经鼻间歇与持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的对比经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法选择新生儿呼吸窘迫综合征90例,随机分为间歇组和持续组各45例,分别采用经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组治疗后血气分析及相关参数、治疗效果及并发症发生率。结果两组治疗后Pa O2、PH值均显著升高,Pa CO2显著降低（P〈0.05）。治疗1 h间歇组Pa O2、PH值均显著高于持续组（P〈0.05）,两组Pa CO2差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12 h两组Pa O2、Pa CO2、PH值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后Fi O2、MAP均显著降低,OI显著升高（P〈0.05）。治疗1 h、12 h间歇组OI均显著高于持续组（P〈0.05）,治疗12 h间歇组Fi O2显著低于持续组（P〈0.05）。间歇组治疗成功率显著高于持续组,氧暴露时间、气管插管机械通气时间显著短于持续组（P〈0.05）。间歇组呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率显著低于持续组（P〈0.05）。结论经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征相较经鼻持续气道正压通气可更迅速改善患儿通气和氧合,降低氧暴露时间和气管插管机械通气时间,并可能有助于降低呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率。     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响

目的利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对患者血流动力学的作用。方法选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数。对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数。结果与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[（3.8±0.8）L/（min.m2）vs（3.9±0.6）L/（min.m2）],心搏指数[（48.6±17.5）mL/m2 vs（55.4±15.9）mL/m2]和左室射血时间[（280.6±103.2）ms vs（310.3±98.9）ms]值均低于对照组（均P〈0.05）,其平均动脉压[（100.1±20.5）mm Hg vs（90.5±15.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、系统血管阻力[（1 259.3±258.8）Dyns/cm5 vs（950.9±110.7）Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[（1 982.8±481.7）Dyns m2/cm5 vs（1 683.5±301.9）Dynsm2/cm5]均高于对照组（均P〈0.05）。与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降（P〈0.05）;经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善（均P〈0.05）。结论OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法及临床意义。方法将该院2013年6月~2014年6月收治的84例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组使用经鼻间歇正压通气治疗,观察组联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗,比较2组患者的治疗效果。结果经治疗12 h后观察组的二氧化碳分压和并发症发生率明显低于对照组,呼吸机参数和血氧分压与pH明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用固尔苏、柯立苏与经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,并发症少,具有临床推广价值。     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果及影响因素研究

目的探讨肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法采取数字随机分组法将2015年12月至2017年12月在本院接受治疗的100例呼吸窘迫综合征新生儿分成对照组50例和观察组50例,前一组单纯实施持续气道正压通气治疗技术,后一组增加肺表面活性剂治疗。对比两组血气分析指标的变化和辅助通气时间。结果经过治疗后,观察组新生儿氧分压(75.25±17.27)mm Hg、二氧化碳分压(36.26±9.24)mm Hg、呼气末正压(3.10±0.48)cm H_2O、吸入氧浓度(39.54±2.05)%、pH值(7.42±0.14)五项血气分析指标都优于对照组新生儿(P0.05),观察组新生儿辅助通气时间(6.25±2.01)d更短(P0.05)。结论肺表面活性剂应用在新生儿呼吸窘迫综合征中效果十分理想。     

无创辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征转化生长因子-β_1、miR-21的影响

目的:分析无创辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征转化生长因子-β_1、微小RNA-21(miR-21)的影响。方法:选取本院2017年6月-2018年9月收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数表法将其分成对照组与观察组,每组均为43例,分别应用鼻塞式持续气道正压通气治疗与经鼻导管高流量通气治疗,对两组患儿的临床疗效、血气指标以及转化生长因子-β_1、miR-21的变化情况进行对比分析。结果:观察组的总有效率高于对照组(93.0% vs 74.4%),差异有统计学意义(P0.05);对比两组患儿治疗后的血气指标,观察组的二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组,且血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)均高于对照组[(50.1±5.2)mm Hg vs (60.1±2.4)mm Hg,(82.4±6.6)mm Hg vs (65.0±6.2)mm Hg,(191±19)mm Hg vs (171±17)mm Hg],差异均有统计学意义(P0.05);对比两组患儿治疗后的转化生长因子-β_1、miR-21水平,观察组均低于对照组[(0.51±0.02)g/L vs(0.96±0.05) g/L,(5.33±0.81)vs(6.07±0.92)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经鼻导管高流量通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效显著,可明显改善患儿的血气指标及转化生长因子-β_1、miR-21水平,能促进患儿尽快康复,值得推广。     

