前列腺癌患者年龄与临床病理特征的相关性

目的探讨不同年龄段的前列腺癌患者临床代谢综合征表现及病理特征。方法回顾性分析2000年9月至2018年7月首都医科大学附属北京安贞医院收治的218例前列腺癌患者的临床资料,包括年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、红细胞压积(HCT)、血压、甘油三脂、胆固醇、空腹血糖水平、前列腺体积及前列腺癌分级和Gleason评分。按年龄分为3组:青年组(≤55岁),中老年组(56～75岁)和高龄组(≥76岁)。按照不同的分组方法分别进行统计学分析。结果按照年龄分组:青年组6例(2.8%),平均年龄(54.17±1.17)岁;中老年组108例(49.5%),平均年龄(68.49±5.24)岁;高龄组104例(47.7%),平均年龄(79.88±3.08)岁。中老年组与青年组比较,前列腺癌分级、Gleason评分、胆固醇差异均有统计学意义(P均0.01);与高龄组比较,舒张压、HCT、前列腺体积差异均有统计学意义(P均0.05);青年组与高龄组之间前列腺癌分级、Gleason评分、舒张压、胆固醇差异均有统计学意义(P均0.01)。结论本研究发现不同年龄段前列腺癌分级、Gleason评分、舒张压、胆固醇、PSA、HCT和前列腺体积有差异。随着年龄的增加,前列腺癌的分级、Gleason评分及PSA增加,应予以重视。     

局限性前列腺癌腹腔镜根治性切除术术前与术后病理特征的比较

目的比较不同分组局限性前列腺癌患者术前与腹腔镜前列腺根治性切除术后Gleason评分的变化,分析低危组Gleason评分升级的危险因素。方法回顾性分析了2009年1月至2019年1月我院局限性前列腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术患者的临床资料。收集患者的年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、组织活检针数、阳性针数、组织活检Gleason评分、cTNM、术后病理Gleason评分和pTNM,根据前列腺癌风险分级分组。结果本研究共纳入346例患者,低危组63例、中危组163例、高危组120例。术后出现Gleason评分升级的患者中低危组23例(35.93%)、中危组37例(22.70%)、高危组41例(34.17%)。低危组前列腺癌Gleason评分升级组与未升级组之间术前PSA水平、穿刺阳性率及前列腺体积差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,低危组中前列腺体积小、术前PSA水平高是腹腔镜前列腺根治术后病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论术前穿刺病理与术后病理结果的Gleason评分相比术前穿刺病理的Gleason评分明显被低估;低危组中前列腺体积较小与术前PSA水平高的患者可能更适合手术治疗。     

穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌病理分级准确性的研究

目的 分析前列腺癌患者穿刺标本与根治术标本Gleason评分的相关性,探讨影响穿刺标本Gleason评分准确性的可能因素.方法 回顾性分析86例接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者资料,比较穿刺标本与根治术标本Gleason评分的符合情况,应用二分类Logistic回归分析筛选影响穿刺标本Gleason评分准确性的可能因素.结果 86例患者穿刺标本平均Gleason评分为6.1,根治术标本平均Gleason评分为6.5,穿刺标本与根治术标本Gleason评分相比,评分相符42例(48.8%),评分偏低32例(37.2%),评分偏高1 2例(14.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05),偏差与患者年龄、血清PSA、前列腺体积、临床分期无显著相关性(P＞0.05),与穿刺针数(OR=2.905)及穿刺阳性率(OR=4.225)有显著相关(P＜0.05).结论 穿刺针数与穿刺阳性针数百分比是影响穿刺标本Gleason评分准确性的可能因素,增加前列腺穿刺活检针数将可能有助于提高穿刺标本预测前列腺癌病理分级的准确性.     

ISUP版Gleason评分在前列腺癌根治术后评分升级的影响因素分析

目的:探讨前列腺癌根治术后标本较前列腺穿刺活检标本Gleason评分升级的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月接受前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌并行根治性切除的235例患者年龄、术前PSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、穿刺至手术间隔时间、穿刺阳性针数、切缘情况、精囊侵犯、淋巴转移等指标,统计其穿刺和术后Gleason评分的差异。运用Logistic回归分析引起术后Gleason评分升级的危险因素。结果:164例患者纳入分析,其中术前穿刺与根治术后标本Gleason评分相符有95例(57.93%),术后上升55例(33.54%),下降14例(8.52%)。前列腺体积(P0.01)和穿刺评分(P0.05)是影响根治术后标本Gleason评分升级的独立预测因子,其中前列腺体积≤25 ml组其术后Gleason评分升高的风险是体积60 ml组的27倍(P0.05),前列腺体积25~40 ml组术后Gleason评分升高的风险是体积60 ml组的9倍(P0.05)。结论:穿刺Gleason评分≤6、小体积前列腺(≤40 ml),术后Gleason评分升级可能性大。     

前列腺电切术后前列腺偶发癌的病理特点及预后分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后的前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa)(即T1a-T1b期前列腺癌)的临床病理及预后特点,提高对该病的诊疗认识。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月在北京安贞医院因良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)而行经尿道前列腺电切手术(transurethral resection of prostate,TURP)病理回报前列腺癌的患者临床病理资料,计算IPCa发生率;比较BPH与IPCa两组患者的年龄、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、前列腺体积、切除前列腺重量差异;所有IPCa患者分为T1a期和T1b期,比较两期患者的术前PSA水平、前列腺体积、切除前列腺重量、Gleason评分以及预后等指标差异。结果共580例TURP患者,术后检出IPCa患者16例,检出率为2.8%(16/580);BPH与IPCa两组患者的术前PSA水平、前列腺体积以及切除前列腺重量差异无统计学意义;16例IPCa患者中,T1a期7例(1.2%),T1b期9例(1.6%);T1a期IPCa患者的Gleason评分显著低于T1b期患者;T1a期、T1b期患者的术前PSA水平、F-PSA/T-PSA、前列腺体积、切除前列腺重量差异无统计学意义;所有患者行最大雄激素阻断(maximal androgen deprivation,MAB)治疗,中位随访时间(50.3±25.9)个月。T1a期患者的术后3个月和6个月PSA分别下降85.1%和97.5%;T1b期患者的术后3个月和6个月PSA分别下降86.9%和96.3%;随访期间非前列腺癌特异性死亡者2例,未见前列腺癌特异性死亡病例。结论本研究IPCa检出率为2.8%,MAB治疗对于T1a-T1b期前列腺癌是一种相对安全有效的治疗策略。     

