2012-2013年西平县食管癌早诊早治结果分析

目的及早发现食管重度异型增生、原位癌、早期癌患者及癌症患者并督导其及早开展规范治疗,达到早诊早治,以提高生存率及生活质量。方法通过对40~69岁人群开展健康因素调查对具有上消化道疾病症状和病史,不良饮食习惯及行为,以及消化道癌症家族史者等高危行为者确定为食管癌筛查对象。采取内镜下碘染色、指示性活检筛查技术,所有病变的诊断以组织病理为标准。结果胃镜检查高危人群4 015例,食管活组织检查2 296例,查出各类食管炎1 087例,轻度不典型异型增生159例,中度增生33例,重度异型增生/原位癌及各类癌共计30例,检出率为0.75%,其中重度异型增生/原位癌11例,鳞癌可能浸润2例,粘膜内癌7例,浸润癌6例,贲门癌4例,早诊率60.00%(18/30)。结论通过食管癌筛查可及时发现早期癌症病例及癌前病变,使其得到及时合理治疗,有效延长病人生命、提高生存质量。同时通过健康教育可有效普及癌症综合防治知识,提高群众的自我保健意识,达到预防疾病的目的。     

河南省林州市食管癌筛查及早诊早治的治疗成本分析

[目的]以河南林州开展的食管癌早诊早治项目为背景,分析河南林州食管癌早诊早治项目筛查组和对照组的各项治疗成本,比较两组治疗成本的差异,为今后不同诊疗方案卫生经济学评价提供基础数据. [方法]选取应用内镜和病理活栓筛查出的食管重度不典型增生/原位癌以上并进行治疗的患者作为筛查组,与筛查组经济条件等基本情况接近、因重度不典型增生/原位癌以上食管疾病自然就医的患者作为对照组.采用调查表的形式对患者的直接成本和间接成本进行调查,分析比较两组成本的差异和原因. [结果]筛查组平均每例重度不典型增生/原位癌和黏膜内癌的总治疗成本为10 408元,明显低于对照组的21 508元(t=-7.987,P＜0.01);筛查组内平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本为8 124元,低于组内黏膜下癌和浸润癌的14919元(t=-7.922,P＜0.01),而筛查组平均每例黏膜下癌和浸润癌的总治疗成本低于对照组浸润癌的21 424元(t=-4.747,P＜0.01).重度不典型增生/原位癌患者采用黏膜切除术的总治疗成本为5 233元,低于其他治疗方法的13 732元(t=-7.506,P＜0.01). [结论]在食管癌高发区对高危人群开展筛查及早诊早治,筛查组治疗成本远低于自然就医人群.对早期癌使用黏膜切除术,治疗成本较低,可推广使用.     

食管癌/贲门癌病变患者生命质量随访研究

摘要:目的　评价食管癌/贲门癌病变患者治疗前后生命质量变化情况。方法　以河南林州经早诊早治项目筛查并经病理学确诊的食管癌/贲门癌癌前病变及以上患者为研究对象,运用EQ-5D量表,分别于治疗前、治疗后1、6、12个月进行生命质量评估。结果　共纳入73例癌前病变患者,88例早期癌患者,58例中晚期癌患者。治疗前3组得分分别为（0.90±0.05）、（0.87±0.09）、（0.81±0.17）分,中晚期癌组得分最低（P＜0.01）。治疗后1个月,癌前病变组得分明显降低［（0.85±0.09）分,P＜0.01）］,后逐渐恢复,12个月时超过治疗前［（0.91±0.03）分,P＜0.05）］。早期癌组得分变化趋势与癌前病变组相似,但12个月时仍低于治疗前水平［分别为（0.85±0.15）分和（0.87±0.09）分,P＝0.226）］。治疗后中晚期癌组得分持续下降,6个月时达最低［（0.74±0.28）分,P＜0.05）］,12个月时恢复到治疗前水平［（0.80±0.13）分,P＝0.624）］。结论　食管/贲门癌前病变和早期癌组生命质量始终高于中晚期癌组,提示食管/贲门癌早期识别与治疗有利于提高患者生命质量。     

淮安市沿淮河食管癌高发区食管癌和癌前病变 流行特征分析

摘要:目的　了解淮安市淮河流域食管癌高发区居民食管癌和癌前病变状况,为食管癌的二级预防提供依据。方法　在淮河流域食管癌早诊早治项目县洪泽、金湖2地,对高危人群进行碘染色内镜筛查,并取活检组织进行病理诊断。病理活检结果按性别、年龄等进行描述性分析,各级食管病变的检出率比较采用χ2检验。结果　食管炎症检出率10.93%,轻度异型增生检出率4.17%,中度异型增生检出率0.77%,重度异型增生/原位癌检出率1.11%,早期癌检出率0.05%,食管癌检出率0.38%。除早期癌外,各级食管病变男性检出率均高于女性,差异均有统计学意义（P＜0.05）。各级食管病变主要分布于55岁～到65岁～年龄组,检出率均有随年龄增加而升高的趋势。2项目县食管炎症、轻、中、重度异型增生和异型增生不能分类的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。食管早期癌、食管癌检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　我市沿淮河地区40～69岁人群中存在大量无症状的食管癌和癌前病变患者,性别和年龄与检出率密切相关,应继续加强食管癌防治宣传及早诊早治工作。     