经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的：探讨研究经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：我院收治了2011年6月~2013年6月期间,90例早产儿呼吸窘迫综合征患儿,把90例患儿随机分成2组,对照组和观察组,每组分别45例患儿。2组患儿都在应用表面活性物质后,给予对照组经鼻持续正压通气治疗,观察组给予经鼻间歇正压通气治疗,分析比较2组治疗成功率、氧疗时间以及并发症等。结果：观察组的治疗成功率为91.1%,与对照组相比,明显高于对照组的治疗成功率75.6%,观察组氧疗时间与对照组相比明显缩短,气胸以及脑内出血并发症为11.2%,低于对照组的20.0%,并且观察组治疗费用比对照组治疗费用低,2组患者差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征成功率比经鼻持续正压通气治疗高,效果显著,并发症风险较低,是治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效治疗方式。     

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析

目的探讨无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效。方法选取2012年1月至2014年12月在临高县人民医院呼吸内科就诊的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将患者随机分为有创组和无创组,每组35例。有创组患者在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗[压力支持通气调节为5~10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),呼气终末正压为3~5 cm H2O],而无创组则给予无创正压机械通气治疗(呼吸频率为12~18次,吸气压力调节为8~22 cm H2O,呼气压力为4~6 cm H2O,吸氧流量设为4~6 L/min)。比较两组患者治疗后的生命体征、血气分析指标及转归情况。结果无创组患者的心率、呼吸频率低于有创组[(86.5±8.4)次/min比(96.7±11.0)次/min、(23.7±3.1)次/min比(28.6±4.3)次/min],氧分压、血氧饱和度高于有创组[(83.7±10.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(65.2±8.9)mm Hg、(94.1±6.9)%比(85.8±5.2)%](P<0.01),而二氧化碳分压明显低于有创组[(42.6±6.0)mm Hg比(50.8±5.5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.01);无创组患者的通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间少于有创组[(12.0±3.6)d比(15.6±4.3)d、(11.4±2.9)分比(16.3±3.5)分、(13.8±5.0)d比(22.5±6.2)d],差异均有统计学意义(P<0.01);无创组患者的住院病死率为8.5%(3/35),有创组为20.0%(7/35),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,可调整患者的心率和呼吸频率,有效缓解患者的缺氧状态,改善患者预后情况,效果较有创机械通气治疗好。     

经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征中运用经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法:选择我院2017年3月—2018年3月收治的102例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为观察对象,根据随机数字法将其分为两组,其中给予对照组经鼻持续气道正压通气(NCPAP),而观察组则运用经鼻间歇正压通气治疗,对比分析两组效果。结果:治疗前,两组的各项指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,与对照组相比,观察组的p H值、Pa O2、OI以及Pa CO2均明显改善,且并发症发生率低,治疗成功率高,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);同时,两组的住院、机械通气以及开奶时间对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:临床上给予新生儿呼吸窘迫综合征患儿经鼻间歇正压通气治疗效果显著。     

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对呼吸力学的影响。方法选择2013年3月至2015年2月宜昌市夷陵医院和宜昌市第一人民医院收治的NHMD患儿72例,按照投硬币法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取经鼻持续正压通气,观察组在此基础上联合注射用牛肺表面活性剂,每支加2 m L注射0.9%氯化钠注射液,总剂量分4次,按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序注入。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后呼吸力学、血气指标变化及并发症发生情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36),P<0.05]。观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量显著高于对照组[(58.87±6.12)m L/cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(52.56±4.09)m L/cm H_2O、(3.97±0.54)L/min比(3.05±0.48)L/min],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(35.87±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43.54±5.18)mm Hg],动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度显著高于对照组[(63.05±5.14)mm Hg比(56.48±5.02)mm Hg、(0.96±0.09)比(0.92±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气对NHMD的呼吸力学及血气指标起着改善性作用,临床疗效较好。     

固尔苏联合持续正压通气与单纯使用持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合症的临床观察

本文通过分析固尔苏联合持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)与单纯使用持续正压通气治疗该病的临床疗效.得出结论:固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全.     

