布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的研究

目的探讨布托啡诺预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法选择2011年2月至2013年8月在深圳市宝安区妇幼保健院行子宫肌瘤剔除术的患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为布托啡诺组和对照组,各41例。两组患者均采用静吸复合全身麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及七氟烷吸入维持麻醉。手术结束后,布托啡诺组给予布托啡诺静脉注射,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液静脉注射。比较两组患者瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后曲马多镇痛率、曲马多镇痛剂量及不良反应发生率,比较两组患者苏醒后30、60、120 min Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组患者麻醉期间瑞芬太尼用量、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒后30、60及120 min两组VAS不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且VAS评分随时间的延长逐渐降低;Ramsay评分在不同组间、不同时点间、组间·不同时点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),布托啡诺组术后不良反应发生率、曲马多使用率均显著低于对照组,曲马多用量显著少于对照组(P<0.01)。结论布托啡诺能够预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,并且能减轻患者术后疼痛,减少并发症,且不会对患者的苏醒产生影响。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛不同时机的临床观察

目的比较不同时间给予布托啡诺对预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的患者80例,全麻诱导后以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。随机均分为4组：B1组在手术结束前30min静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,B2组在手术结束时给予布托啡诺0.02 mg/kg,B3组在气管拔管后给予布托啡诺0.02 mg/kg,C组为对照组静注相同剂量的生理盐水。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、睁眼时间、气管拔管的时间,以及苏醒拔管后30min每隔10 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分,苏醒后30min内VAS评分≥5者视为镇痛失败。结果 4组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间差异均无统计学意义。苏醒拔管后30min内B2组VAS评分较低,且镇痛失败率明显低于B1、B3两组（P〈0.05）。结论预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛,手术结束时给予布托啡诺的效果优于提前30min给药和拔管后给药,且不影响苏醒时间。     

布托啡诺联合帕瑞昔布对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的效果

目的:观察布托啡诺联合帕瑞昔布用于瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为三组(n=20):PB组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg;P组术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg;C组注射等容量生理盐水。记录瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间。观察术后30 min时静态、动态切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后镇痛的辅助措施采用静脉注射布托啡诺10μg/kg,维持VAS评分<5分。观察术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)Ramsay镇静评分。记录布托啡诺使用情况,不良反应和患者满意率。结果:三组患者一般资料、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P、PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,PB组术后30 min时静态和动态VAS评分降低(P<0.05)。术后30 min C组有6例,P组有2例使用布托啡诺。与C、P组比较,PB组T1-T2时Ramsay镇静评分升高,患者满意率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前30 min静脉滴注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg能预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,效果优于单一用药。     

布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察布托啡诺超前镇痛应用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术效果。方法选取需行胆囊切除患者60例,均采取瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵维持麻醉深度,随机均分为2组（n=30）。观察组应用布托啡诺超前镇痛,于术前静脉推注布托啡诺30μg/kg,对照组于术前给予等剂量生理盐水,比较2组患者瑞芬太尼总量及苏醒情况,以及拔管后0、6、12、24h VAS评分和2组术后不良反应发生率。结果观察组于拔管0、6、12h评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组瑞芬太尼总量、拔管时间分别为（445.6±109.3）μg、（8.9±2.3）min,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论布托啡诺超前镇痛应用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术可显著减少瑞芬太尼使用总量,减少术后不良反应发生率,具有重要临床价值。     

布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的对比研究

目的：比较布托啡诺、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术后急性疼痛的临床疗效。方法：腹腔镜妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组（BT组）与舒芬太尼组（SF组）,每组20例。手术结束前15min静脉注射布托啡诺1mg或舒芬太尼0．3μg／kg,手术结束时停止泵入异丙酚和瑞芬太尼,术后两组均不用镇痛泵。记录并比较两组患者苏醒后的视觉模拟评分（VAS）镇静评分,舒适评分,比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复以及拔管时间。结果：舒芬太尼组拔管后2、5、10min的VAS较布托啡诺低（P〈0．05）;舒芬太尼组各时间点的舒适评分、镇静评分均高于布托啡诺组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼在防治瑞芬太尼复合静脉麻醉术终镇痛效果较布托啡诺更佳,舒适度高并且促进自主呼吸和意识的恢复。     

