变应性肉芽肿性血管炎一例

变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Struss,CSS)是系统性血管炎的一种,按Chaple Hill93标准分类被归纳为主要累及中、小血管的血管炎。临床上常以哮喘、肺部炎性改变、肾损害、外周血嗜酸性粒细胞增高和多器官组织嗜酸性粒细胞浸润为主要表现。此病发病率低,临床表现多样,容易误诊误治。我科近年收治1例被多科误诊的变应性肉芽肿性血管炎患者,     

误诊为支气管哮喘的变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习

报道1例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料,治疗及随访情况,总结变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊率.结合2013年之前国内报道的病例进行复习,以呼吸系统为首发症状者最多见,95.74％的患者外周血嗜酸性粒细胞增高.     

变应性肉芽肿性血管炎1例

<正>患者,男,80岁,因反复双下肢浮肿、发热2个月余入院。2014年9月出现咽喉疼痛,自服润喉片2 d后出现全身皮肤丘疹、瘙痒,1周后出现双脚踝对称性浮肿,伴间断性发热、咳嗽、咯白色黏液痰、四肢麻木感,逐渐出现全身水肿,在当地医院胸部CT示:(1)双下肺少许感染性病变;(2)双侧胸腔积液。心     

变应性肉芽肿性血管炎二例报告并文献复习

目的 加深对变应性肉芽肿性血管炎（ 又称Churg-Strauss 综合征, CSS） 的认识, 提高临床诊断及治疗水平, 改善预后。方法 复习国内发表的临床诊断为CSS 的28 例病例, 结合近期南华大学第二附属医院收治的2 例变应性肉芽肿性血管炎病例进行临床分析。结果 30 例患者中, 男16例（ 53. 3% ） , 女14 例（ 46. 7% ） ; 年龄7 ～76 岁, 平均41. 4 岁。14 例以喘息为首发症状, 19 例有支气管哮喘症状, 病变可累及呼吸系统（ 63. 3% ） 、神经系统（ 36. 7% ） 、皮肤（ 50. 0% ） 、消化系统（ 33. 3% ） 、心脏（ 13. 3% ） 、肾脏（ 6. 7% ） 、关节肌肉（ 3. 0% ） 、外周血管（ 6. 7% ） 及眼部（ 6. 7%） 等。28 例（ 93. 3% ） 存在嗜酸粒细胞异常, 平均值为29. 5% , 6 例患者抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（ P-ANCA） 、抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（ C-ANCA） 检查均提示阳性。18 例CSS 患者肺部CT 存在异常, 多表现为浸润性、磨玻璃样、弥漫性间质样或结节样改变;14 例取得病理学检查依据, 表现为嗜酸粒细胞浸润, 血管炎及血管外肉芽肿。临床治疗主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂（ 如环磷酰胺） , 总体预后较好。结论 变应性肉芽肿性血管炎是一种罕见的系统性血管炎疾病, 临床表现缺乏特异性, 易漏诊、误诊, 当患者表现为哮喘、外周血嗜酸粒细胞增多及肉芽肿性血管炎时, 应高度警惕此病。     

变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习

变应性肉芽肿性血管炎是少见的一类系统性血管病,该病首发临床表现可为哮喘,多被误诊为单纯性支气管哮喘。近年来随着诊断技术水平的提高,该病检出率增高,亦日益受到重视。现就我院诊断为变应性肉芽肿性血管炎的一例住院病例进行回顾性的分析并文献复习。     

变应性肉芽肿性血管炎7例临床分析

目的 总结7例变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的临床特点,提高基层临床医生对该病的认识.方法 回顾性分析7例变应性肉芽肿性血管炎的临床特点、实验室检查及病理特征.结果 7例病例中6例有哮喘样发作,首发症状为哮喘的4例,6例伴有嗜酸性粒细胞增高,4例肺病理结果有小血管炎或大量嗜酸粒细胞浸润或部分病灶有肉芽组织改变.使用糖皮质激素治疗的5例,治疗后5例嗜酸性粒细胞均降至正常,临床症状明显改善.结论 临床上遇到对同时有哮喘、鼻窦炎、外周血嗜酸细胞明显增高、胸部影像学异常的需考虑CSS.     

