丙泊酚复合氟比洛芬酯在无痛人流中的临床研究

丙泊酚静脉全麻已广泛用于门诊无痛人工流产术,但其镇痛效果差,需要较大剂量加深镇静或配伍一些镇痛药来对抗疼痛刺激,近年来配伍用芬太尼的报道较多。新型非甾体抗炎药氟比洛芬酯能快速靶向聚集切口或炎症部位,抑制前列腺素合成,减少疼痛发生。     

氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查术疗效及安全性的临床研究

目的评价氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛胃镜检查的临床疗效及安全性。方法 63例ASAⅠ或Ⅱ级接受胃镜检查的患者随机均分为三组,A组:静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,5 min后持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;B组:静注芬太尼1μg/kg,5 min后持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;C组:持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,三组丙泊酚泵注速度均为100 mg/min。待患者入睡,睫毛反射消失后即行胃镜检查。观察并记录3组麻醉前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的平均动脉压、心率、呼吸频率,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量,体动反应,术中麻醉效果以及术毕清醒后1、5、15、30 min视觉模拟评分(VAS)值,并进行组间与组内比较。结果与C组比较,A、B两组术中、术后各时点的MAP降低、HR减慢;A组和B组镜检中体动反应和丙泊酚总用药量均显著低于C组(P<0.05);A、B两组在术毕清醒后各时点的VAS均显著低于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯或芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于胃镜检查术镇痛效果好,且氟比洛芬酯复合丙泊酚静脉全麻不良反应发生率更低,可安全应于临床。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛的临床研究

目的比较舒芬太尼复合氟比洛芬酯与单纯舒芬太尼在肛肠手术术后静脉镇痛的临床效果。方法 120例肛肠手术患者随机分为2组,每组60例。镇痛方案：S组术后采用舒芬太尼100μg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml进行镇痛;SF组采用舒芬太尼50μg＋昂丹司琼8mg＋氟比洛芬酯200mg＋生理盐水至100ml进行镇痛。术后随访48h,分别记录术后6h、12h、24h、48h4个时间点患者的VAS以及恶心呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制（SPO2〈90%或呼吸次数〈10次）等不良反应的发生情况。结果两组术后48h内4个时间点的VAS评分S组在术后6h、12h2个时间点显著高于SF组（P〈0.05,见表1）。SF组的不良反应发生率低于S组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯应用于肛肠手术术后患者镇痛效果良好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于术后静脉镇痛

目的比较氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择全髋置换术患者48例,随机均分为4组,A组予芬太尼1mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,B组予芬太尼0.5 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,C组予氟比洛芬酯50 mg 芬太尼0.5 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL,D组予氟比洛芬酯100 mg 芬太尼0.375 mg 0.9%氯化钠溶液共100 mL。参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,患者自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间10 min。观察24 h内疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCA使用次数及不良反应发生情况。结果术后2 h,B组的VAS评分显著高于其他3组(P值均<0.05),而术后2h后4组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。24 h内B组的PCA按压次数显著多于其他3组(P值均<0.05)。B、C和D组的不良反应发生率显著低于A组(P值均<0.05)。镇痛期间未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果良好,可明显减少芬太尼的用量,降低不良反应发生率。     

氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛结肠镜的观察

目的:研究氟比洛芬酯复合丙泊酚麻醉在无痛结肠镜检查中的临床观察。方法:60例行无痛结肠镜检查的患者随机分为A组(采用丙泊酚麻醉)和B组(静脉滴注氟比洛芬酯50 mg后采用丙泊酚麻醉)。观察给药结束至睫毛反射消失时间、手术持续时间、术毕清醒时间、全程丙泊酚用量;麻醉期间及麻醉后舌后坠、呼吸暂停、苏醒期兴奋躁动、术后恶心、呕吐、头晕等的发生率以及检查后镇痛效果。结果:B组SpO2明显高于A组;苏醒时B组HR仍慢于A组和麻醉前;B组麻醉中出现舌后坠、呼吸暂停,苏醒期兴奋躁动及术后恶心、呕吐明显低于A组;B组术后镇痛优者多于A组。结论:氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查麻醉,效果确切,不良反应少,术后疼痛较轻,无中枢抑制,留观时间短。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用

目的：研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉作用。方法：ASA分级Ⅰ～Ⅱ人工流产患者80例,随机均分为4组,Ⅰ组先缓慢静脉注射芬太尼1μg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅱ组先静脉注射曲马多1mg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅳ组静脉注射丙泊酚2mg／kg。四组丙泊酚静注速率均为100mg／min。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果：手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组。Ⅰ组术中最低SpO2值在85％～90％之间或小于85％的病例均多于其他组（P〈0．05）,Ⅰ,Ⅱ组术中舌根后坠、术后恶心、呕吐发生率高于Ⅲ和Ⅳ组,Ⅳ组苏醒期兴奋躁动的发生率高于其他各组。麻醉效果达优者以Ⅳ组最少。术后下腹痛VAS评分0—2分者Ⅲ组优于其他组。结论：丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉中不但可获得较为满意的麻醉效果,而且药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效果,是一种有效的配伍方法。     

氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用

目的观察氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级盆腔手术患者60例,随机均分为三组,A组,术后PCIA芬太尼1.0mg、氟哌利多2.5mg;B组,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2.5mg;C组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2.5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1,2,4,8,12,24,36,48h的镇痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异无统计学意义。B、C组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论氟比洛芬酯用于盆腔手术具有一定的超前镇痛效果,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜手术的术后镇痛作用