固尔苏联合CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 探讨固尔苏联合持续正压通气（CPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法 对照组患儿单纯使用CPAP治疗;研究组患者在对照组治疗方法基础上联合使用固尔苏;对两组患儿治疗前后血气指标及疗效进行比较分析。结果研究组患者经治疗48h的总有效率88．89％明显高于对照组77．78％,死亡率5．56％,明显低于对照组11．11％（P〈O．05）;治疗后研究组pH、PaO2、PaO2/FiO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。结论联合使用固尔苏和CPAP治疗NRDS取得了良好的临床疗效,对于尽快提高患儿动脉氧分压、改善呼吸功能具有积极作用。     

替吉奥联合奥沙利铂化疗在老年胃癌中的应用价值

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂在老年胃癌治疗中的应用价值。方法选择2010年6月至2012年8月梅河口市中心医院收治的老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（替吉奥联合奥沙利铂化疗）和对照组（卡培他滨联合奥沙利铂化疗）,观察两组患者肿瘤缓解情况、内分泌指标及不良反应发生情况。结果观察组肿瘤缓解情况显著优于对照组（H=7.193,P〈0.05）;血清血管内皮生长因子A、血管内皮生长因子C水平显著低于对照组[（92.1±13.6）ng/L vs（134.2±19.8）ng/L]（t=6.237,P〈0.05）,[（34.4±8.4）ng/L vs（58.6±7.4）ng/L]（t=6.842,P〈0.05）,可溶性血管内皮生长因子受体1水平却显著高于对照组[（682.5±90.4）ng/L vs（411.3±73.6）ng/L]（t=5.384,P〈0.05）;恶心呕吐、头痛头晕、心功能损害、肾功能损害、肝功能损害等不良反应例数均显著低于对照组。结论替吉奥联合奥沙利铂化疗能够显著改善胃癌患者的化疗效果及肿瘤内分泌情况,减少不良反应。     

外源性硫化氢对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及护骨素/细胞核因子κB受体活化因子配体表达的影响

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对去卵巢骨质疏松（OP）大鼠骨代谢及护骨素（OPG）和细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）表达的影响。方法将50只健康SD雌性大鼠随机分为对照组、去卵巢OP模型组和外源性H2S供体硫氢化钠（NaHS）（10、50、100μmol/kg）组,每组10只。12周后检测各组大鼠的尿钙和尿脱氧吡啶啉（Dpd）及血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）和雌二醇（E2）水平,采用双能X线吸收法测量大鼠右侧股骨的骨密度（BMD）,采用Western blot检测股骨中OPG和RANKL的表达。结果与对照组比较,去卵巢OP模型组大鼠血清E2[（76.83±8.12）pmol/L比（11.05±1.42）pmol/L,t=5.74,P〈0.05]和BMD水平[（0.25±0.03）g/cm2比（0.14±0.01）g/cm2,t=3.85,P〈0.05]显著降低,尿钙[（0.85±0.08）mg/L比（1.88±0.21）mg/L,t=4.65,P〈0.05]、尿Dpd[（14.67±1.28）nmol/mmol比（22.34±1.75）nmol/mmol,t=3.81,P〈0.05]、血清钙[（3.29±0.27）mmol/L比（4.68±0.52）mmol/L,t=3.98,P〈0.05]、血清磷[（2.49±0.35）mmol/L比（4.03±0.59）mmol/L,t=4.31,P〈0.05]和ALP水平[（78.65±5.23）U/L比（167.35±1.75）U/L,t=4.47,P〈0.05]均显著升高;OPG的表达显著降低[（0.68±0.09）比（0.27±0.04）,t=3.82,P〈0.05],而RANKL的表达显著增加[（0.18±0.02）比（0.66±0.09）,t=3.91,P〈0.05]。与去卵巢OP模型组比较,NaHS（50、100μmol/kg）组大鼠股骨的BMD显著增加[（0.14±0.01）g/cm2比（0.19±0.02）g/cm2和（0.23±0.03）g/cm2,F=6.42,P〈0.05],尿钙[（1.88±0.21）mg/L比（1.39±0.09）mg/L和（0.97±0.09）mg/L,F=4.67,P〈0.05]、尿Dpd[（22.34±1.75）nmol/mmol比（18.43±2.04）nmol/mmol和（15.75±1.14）nmol/mmol,F=3.92,P〈0.05]、血清钙[（4.68±0.52）mmol/L比（3.98±0.47）mmol/L和（3.56±0.25）mmol/L,F=3.89,P〈0.05]、血清磷[（4.03±0.59）mmol/L比（3.11±0.42）mmol/L和（2.68±0.26）mmol/L,F=4.23,P〈0.05]和ALP水平[（167.35±1.75）U/L比（115.69±8.72）U/L和（87.61±9.56）U/L,F=4     

