性物质PS的次数更多(P<0.01),需要机械通气的几率更高(P<0.01)。结论:足月新生儿ARDS较早产儿而言,起病更早,病情更重,需要尽早处理,积极使用CPAP及肺泡表面活性物质治疗。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,并提出预防对策。方法选取2018年1月—2020年3月浙江省台州医院收治的126例新生儿ARDS患儿为ARDS组,另随机选取同期在该院检查的252例未发生ARDS的新生儿为对照组,对所有研究对象进行回顾性调查;采用单因素χ²检验和逐步Logistic回归法筛选影响新生儿ARDS的相关危险因素。结果两组高龄产妇、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水吸入、脐带绕颈、宫内感染、剖宫产、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息及产后使用肺表面活性物质(PS)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响新生儿发生ARDS的危险因素包括妊娠期糖尿病(OR=3.155)、胎儿窘迫(OR=4.293)、羊水吸入(OR=5.043)、剖宫产(OR=3.706)、早产(OR=5.557)及新生儿窒息(OR=6.848)等,而产后使用PS(OR=0.432)则为保护因素。结论影响新生儿ARDS发生的危险因素较多,应根据以上高危因素早筛查、早预防、早诊断及早治疗,降低ARDS的...     

盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察

目的探讨氨溴索注射液治疗足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将足月重度窒息新生儿确诊为ARDS的足月新生儿30例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予基础对症治疗,治疗组加用氨溴索注射液15mg静脉滴注,2次／d,共5～7d。比较两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2周时NBNA指标、2d胸部X线好转率、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率。结果呼吸窘迫缓解时间治疗组（3．0±1．0）d,对照组（6．0±1．4）d;发生并发症治疗组6例（37．5％）,对照组10例（71．4％）;病死患儿治疗组2例（12．5％）,对照组4例（28．6％）;2d时胸部X线好转治疗组10例（62．5％）,对照组5例（35．7％）;2周时NBNA指标治疗组（38．14±3．4）,对照组（35．47±2．16）;需气管插管机械通气治疗组25％,对照组81．82％。两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2d时胸部X线好转率、2周时NBNA指标、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿ARDS可缩短呼吸窘迫缓解时间,降低并发症和病死率,提高生存质量。     

胎儿窘迫162例的临床诊断及处理分析

[目的]对胎儿窘迫的临床诊断指标、相关因素及处理方法进行分析。[方法]回顾性分析2010.03～2011.03期间162例胎儿窘迫患者为研究对象,为指征行剖宫产病例,把握胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。[结果]产前诊断组剖宫产79例(73.15%),显著高于产后诊断组(17/31.48%),χ2=0.722,P﹤0.01;产前诊断组新生儿Apgar评分﹥7分者55例(50.93%),产后诊断组新生儿Apgar评分﹥7分者11例(14.81%),χ2=4.891,P﹤0.05,为差异有统计学意义。结果提示产前诊断胎儿宫内窘迫对于减少新生儿窒息,提高母婴预后有较高的临床意义。[结论]对于有胎儿宫内窘迫相关指证者,应加强监护,做到早期诊断,积极处理,适时行剖宫产术。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.