前列腺特异性抗原异常患者前列腺液细胞学检查的临床分析

目的 研究PSA值增高患者前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床分析及前列腺液中白细胞状态对血清PSA的影响.方法 130例PSA值增高患者在行经直肠前列腺穿刺活检前,行直肠指检按摩获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.方差分析PSA水平在不同脱落细胞学分级之间的差异,采用Spearman相关分析检验前列腺液体积、白细胞密度和白细胞总数与患者的tPSA、fPSA、年龄、前列腺体积的相关性,行t检验或Wilcoxon 秩和检验比较前列腺癌和非前列腺癌组tPSA、fPSA、年龄、前列腺液体积、前列腺液中的白细胞密度、白细胞总数、前列腺体积的差异. 结果 病理学结果显示前列腺癌77例(59.2％),非前列腺癌53例(40.8％).脱落细胞分级Ⅰ ～Ⅴ级分别为28例(21.5％),32例(24.6％),22例(16.9％),36例(27.7％),12例(9.2％).脱落细胞学检查特异性为100％.在PSA≥20 μg/L的患者中,具有较高的敏感性(10/16,62.5％).在脱落细胞学分级Ⅰ～Ⅳ级之间PSA值差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ～Ⅳ级与Ⅴ级之间PSA值比较差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺液体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著高于前列腺癌患者,且其血清PSA值与前列腺液中的白细胞密度呈正相关性. 结论 PSA值增高患者行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其在患者PSA值较高时.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.     

前列腺癌根治术后Gleason评分升级相关危险因素分析

目的探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级的相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2016年9月175例行前列腺癌根治术患者的年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积、穿刺阳性针数和穿刺癌组织最大占比等指标,统计穿刺与根治术后Gleason评分差异,并应用Logistic回归分析前列腺癌根治术后Gleason评分升级的危险因素。结果 175例患者中,44例(25.1%)出现术后病理Gleason评分较穿刺前升高。前列腺体积是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素。结论前列腺体积较小的前列腺癌患者,术后Gleason评分发生升级的可能性较大。     

增加穿刺活检针数提高前列腺癌分级准确性的临床研究

目的 探讨增加穿刺活检针数能否提高前列腺癌穿刺标本Gieason评分准确性.方法 接受根治性前列腺切除的前列腺癌患者86例.平均年龄63(55～72)岁.术前PSA值平均16.8(1.6～57.2)ng/ml,前列腺体积平均39.4(18.1～114.1)ml.患者术前均未接受新辅助内分泌治疗,按经直肠前列腺穿刺针数分为2组.A组46例行标准6针系统穿刺,B组40例行13针系统穿刺.统计学比较分析2组穿刺标本与根治术标本Gleason评分符合情况及影响因素. 结果 A组穿刺标本与根治术标本Gleason评分相符16例(34.8%),B组为26例(65.O%),B组评分符合率明显高于A组(P＜0.05).当穿刺标本Gleason评分≤6时,B组评分相符11例(68.8%),明显高于A组5例(25.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示前列腺穿刺活检针数及活检阳性率是影响穿刺标本与根治术标本Gieason评分符合率的主要相关因素(P＜0.05).结论 增加穿刺针数能够提高经直肠前列腺穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌分级的准确性.     

穿刺前列腺癌Gleason评分与血清PSA的相关性分析

目的:探讨穿刺前列腺癌Gleason评分与血清PSA水平的相关性。方法:收集我院2011年5月~2014年6月经前列腺穿刺确诊为前列腺癌且临床资料完整的患者标本81例,对其穿刺组织的Gleason评分与血清PSA水平进行Spearman等级相关性分析。结果:前列腺癌组织Gleason评分与患者血清PSA水平呈正相关(r=0.347,P0.01),PSA值越高,Gleason评分越高。结论:前列腺癌患者血清PSA水平与Gleason评分相关。     

前列腺穿刺单针阳性的临床特点

目的通过对前列腺穿刺单针阳性并行腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料进行分析,了解其临床特点及意义。方法收集我院2013年1月至2017年12月进行的1091例前列腺穿刺中穿刺单针阳性确诊为前列腺癌并行腹腔镜前列腺癌根治术的44例患者的临床、病理及随访资料进行分析,并对Gleason评分升级的相关因素进行分析。结果 44例单针穿刺阳性前列腺癌的根治标本中,以前列腺根治标本Gleason为标准,穿刺标本Gleason与其一致的有25例(56.8%),评分升高的有17例(38.6%),评分降低的有2例(4.5%),手术切缘阳性13例(29.5%);统计分析显示患者年龄、PSA、f PSA/TPSA、PSAD、前列腺体积与前列腺根治术后Gleason评分升级无明显相关。术后行内分泌治疗者均未发现生化复发,其余患者术后PSA均未升高。结论前列腺单针穿刺阳性者Gleason评分以低危为主,但根治术后Gleason评分升高的风险较高,肿瘤负荷存在被低估的可能,需引起临床重视,目前尚无有效的指标用于预测Gleason评分升级。