BMI对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响

目的：探讨年龄32～56岁的健康者体质指数（body mass index,BMI）增高对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响。方法：79名健康者按BMI分为标准组（18.5≤BMI〈24,n=44）、超重组（24≤BMI〈28,n=27）及肥胖组（BMI≥28,n=8）三组,比较三组之间血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化。结果：随着BMI的增高,收缩压（SBP）[（115.8±15.24）mm Hg vs（121.1±18.38）mm Hg vs（133.4±18.36）mm Hg]（1 mm Hg=0.133 kPa）、餐后2 h血糖（PBG）[（5.76±0.73）mmol/L vs（5.86±0.76）mmol/L vs（6.61±1.85）mmol/L],及糖化血红蛋白（HbA1C）[（5.20±0.29）%vs（5.29±0.28）%vs（5.64±0.53）%]显著增高,差异有统计学意义（P=0.033,P=0.048,P=0.004）;而舒张压（DBP）[（72.57±11.14）mm Hg vs（75.81±10.04）mm Hg vs（80.71±11.31）mm Hg]、空腹血糖（FBG）[（5.73±0.52）mmol/L vs（5.48±0.54）mmol/L vs（5.85±0.61）mmol/L]、空腹C肽[（1.37±0.81）pmol/L vs（1.26±0.43）pmol/L vs（1.98±0.75）pmol/L]及餐后2 h C肽[（2.70±1.14）pmol/Lvs（2.99±1.49）pmol/L vs（3.25±1.53）pmol/L]也有增高趋势,但差异无统计学意义（P=0.137,P=0.107,P=0.110,P=0.530）。结论：肥胖使血压、血糖水平增加,从而增加高血压以及糖尿病的患病风险。     

缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察

目的探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察。方法将2012年2月至2013年3月入住保定市第二医院心内科的96例高血压伴高血脂患者,采用随机数字表法分为缬沙坦联合辛伐他汀组和氨氯地平阿托伐他汀钙片组,每组各48例。观察组口服缬沙坦80 mg/d,辛伐他汀20 mg/d;对照组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片1片/d。服用3个月后比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平的变化情况及不良反应。结果治疗后观察组收缩压和舒张压显著低于对照组[(125.7±11.5)mm Hg vs(141.4±12.5)mm Hg和(72.5±10.5)mm Hg vs(88.5±10.2)mm Hg,P<0.05]。治疗后观察组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组[(4.83±0.72)mmol/L vs(5.79±0.74)mmol/L,(2.03±0.68)mmol/L vs(2.36±0.64)mmol/L,(3.06±0.92)mmol/L vs(3.23±0.93)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(1.23±0.22)mmol/L vs(1.12±0.24)mmol/L,P<0.05]两组均未见明显不良反应。结论缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂疗效较好,不良反应较低,有积极的临床意义。     

