脑卒中后认知损害及康复护理研究进展

脑卒中后认知损害是卒中后常见的并发症,它严重影响患者的功能康复和生活质量。康复护理作为脑卒中整体治疗的一部分,发挥着重要的作用。现就脑卒中后认知损害及康复护理的研究进展综述如下。     

脑血管意外并发心脏损害48例的护理及分析

脑血管意外是目前中老年人群的高发病，在我国其致死率已上升到第2位。脑血管意外容易发生心脏损害，使病情加重，严重的可以出现致命性心率失常，影响预后。正确有效的护理措施对消除引起心脏损害的诱因，及其并发症有积极意义。本文报告对48例患者的护理体会。     

脑卒中认知功能损害的早期康复护理

目的 探讨脑卒中患者认知功能损害的早期康复护理。方法将68例脑卒中患者随机分为康复护理组36例和常规护理组32例,采用中文版智力状态检查表（MMSE）作为评价标准。康复护理组进行以认知功能训练为主的康复护理训练。结果对患者进行认知功能训练能明显改善患者的智能,优于治疗前和对照组（P〈0．05）。结论认知功能训练能改善脑卒中患者的智能,减少脑卒中患者痴呆的发生率,提高患者的生命质量。     

脑血管意外并发心脏损害48例的护理及分析

脑血管意外是目前中老年人群的高发病,在我国其致死率已上升到第2位.脑血管意外容易发生心脏损害[1], 使病情加重,严重的可以出现致命性心率失常,影响预后.正确有效的护理措施对消除引起心脏损害的诱因,及其并发症有积极意义.本文报告对48例患者的护理体会.……     

护理干预对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响

目的 探讨护理干预对于脑卒中患者的心理状态及生活质量的影响.方法 对80例脑卒中患者随机分为常规护理对照组和干预组各40例.2组患者同时给予常规基础护理,干预组在常规护理的基础上同时给予健康教育、心理护理、肢体康复训练、饮食护理等.结果 2组患者在HRSD汉密顿抑郁量表评分,Barthel指数量表评分上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 科学及时的护理干预,可以改善患者的情绪,促进肢体的功能恢复,提高患者的生存质量.     

老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)的关系，为血管性痴呆的预防与治疗提供新的作用靶点。方法：将中国医科大学第一附属医院老年病房2003-08／2004-03收治的88例缺血性脑卒中患者分为认知功能正常组(正常组，32例)，轻度血管性认知功能障碍组(轻度异常组，35例)，血管性痴呆组(21例)；分别测定其空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽及血压、血脂、体质量指数(BMI)，计算其胰岛素敏感指数(ISI)、代谢综合征的发生率及IR的临床评分。进行对比研究。结果：ISI：轻度异常组为-4．29&;#177;0．58，血管性痴呆组为-4．96&;#177;0．61，均低于正常组-3．58&;#177;0．52；正常组、轻度异常组、血管性痴呆组IR的构成比(6％，14％，49％)及代谢综合征的发生率(12％，36％，46％)显著递增。结论：IR是老年缺血性脑卒中患者认知功能下降的重要危险因素。     

老年脑卒中患者的心理护理

目的:加强心理护理的力度,使患者都得到不同程度的恢复,提高了日后的生活质量。方法:通过对患者细致的观察,精心护理和并发症的预防及处理。结果:我们采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SA S)对135名患者心理状况进行评定和分析,评估其抑郁和焦虑程度,评分表明患者的得分与正常人无差异。结论:加强心理护理的力度,使患者得到更好的护理,提高了日后的生活质量。     

脑卒中后抑郁相关因素分析及护理

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率和相关因素及护理对策。方法对178例急性脑卒中患者采用自制的一般情况调查表,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行调查评分,通过脑CT或MRI进行卒中病灶定位,并根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）对急性期进行评分及日常生活能力量表判定日常生活能力（ADL）。结果脑卒中后抑郁的发生率为38．8％,脑卒中后抑郁严重程度以轻、中度者居多,占86．9％,脑卒中后抑郁相关因素有文化程度高、经济条件差、病变部位、存在神经功能缺损及ADL受限者发生率更高。结论脑卒中后抑郁有较高的发生率,脑卒中后抑郁与文化程度高、经济条件差、病变部位、神经功能缺损程度及ADL等密切相关。     