四川省盐亭县居民对癌症和食管癌防治知识的认知调查

[目的]了解四川省盐亭县居民对癌症综合知识和食管癌防治知识的认知现状,为进一步的健康干预措施提供依据。[方法]采取整群抽样的方法,抽取盐亭县发病率较高的乡镇高灯作为调查现场,以当地2007年参加食管癌筛查的2012名居民作为调查对象进行问卷调查,对调查结果评分后进行相应统计分析。[结果]本次调查中,有效问卷共2003份,有效率99.55%。调查对象癌症综合知识和食管癌防治知识平均得分(58.22±15.11)分,其中60分以上(及格)共1244人,及格率62.1%。[结论]盐亭地区居民对于癌症和食管癌防治知识的综合认知水平还较低,有待开展进一步的健康教育工作,促进相关知识在当地的普及,树立和增加当地居民参加食管癌筛查和早诊早治的信心和积极性,从而为提高当地食管癌筛查与早诊早治率以及居民健康水平与生存质量的相关策略措施的实施提供群众基础。     

浸润癌不从原位癌来 从何而来

＂原位癌＂是不是癌？一个富有争议的话题,自然也是很有学术价值的课题。人体〉90%的恶性肿瘤为上皮性来源,即所谓的＂癌＂。癌既起源于上皮,那最初始阶段是什么？Broders在80多年前观察到原位癌后,这一问题似乎圆满地画上了句号[1]。在之后几十年的时间里,医生们努力争取对癌症患者早诊早治,其中诊断原位癌常被认为是很幸运的事,很大的成就。     

基于QLICP-HN(V2.0)量表的头颈癌患者生命质量影响因素及干预对策研究

[目的]分析头颈癌患者生命质量影响因素,为制定提高头颈癌患者生命质量的干预措施提供科学依据。[方法]收集云南省肿瘤医院133例头颈癌住院患者,采用t检验、方差分析等单因素分析以及多重线性回归法分析头颈癌患者生命质量的影响因素。[结果]单因素研究显示,不同性别、文化程度头颈癌患者生命质量差异有统计学意义(P≤0.05);不同年龄头颈癌生命质量在特异模块领域差异有统计学意义(P=0.025);家庭经济在共性模块得分上差异有统计学意义,家庭经济较好者生命质量较高。多重线性回归结果显示,性别均纳入了分别以共性模块、特异模块、总量表得分为因变量的3个回归模型;以共性模块、总量表得分为因变量的回归模型还将文化程度、医疗形式纳入了模型;以生命质量特异模块得分、总量表得分为因变量的回归模型中还纳入了手术情况。[结论]影响头颈癌患者生命质量的主要因素有性别、年龄、是否手术、家庭经济、文化程度、医疗形式、职业、婚姻、吸烟酗酒、抑郁症状,在后续进行头颈癌干预对策探讨时应着重考虑这几方面。     

头劲癌患者生命质量总分的客观指标影响因素的逐步回归分析

[目的]探索头颈癌中文版生命质量量表总分客观指标影响因素,为临床医师提供科学依据。[方法]采用头颈癌中文版生命质量量表（QLICP-HN1.0）对133例头颈癌患者生命质量进行测评。[结果]经逐步回归分析分析,头颈癌中文版生命质量量表总分客观指标影响因素主要是白细胞（WBC）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）、血钠（Na）、血钙（Ca）、性别和文化程度。[结论]头颈癌中文版生命质量量表总分客观指标影响因素是多因素的。建议医务人员治疗病人时应随时注意白细胞和尿素氮等客观指标的变化情况。     

碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨胃镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 对本院2007-01-2009-12 186例常规胃镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,用碘液配制成2.5%卢戈液染色,观察病变染色程度,并进行活组织病理学检查,结合病理结果进行统计,将病理结果与染色结果进行比较.结果 常规胃镜检查发现186例食管异常病变,其中食管鳞形细胞癌43例,食管重度不典型增生8例,食管中度不典型增生32例,食管轻度不典型增生15例,慢性食管炎61例,鳞状上皮增生27例.卢戈液染色后,早期食管癌及癌前病变主要表现为卢戈液不染和淡染,其准确性为62.03%;卢戈液不染诊断早期食管癌及食管重度不典型增生准确性高达95.8%.碘不染、淡染区检出食管早癌及异型增生概率高于染色区(χ2=35.139,P＜0.05).结论 胃镜下卢戈液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及早期食管癌的检出率,对食管表浅病变有重要诊断价值.     

6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析

目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率。方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区（天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区）作为项目具体实施地区。通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究。结果 2012-2014两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万^[1]。结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率, 对改善患者的生存质量具有重大意义.