呼气末正压对急性肺损伤伴腹内高压猪心肺功能的影响

目的评估在急性肺损伤（Au）伴腹内高压（IAH）时不同的呼吸末正压（PEEP）对家猪呼吸系统及血流动力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助通气,采用容量控制通气,潮气量（VT）8mL／kg,呼吸频率16次／min,吸入氧浓度（FiO2）0．40,PEEP5cmH20。基础状态维持30rain后,先用稀盐酸法制造ALI模型,再通过自动控制气腹机腹腔内注入氮气复制20mmHg的IAH模型。6只家猪均在同一呼吸机参数下选择不同的PEEP水平（5、10、15、20cmH2O）维持机械通气1h,观察以上4种不同PEEP水平下的肺氧合、呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果PEEP15和PEEP20的Pa02／FiO2分别为（172±23）mmHg和（200±34）mmHg,明显高于PEEP5的（90±11）mmHg和PEEPIO的（102．4-10）mmHg（P〈0．05）,而PEEP15与PEEP20之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PEEP15和PEEP20的胸壁顺应性（Ccw）分别为（76±15）mL／cmH20和（85±14）mI．,／cmH20,均明显高于PEEP5的（26±3）mL／emH20（P〈0．05）。4组不同PEEP水平的肺顺应性（C L）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。PEEP15和PEEP20的平台压（P山）分别为（36-I-2）cmH20和（38±4）emH20,明显高于PEEP5的（30±3）cmH20和PEEPIO的（31．4-2）emH2O（P〈0．05）,而PEEP15与PEEP20比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PEEP15和PEEP20的心率分别为（147．4-30）次／min和（160．4-30）次／min,均明显高于PEEP5（113±17）次／min（P〈0．05）,而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PEEP20的心排指数（CI）为（3．5±0．6）L·min-1·m-2,较PEEP5的（4．5±0．6）L·min-1·m-2明显下降（P〈0．05）,而PEEP5、PEEPIO和PEEP15组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PEEP15和PEEP20的中心静脉压（CVP）分别为（17±2）mmHg和（18±3）mmHg,明显高于PEEP5的（12±2）mmHg（P〈0．05）,而PEEP15和PEEP20?     

适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法纳入2008年至2013年淮安市第二人民医院ICU收治的重症哮喘合并呼吸衰竭病人60例,随机分为两组,每组30例,分别给予适应性支持通气（ASV）及同步间隙性指令通气（SIMV）加压力支持通气（PSV）两种通气模式。比较两组机械通气后的呼吸力学、血气等指标。结果与SIMV组比较,ASV组潮气量（VT）显著增加[（627．3±58．8）mL比（430．5±76．8）mL,P〈0．01],而呼吸频率明显下降[（15．5±3．6）次／min比（22．3±2．8）次／min,P〈0．01],气道峰压（PIP）显著下降[（2．31±0．60）kPa比（3．31±0．82）kPa,P〈0．05],平均气道压无明显改变（Pm）[（0．74±0．68）kPa比（0．77±0．25）kPa,P〉0．05],吸气阻力（R）显著下降[（1．51±0．52）kPa·L^-1·s^-1比（2．35±0．24）kPa·L^-1·s^-1,P〈0．05]。ASV组器械附加功（WOBimp）（0．02J／L比0．06J／L,P〈0．01）和吸气压力时间乘积（PTP）（0．027kPa·s比0．051kPa·s,P〈0．01）均较SIMV组明显降低,带机时间明显缩短[（7．2±2．1）d比（9．5±2．9）d,P〈0．05]。SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的SIMV模式相比,ASV可以降低呼吸功并改善高通气力学,缩短带机时间,推荐用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者。     