布托啡诺、芬太尼用于抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏临床研究

目的比较布托啡诺与芬太尼干预瑞芬太尼（remifentanil）复合丙泊酚（propofol）静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果,评价布托啡诺镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组：芬太尼组（F组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射芬太尼2μg/kg,布托啡诺组（B组）关腹前冲洗腹腔时静脉注射布托啡诺30μg/kg。观察：①诱导前（T1）、苏醒后即刻（T2）、苏醒后1 h（T3）、苏醒后6 h（T4）时点的VAS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率;②手术时间、意识恢复时间（呼之睁眼时间）、拔管时间。结果①2组患者的手术时间、意识恢复时间和拔管时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;②与F组相比,B组在T2、T3、T4的Ramsay评分明显占优（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒后6 h（T4）的VAS评分优于F组（P〈0.05）;③B组呼吸抑制的发生率明显低于F组（P〈0.05）。结论布托啡诺较芬太尼可更安全、有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的发生。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的临床疗效。方法114例妇科择期手术患者随机分为舒芬太尼组（舒芬太尼）和布托啡诺复合组（舒芬太尼＋布托啡诺）。记录术后镇痛效果：自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果布托啡诺复合组术后各时间点VAS评分低于舒芬太尼组（P〈0．05）,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间长于舒芬太尼组（P〈0．05）,不良反应发生率较低。结论舒芬太尼复合布托啡诺应用于妇科术后镇痛,效果显著,不良反应较少。     

不同药物在减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉的应用研究

目的:分别观察使用小剂量氯胺酮、曲马多、布托啡诺减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的药物效果研究。方法:选取上腹部手术患者80例,ASA I～II级,随机分为四组(A、B、C、D),四组均采用静吸复合全身麻醉,A组手术结束前静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、B组手术结束前静脉注射曲马多1.5mg/kg、C组手术结束前注射布托啡诺0.01mg/kg、D组(对照组)不注射任何药物。分别记录各组苏醒时间、拔管时患者血流动力学指标、苏醒后VAS评分及距离拔管再次要求镇痛的时间。结果:四组患者苏醒时间及拔管是血流动力学指标在统计学上无显著性差异;苏醒后VAS评分D组显著高于其它三组,具有统计学差异。结论:由试验结果可以得到小剂量氯胺酮、曲马多、布托啡诺均可以减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,其中氯胺酮的产生效果要高于曲马多及布托啡诺。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏110例的临床探讨

目的对布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效进行探讨。方法随机抽取110例在我院行腹腔镜下胆道手术的患者,将其分为观察组和对照组,每组各55例,观察组予以布托啡诺预防痛觉过敏;对照组予以0.9%的NaCl溶液,观察并比较两组患者的痛觉与不良反应的发生情况。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时心率（HR）、动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）均无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者各时刻视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应率均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏安全有效,患者不良反应少,具有积极的临床应用价值。     

舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛

目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)效果和安全性.方法 72例肿瘤根治术后患者随机分为布托啡诺(B)组和曲马多(T)组,分别使用舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多,记录术后各时点的VAS、Ramsay评分及并发症情况.结果 两组各时点的VAS评分及0时的Ramsay评分差异无统计学意义;B组2、4、8、12、24及48 h时点Ramsay评分高于T组(P＜0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05),其余并发症差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于PCIA镇静镇痛效果满意,且安全性高.     

曲马多抑制瑞芬太尼致术后患者痛觉过敏的临床观察

目的：观察曲马多对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的抑制作用。方法：上腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,各20例,均采用瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉,间断给予顺式阿曲库铵。A、B两组分别于手术结束前15 min静脉给予曲马多,A组为1 mg/kg,B组为2 mg/kg,C组对照给予芬太尼1μg/kg。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的情况。结果：拔管时血流动力学指标3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,苏醒时间及拔管时间C组最长。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（P〈0.05）,B组和C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ramsay评分3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。呼吸抑制C组发生率最高,C组和B组恶心呕吐发生率高于A组。结论：手术的患者于手术结束前15 min静脉注射2 mg/kg曲马多可安全有效地减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。     

不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响。方法随机选择全凭静脉全麻下腹部开腹手术及腹腔镜手术患者各80例,按右美托咪定使用剂量分为小剂量（0．2μg／kg）右美托咪定组（LDex组）、中剂量（0．6μg／kg）右美托咪定组（MDex组）和高剂量（1μg／kg）右美托咪定组（HDex组）及对照组各20例,对比各组瑞芬太尼用量、曲马多用量、机械性痛阈、VAS疼痛程度和Ramsay评分。结果开腹手术患者组的HDex组术后无需使用曲马多镇痛,腹腔镜手术组的MDex组和HDex组术后无需使用曲马多镇痛。开腹手术组和腹腔镜手术组机械性痛阈均与右美托咪定用量呈正相关（r=0．42、0．43,P〈0．05）,开腹手术高剂量（1μg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常,腹腔镜手术中剂量（0．61xg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常。开腹手术组和腹腔镜手术组疼痛程度评分均与右美托咪定用量呈负相关（r=-0．39、-0．41,P〈0．05）。结论右美托咪定在开腹或腹腔镜手术时预给药均能减轻瑞芬太尼致术后疼痛感觉和痛觉过敏,并存在剂量依赖效应,开腹手术所需给药剂量高于腹腔镜手术。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察

目的观察地佐辛对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼,持续静脉注射异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉。关腹前30min分别肌肉注射地佐辛0.1mg/kg（A组,n=20）、0.2mg/kg（B组,n=20）、0.3mg/kg（C组,n=20）,对照组给予芬太尼1ug/kg（D组,n=20）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标四组比较无统计学意义（p〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高,苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（p〈0.05）,两组间比较无统计学意义;D组最低,Ramsay评分C组最高,A组最低（p〈0.05）。结论0.2mg/kg地佐辛于手术结束前30min肌肉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