影响脑卒中患者配偶生活质量的相关因素调查

目的：了解脑卒中患者配偶的生活质量，以期对患者配偶进行相应的心理干预，提高其生活质量。方法：随机抽取2004-01／07濮阳市油田总医院神经内科住院陪护的脑卒中患者配偶116名为观察组，从濮阳市某社区抽取的与观察组性别年龄、职业及文化程度相匹配，且无重大急慢性疾病的已婚健康受试者52名为对照组。应用生活质量综合评定问卷（包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度。16个因子共64个条目。每个因子的最高分为20分，评分越高，生活质量越好）评估所有受试者的生活质量，比较两组受试者得分的差异，同时比较观察组中性别间的差异，并了解影响患者配偶生活质量的主要因素。参与者均矢&;#168;情同意。结果：168名被试者均完成测试进入结果分析，问卷均完整合格。①两组生活质量综合评定问卷得分：观察组总分低于对照组（208．49&;#177;23．97，240．14&;#177;25．18，P〈0．01）；躯体功能、心弹功能、计会功能、物质生活4个维度得分均低于对照组（P〈0．01），其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大。②观察组不同性别问比较：男性总分高于女性（212．06&;#177;24．16，204．37&;#177;23．83，P〈0．01），在睡眠与精力、自尊、饮食与性功能、精神紧张度、社会支持等因子得分男性均高于女性（P〈0．01）：③影响患者配偶生活质量的主要因素：患者配偶自认为对其生活质量有较大影响的因素前5项依次为提心患者很快死亡、担心疾病不能治疗、担心病情恶化及复发、担心付不起医疗费用、担心受人歧视：结论：脑卒中患者配偶的生活质量较正常对照者差，并涉及到心身健康的多个方面，应引起积极的关注。     

脑卒中后抑郁症的护理

脑卒中后抑郁症是继发于脑卒中的一种常见并发症,主要表现为情感异常、思维迟钝、日常生活能力下降、睡眠障碍、无价值感,有负罪感或自杀念头。它对患者神经功能恢复有着消极影响,能明显降低康复治疗效果,使生活质量显著下降,增加患者死亡率,国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%,国内为34.2%,其中轻度20.2%,中度10.4%,重度3.7%[1]。2003～2007年,我院护理人员对收住患者从生理、心理、社会文化等方面运行护理程序,对患者做出确切诊断,并制定相应的护理措施,对患者实施系统的整体护理,取得了很好的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资…     

脑卒中患者早期康复护理对其生活质量影响的意义

现将近年来对脑卒中患者进行早期康复护理的体会总结如下。 1 脑卒中患者早期康复护理的时机选择 （1）通过对300多例患者的观察发现，患者发病24h内是采用被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间。脑卒中患者由于不可逆转的中枢运动神经损伤以及病灶水肿带来某些运动神经的不完全损伤，早期康复可创造损伤神经修复或代偿的条件，可以使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下，重新建立起来。     

护理干预脑卒中后尿失禁

脑卒中后尿失禁直接影响患者生活质量,目前通过护理干预可以有效地改善脑卒中患者的尿失禁。对52例患者进行较系统的康复指导和训练,取得较好效果。     

脑卒中后轻度认知损害的对比研究

目的探讨脑卒中后患者认知功能的变化。方法应用简易精神状态量表和卒中智能状态量表评价徐州市第一人民医院神经内科收治106例脑卒中患者与85例对照人群的认知功能,发现轻度认知损害患者。结果脑卒中组106例患者两周时27.4%(29/106),4周时21.7%(23/106)发生轻度认知损害,而对照组仅9.4%(8/85)发生轻度认知损害。结论脑卒中后患者发生轻度认知损害者明显增多,临床医师应加以重视,并积极予以处理。     

农村脑卒中患者日常生活能力及心理特点调查与护理对策

目的对农村脑卒中患者日常生活能力及心理特点的调查,探讨其护理对策。方法对150例脑卒中患者进行ADL测试及应用心理调查表进行心理状况调查。结果 150例脑卒中患者ADL测试总分20~28分,日常生活能力下降,55.33%的患者存在着焦虑、痛苦的心理,62%的患者存在着抑郁和恐惧心理,78%的患者存在着悲观和失望心理。结论农村的脑卒中患者大多存在日常生活能力下降及焦虑、抑郁、恐惧心理,故采取针对性护理措施,对改善患者症状、促进康复具有重要意义。     