典型变应性肉芽肿性血管炎1例并文献复习

变应性肉芽肿性血管炎是一种以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞增多和全身性血管炎为特征的变态反应性疾病,临床少见,病因尚不明确^[1]。该病最初由Churg和Strauss在1951年首先报道,故也称之为Churg—Strauss syndrome（CSS）^[2]。1977年以来国内外才有该病文献的系统性报道^[3]。本院收治1例临床表现典型之CSS,现将病例临床表象及组织病理活检结果报道如下：     

变应性肉芽肿性血管炎1例并文献复习

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对1例变应性肉芽肿性血管炎的临床资料及诊断依据进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果变应性肉芽肿性血管炎临床少见,易被误诊。治疗方法主要是皮质类固醇激素和免疫抑制剂。结论应提高基层医师对变应性肉芽肿性血管炎的识别能力,提高早期诊断的水平,减少误诊、漏诊。     

变应性肉芽肿性血管炎并发皮肤难治性溃疡1例报告

1病例资料患者,女,67岁。因"发作性喘息伴双下肢麻木、皮肤多发溃疡7年,加重2 d"于2009年11月23日入院。患者7年前无明显诱因出现发作性喘息,偶咳少量白痰,无咳黄脓痰,无发热及盗汗,按"支气管哮喘急性发作"处理可明显缓解,未正规按哮喘长期规律用药,前4年共大发作2次(约2年1次),后3年每年大发作1次,近1年大发作2次。7年期间伴发双下肢无力、发麻、针刺感,四肢皮肤多部位反复并发溃疡、红肿,伴视物模糊。无咳粉红色痰、胸闷、     

中西医结合治疗变应性肉芽肿性血管炎1例

变应性肉芽肿性血管炎发病率低,临床表现多样化,易被漏诊、误诊,中医对本病缺乏统一认识。本文通过一则典型病案,以痹症立论,以温经散寒、养血通脉立法,观察黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减对本病的治疗,取得较满意疗效,为中西医结合治疗本病提供有益的思路借鉴。     

特殊异位妊娠临床误诊分析

异位妊娠是妇产科常见的一种急腹症。随着近几年来影像技术的发展及腹腔镜的介入。异位妊娠的诊断技术已经有了很大的提高，加之广大人民健康意识的提高。在临床上有相当一部分病人在未破裂之前已经进行有效的诊治，避免了异位妊娠破裂所导致的出血等不良后果。但在基层，特别是经济落后的边远地区仍有一部分病人不能得到及时有效的诊治，造成了不良后果。现将我院近5年来诊治的3例特殊类型的异位妊娠误诊情况分析如下。     

不典型恙虫病18例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所引起的一种疫源性传染病,由某些恙螨所传播,临床以持续高热、焦痂(或溃疡)、局部或全身淋巴结肿大、皮疹为特征。目前在我国云南、四川、江西、海南等地均有散发,有些局部地区呈多发。少数患者无皮疹、焦痂淋巴结肿大等症状,易被误诊。笔者将误诊的不典型的恙虫病18例分析如下。1临床资料18例患者中,男12例,女6例。年龄10岁～47岁四季均有发病,以夏秋季为多。患者除1例为学生外,其他均为农民,所有患者均有野外活动或作业史。病程中均无皮疹和焦痂、淋巴结肿大。全部患者住院中至少1次外斐反应OXK滴度至少达1∶160,经明确诊断后口服强力霉素迅速消失,误诊时间最长18d,最短6d,平均11d。病例误诊情况如下。1.1误诊为伤寒本组中4例以持续高热、相对缓脉、周围血白细胞数正常、嗜酸性粒细胞消失为特征,3例肥达实验呈阳性,静脉点滴氨苄青霉素、环丙沙星无效,血、骨髓细菌培养阴性,经动态检查外斐试验,OXK滴度呈进行性增高而明确诊断,口服强力霉素后症状消失。1.2误诊为病毒性脑炎本组中4例以持续高热、剧烈头痛、谵妄、颈项强直,局部肌肉抽搐,测脑脊液压力、细胞数、蛋白定量均轻度增高,糖、氯化物正常,经甘露醇...     