早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察

目的：探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法：分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、氧合指数、无创正压通气时间等.根据患者是否使用rhBNP,分为药物组58例,对照组54例,比较2组患者NT-proBNP、氧合指数、无创正压通气时间.根据多因素回归分析结果,绘制拟合曲线,并分析NT-proBNP及氧合指数的单位时间内变化率与无创正压通气时间的相关性.结果：药物组患者单位时间内NT-proBNP下降水平、氧合指数的上升水平均高于对照组（P〈0.01）.多因素回归分析显示：年龄[OR=1.174,95%CI（1.797,1.910）,P〈0.01]、NT-proBNP变化率[OR=1.363,95%CI（1.936,2.358）,P〈0.05]、氧合指数变化率[OR=2.088,95%CI（1.273,1.847）,P〈0.05]均与无创正压通气时间呈相关关系.进一步绘制NT-proBNP的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线,提示存在线性相关关系（P〈0.05）,氧合指数的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线亦提示存在线性相关关系（P〈0.05）.结论：早期静脉注射rhBNP联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可以较快降低NT-proBNP水平,并使氧合指数上升,且缩短患者的无创正压通气时间,临床疗效快速安全,对于心力衰竭症状的改善均有明显作用.     

ALI/ARDS患者无创正压通气不同湿化方式选择的研究

目的探讨对ALI/ARDS患者进行无创正压通气时不同湿化加热方式的效果。方法45例ALI/ARDS患者随机分为三组进行无创正压通气,分别采用三种不同的湿化加热方式。每组15例。A组:使用370湿化罐湿化,不加热;B组:使用370湿化罐湿化,同时使用湿化罐加热器MR410加热;C组:使用MR850湿化器湿化和加热,并以RT308管道加热装置加热输气管道。比较各组湿化前后的输入气温度、绝对湿度、痰液黏稠度和患者舒适度。采用气道分泌物评分(AWSS)评价痰液黏稠度。结果湿化后B组和C组气体温度、气体绝对湿度和AWSS评分均显著增高(P均0.001),B组由湿化前的(23.9±1.0)℃、(9.8±1.3)mg/L和(2.0±0.7)分上升至湿化后的(30.3±1.7)℃、(31.0±2.3)mg/L和(3.0±0.9)分;C组由湿化前的(23.8±1.0)℃、(9.8±1.5)mg/L和(2.1±0.7)分上升至湿化后的(34.0±1.1)℃、(43.8±2.5)mg/L和(3.5±1.0)分;其中C组气体温度和绝对湿度显著大于B组(P0.001)。A组湿化后仅气体绝对湿度显著升高[(11.9±0.9)mg/L比(9.9±1.6)mg/L,P0.001)]。C组舒适度评分显著高于A组和B组[(8.0±1.7)分比(5.0±1.2)分和(3.0±0.4)分,P0.001)]。A组有7例因舒适度差转为C组湿化方案,其中4例能继续无创通气,2例最终避免了有创通气。B组有3例因管道冷凝水产生转为C组湿化方案,3例患者均能继续无创通气,1例患者最终避免了有创通气。结论对ALI/ARDS患者进行无创通气时,湿化同时对湿化罐和输气管道进行加热,相比单纯湿化或湿化罐加热方法更能提高输入气体的温度、患者舒适度和绝对湿度,并可降低痰液黏稠度。     

87例早产儿极早期预防性使用固尔苏效果分析

目的:探讨早产儿预防性使用固尔苏的效果。方法:采用试验研究的方法,选取本院产科出生、生后极早期(30 min)内预防性使用固尔苏的87例早产儿为观察组,由外院转诊至本院新生儿科,生后6 h内预防性使用固尔苏的36例早产儿为对照组,所有早产儿胎龄均≤32周。比较两组早产儿一般情况、用药前和用药后不同时段的氧分压、二氧化碳分压指标及NRDS的转归等情况。结果:观察组使用固尔苏后1、6、12 h的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组NRDS的发生率为20%,显著低于对照组的60%(P0.05);观察组机械通气例数少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:极早期预防性使用固尔苏效果好,可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少机械通气例数。