护理干预脑卒中后尿失禁

脑卒中后尿失禁直接影响患生活质量，目前通过护理干预可以有效地改善脑卒中患的尿失禁。对52例患进行较系统的康复指导和训练，取得较好效果。     

康复训练对发病后不同时期脑卒中患者生活质量的影响

目的：通过对不同时期脑卒中患者生活质量的观察，了解康复训练对脑卒中生活质量的影响。方法：选择2002—04／2003—08上海交通大学附属第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院的脑卒中患者70例，男40例，女30例，年龄42—79岁，脑梗死50例，脑出血20例，自愿参加本实验。按区组随机化原则分为康复治疗组35例，对照组35例。①康复治疗组：脑出血患者给予控制脑水肿、降低颅压等药物治疗，脑梗死患者给予活血化瘀，营养神经等药物治疗的同时于平均病程（12．2&;#177;9．2）d开始进行为期6个月一对一康复训练，训练内容主要包括良姿位的摆放；翻身训练；床上自我辅助练习（双手插握、桥式运动、床上转移、髋的控制）；上肢、躯干及下肢的被动运动；坐卧位训练；面舌唇肌训练；呼吸控制训练；平衡控制训练；站位训练；各关节的协调性训练；步态训练及日常生活活动训练等。（婴对照组患者的神经内科常规治疗间康复治疗组，而康复治疗师对其不进行任何康复训练或指导。③两组患者于入选时及病程1，3，6个月由同一医生用世界卫生组织生活质量测定量表中文版进行评定（包括与生活质量有关的生理健康、心理状态、社会关系和与周围环境的关系、自身生活质量和健康状况的主观感受、生活质量综合自评分等共29个问题）。结果：①病程1个月时：纳入的70例患者中有66例患者进入结果分析，康复组32例（有2例脑梗死患者出院后拒绝随访，1例患者死亡），对照组34例（1例患者死亡），两组患者生活质量各项评分接近（P〉0.05）。②病程3个月时：有64例患者进入结果分析，康复组30例（2例患者死亡），对照组34例，康复治疗组生活质量各项评分均高于对照组[生理健康：12．94&;#177;1．58，1100&;#177;2．30；心理状态：13．14&;#177;0．81，12．10&;#177;1．05；社会关系：14．92&;#177;0．74，14．25&;#177;0．87；与周围环境的关系：12．99&;#177;1．29，12．08&;#177;1．69；自身生活质量的主观感受：3．32&;#177;0．48，2．84&;#177;0．63；自身健康状况的主观感受：3．32&;#177;0．55．2．56&;#177;0．72：生活质量综合自评分：74．93&;#177;6．76，71．19&;#177;6．40，t=2．20～4．56，P=0．032～0．0001。③病程6个月时：有63例患者进入结果分析，康复组29例（1例患者死亡），对照组34例。康复治疗组生活质量各项评分亦均高于对照组[生理健康：13．50&;#177;1．69，11．98&;#177;2.3]；心理状态：13．36&;#177;0．93，12．38&;#177;1．51；社会关系：15．01&;#177;0．78，14.37&;#177;0．81；与周围环境的关系：14．06&;#177;0．92，12．75&;#177;1．35；自身生活质量的主观感受：3．25&;#177;0．59，2．91&;#177;0．53；自身健康状况的主观感受：3．46&;#177;0．58，2．66&;#177;0．79；生活质量综合自评分：77．57&;#177;6．24，72．90&;#177;6．33，t=2．39-4．48,P〈0．020～0．000]。结论：早期全面进行康复训练的患者在病程3，6个月时的生活质量各项评分明显提高。     

脑卒中后认知功能障碍的早期护理干预

目的探讨早期护理干预对脑卒中后认知功能障碍的效果。方法将100例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组予常规治疗和护理,研究组在常规治疗护理基础上予综合护理进行干预,干预前后采用简易智力量表（MMSE）、Barthel指数（ADL）进行评定。结果对照组认知功能和日常生活能力前后无明显改善（P〉0.05）,研究组治疗后记忆力、智力、思维能力、定向力等方面明显改善（P〈0.01）,日常生活能力明显改善（P〈0.01）。结论早期积极护理干预可提高脑卒中后认知功能障碍患者智能,提高生活质量。     

认知护理对老年肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响探讨

目的探讨认知护理对老年肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取本院2012年12月~2014年6月收治的老年肺结核患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例。给予对照组患者常规护理措施,观察组在进行常规护理的基础上,给予患者认知护理,比较两组患者的治疗依从性以及生活质量。结果观察组治疗后的依从率为97.06%,对照组的依从率为88.24%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的生活质量在八个方面较干预前均有显著提高;观察组患者干预后较对照组干预后生活质量明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年肺结核患者施行认知护理干预,可以有效提高患者治疗依从性和生活质量,有重要临床意义,具有临床推广价值。