三种镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果比较

目的观察芬太尼、曲马朵、地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响及不良反应。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组,均采用静脉与吸入复合麻醉,手术结束前15 min F组静脉注射芬太尼1μg／kg;T组静脉注射瞌马朵2mg／kg;D组静脉注射地佐辛0．1mg／kg;N组静脉注射0．9％生理盐水2 ml。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;并于苏醒拔管后即刻（T1）、苏醒后1h（T2）、苏醒后2h（T3）记录视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）,记录术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果D组、N组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于F组和T组（P〈0．05）,F组与T组比较无统计学差异（P〉0．05）,D组与N组比较无统计学差异（P〉0．05）。N组与F组、T组、D组患者在术后T1、T2、T3时点VAS评分、BCS评分比较均有统计学差异（P〈0．05）。与F组和T组比较,D组和N组恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．05）,F组的呼吸抑制发生率高于其余3组（P〈0．05）。结论芬太尼、曲马朵、地佐辛均可减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,其中地佐辛的副作用较少。     

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察

目的：探讨曲马多对于瑞芬太尼麻醉之后出现早期疼痛的临床预防效果。方法：90例在静脉麻醉联合喉罩下进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,分为3组（每组30例）,分别在手术近结束缝合皮肤的时候,行静脉注射曲马多2mg,／Bg（A组）,氯胺酮0．5mg／Bg（B组）,生理盐水2mL（C组）。所有的患者均以丙泊酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵进行麻醉诱导,手术中以丙泊酚、瑞芬太尼来维持麻醉,手术毕送入麻醉后恢复室。在患者出现了中等程度的疼痛（疼痛的视觉模拟评分（VAS）≥6分）的时候,给予曲马多2mg／Bg,并记录术后的苏醒时间、患者的喉罩拔除的时间、手术后镇痛药物的使用率、VAS评分、以及患者的各项生命体征、不良反应。患者苏醒之后30min内进行评分,以VAS≥6分为镇痛失败。结果：该3组患者在手术结束之后苏醒时间、患者喉罩拔除的时间及各时点的血压、心率比较差异均无显著性（P〉0．05）;在患者苏醒后的1min,10min,20min,0．5h,4h的VAs评分中,A组和B组均低于C组（P〈0．05）;在镇痛药物的使用率方面,A组和B组均低于C组（P〈0．01）,且A组低于B组（P=0．01）;手术后患者的躁动率,A组和B组均显著的低于C组（P〈0．01）。结论：曲马多对瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有着明显的预防性作用,与氯胺酮相比较,效应更强。     

曲马多对瑞芬太尼复合静脉麻醉后疼痛致敏的预防

目的在以瑞芬太尼为基础的丙泊酚复合静脉麻醉中,由于瑞芬太尼的作用时间超短,且可产生术后急性疼痛致敏,因此必须有良好的预防方案。该研究旨在对比曲马多及吗啡用于上述术后急性疼痛的预防及治疗的效果和安全性。方法下腹部手术患者60例,随机分为吗啡组（M组）与曲马多组（T组）,每组各30例。均以瑞芬太尼0.2μg.kg-1.m in-1联合丙泊酚6 m.gkg-1静脉麻醉,并跟据脑电双频指数（B IS）值及血流动力学指标微调上述两药。手术结束前20 m in,M组给予吗啡0.15 m.gkg-1,T组给予曲马多3 m.gkg-1。于手术结束前约5 m in停止丙泊酚泵注,瑞芬太尼输注至缝皮结束。观察患者由停用瑞芬太尼至苏醒（OAA/S评分至5分）时间、拔出气管插管时的血流动力学指标、苏醒后30 m in时的视觉模拟疼痛评分（VAS）,以及患者术后恶心、呕吐与寒战的发生情况。结果 M组较T组患者的苏醒时间显著延长〔（13.10±2.34）vs（7.17±1.56）m in,P〈0.01〕;拔管期的血流动力学指标无明显差异;苏醒后的VAS疼痛评分虽有差异,但均在临床有效镇痛范围。术后发生恶心、呕吐患者2组均较多,寒战发生率M组和T组比较差异无统计学意义（10.0%vs0,P〉0.05）。结论对瑞芬太尼静脉麻醉相关的术后急性疼痛致敏的预防中,曲马多和吗啡均有良好的效果。与吗啡比较,曲马多对患者术后苏醒延迟的影响更小,且有减少术后寒战的作用。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者4JD例,随机分为两组：布托啡诺组（B组）及对照组（C组）。术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30rain分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水。观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高（P〈0．05）;B组VAS评分及躁动评分明显低于C组（P〈0．05）;B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时问明显长于C组（P〈0．05）,但两组在PACU停留时间差异无统计学意义。结论布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度。