30例急性腹痛误诊分析

<正>急性腹痛占急诊科就诊人数的1/4左右,是一个非常常见的疾病,由于其发病急,病因复杂,在短时间内确诊有一定困难,本文回顾总结30例急性腹痛误诊的原因与对策,旨在进一步提高诊断水平。     

30例急性腹痛误诊分析

急性腹痛占急诊科就诊人数的1／4左右，是一个非常常见的疾病，由于其发病急，病因复杂，在短时间内确诊有一定困难，本文回顾总结30例急性腹痛误诊的原因与对策，旨在进一步提高诊断水平。     

误诊为肺结核的40岁以内肺癌62例临床分析

目的分析肺结核与肺癌的临床症状和X线表现,提高对这两种病的认识。方法回顾性分析62例肺癌诊断为肺结核的临床资料。结果肺结核和肺癌有相似的临床表现和X线表现。结论临床医生应拓宽知识面并及时应用纤支镜、胸CT等检查,尽早诊断,减少误诊的发生。     

新生儿颅内出血误诊42例分析

新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，死亡率高，临床表现常不典型，易漏诊＼误诊，为引起同行们的高度重视，进一步提高早期诊疗水平，现将我科自2000年1月至2005年6月经头颅CT证实为颅内出血120例，其中以非神经系统症状为主的42例误诊情况，分析报告如下。     

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因 ,以减少在临床诊治过程中的误诊率.方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析. 结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识.     

Pathological and High Resolution CT Findings in Churg-Strauss Syndrome

Objective To investigate the Churg-Strauss syndrome (CSS) associated lung involvement,concentrating on clinical characteristics,pathological findings of lung involvements,response to treatment,and prognosis.Methods We retrospectively analyzed the characters of the clinical manifestations,thin-section CT and pathological findings of CSS.The study involved 16 patients.Clinical data were obtained by chart review.All patients underwent transbronchial lung biopsy (TBLB).Six of them underwent surgical lung biopsy as well.Results The patients included 7 men and 9 women,aged from 14 to 61 years (median,47.5 years).Extrathoracic organs involved included nervous system (7/16) and skin (5/16).Respiratory symptoms included cough (12/16),exertional dyspnea (11/16),hemoptysis (4/16),and chest pain (3/16).CT findings included bilateral ground-glass opacities (12/16),bilateral patchy opacities (12/16),and centrilobular nodules (6/16).The pathological findings of TBLB demonstrated increased eosinophils (3/16),vasculitis (3/16),and interstitial pneumonia (16/16).The pathological findings of surgical lung biopsy of 6 cases showed necrotizing vasculitis in 4 cases,capillaries in 5,eosinophilic pneumonia in 3,granulomas in 2,and airway abnormalities in 3.All patients improved in symptoms after therapy during the study period (range,3 to 51 months;median,15 months).Conclusions Asthma may be present in CSS patient when there is bronchial involvement.Ground-glass opacities and consolidation seen on high-resolution CT reflect the presence of eosinophilic pneumonia,vasculitis,and pulmonary alveolar hemorrhage.TBLB has significant limitations for the diagnosis of CSS.Early diagnosis and therapy can result in satisfactory prognosis.     

原发性低颅压综合征临床和影像学特征及误诊分析

<正>原发性低颅压综合征由Schaltenbrand在1938年首次报道[1],是指不明原因的侧卧位腰穿时,测脑脊液压力<60mmH2O[2],以体位性头痛为主要特征,表现为坐位或立位时头痛加重、卧位时头痛减轻或消失。典型的病例不难诊断,但在临床中,有些症     

16例茎突综合征误诊原因分析

目的吸取误诊教训，提高对茎突综合征诊断水平。方法回顾性分析3例茎突综合征误诊的临床资料。结果找出误诊原因，并借助文献进行分析、讨论。结论要熟悉茎突综合征的病因，临床特点和并发症，提高警惕性，发现可茎突综合征病人，及时做医学影像检查和咽部触诊。