目的：探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为两组。实验组于手术结束前30min静脉注入曲马多100mg,静脉滴人氟比洛芬酯100mg;对照组于手术结束前30min静脉注入曲马多100mg。采用视觉模拟量表（VAS）进行静息时疼痛评价,记录术后咽喉疼痛及出现的不良反应。结果：实验组VAS评分低于对照组（P〈O．05）;实验组术后咽喉疼痛6例（20％）,显著少于对照组的18例（60％）。结论：氟比洛芬酯可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,减少术后咽喉疼痛的发生。     

丙泊酚联合氟比洛芬酯在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究

目的：探讨丙泊酚联合氟比洛芬酯的麻醉镇痛作用在双气囊小肠镜检查中的安全性和有效性。方法：选择行双气囊小肠镜检查的患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为 A 、B 、C 三组,每组30例,A 组先予1mg/kg 氟比洛芬酯静脉注射,B 组先予1μg/kg 芬太尼静脉注射（总量≤50μg）,C 组先予生理盐水5ml 静脉注射,然后三组均予异丙酚0.8mg/kg 静脉注射,再以3～5mg/（kg ? h）的速度静脉泵注异丙酚维持麻醉,结束时 A 组追加1mg/kg 氟比洛芬酯静脉注射,B 、C 组不再追加任何药物。检查过程中监测三组患者 MAP 、HR 、SpO2,观察术中反应,记录操作时间、清醒时间、丙泊酚总用量,记录术毕清醒后1min（T0）、5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）各时点的视觉模拟评分（VAS）。结果：三组检查前、中、后 MAP 、HR 、SpO2比较,操作时间、清醒时间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。 C 组术中体动次数较 A 、B 组多（P＜0．05）,A 、C 组术中呼吸抑制次数较 B 组少（P＜0．05）。 A 、B 组患者术毕清醒后1min（T0）、5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）各时点的视觉模拟评分（VAS）较 C 组低（P＜0．05）。结论：丙泊酚联合氟比洛芬酯麻醉镇痛在双气囊小肠镜检查中的应用是安全和有效的。     

氟比洛芬酯与芬太尼用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯与芬太尼持续静脉镇痛用于腹腔镜手术后的临床观察及不良反应。方法择期手术行腹腔镜手术患者60例，随机分为氟比洛芬酯组，于手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg，镇痛泵内加入氟比洛芬酯200mg和氟哌利多3mg，并用生理盐水稀释至100ml，接PCIA；芬太尼组于手术结束时，静脉注射芬太尼0．05mg，镇痛泵内加入芬太尼1．0mg和氟哌利多3mg，并用生理盐水稀释至100ml，接PCIA；术后两组行疼痛评分（BCS）及观察不良反应。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义p〉0．05，氟比洛芬酯组不良反应明显低于芬太尼组p〈0．05。结论氟比洛芬酯用于腹腔镜手术后静脉自控镇痛，其效果确切，不良反应少。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后镇痛中的临床研究

目的 比较舒芬太尼联合氟比洛芬酯、曲马多在开胸手术术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 将择期开胸手术病人80例,随机分为A、B、C、D4组,每组20例,术毕采用PCIA.A组PCIA配方为基础配方:舒芬太尼150 μg,托烷司琼15mg,加生理盐水至150mL;B组在基础配方上增加曲马多400 mg;C组在基础配方上增加氟比洛芬酯150 mg;D组在基础配方上增加氟比洛芬酯150mg、曲马多400mg.参数设定:背景剂量3 mL/h,患者自控镇痛剂量0.5 mL,锁定时间15 min.观察和记录术后第2、4、12、24和48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48 h患者满意度、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、PCA泵的按压次数及实际有效次数、恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒和异常出血等不良反应的发生情况.结果 1)术后各时点的平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义.2)A组各时点VAS评分高于B、C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组各时点VAS评分均小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组各时点Ramsay评分小于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).3)A组有效及实际按压次数大于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组有效和实际按压次数小于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组满意度评分小于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组满意度评分与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4)4组患者不良反应比较差异无统计学意义.5)A组使用镇痛补救率为75％,B、C组为30％,D组无需镇痛补救.结论 舒芬太尼150 μg、氟比洛芬酯150mg、曲马多400 mg和托烷司琼15 mg加生理盐水至150mL用于开胸术后镇痛效果满意,是一种比较理想的镇痛方法.     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg;B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药,并能维持满意的镇静。     

氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在胃肠手术后自控镇痛中的应用研究

目的探讨氟比洛芬酯复合瑞芬太尼用于胃肠手术后自控镇痛（PCIA）的可行性及适宜剂量。方法择期行胃肠手术的患者80例,随机均分为4组,分别使用4种药物配伍镇痛。A组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL;B组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼0．5mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL;C组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．0mg-0．9％氯化钠溶液至100mL;D组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．5mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。观察48h内的疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。结果术后各时间点（6h、12h、24h、48h）C组与D组VAS评分均显著低于A组与B组,镇痛效果更加明显（P均〈0．05）,AB组之间、CD组之间VAS评分无差异（P均〉0．05）。四组患者不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=88．7,P=0．01）,B组和C组明显低于A组和D组。结论氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．0mg配伍应用于PCIA,镇痛效果和安全性优于氟比洛芬酯复合芬太尼以及其他浓度瑞芬太尼组,是胃肠手术后理想的镇痛方式。     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用

目的：探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查的有效性及安全性。方法：40例肠镜检查患者，随机分为2组，A组（观察组）静脉注射氟比洛芬酯50mg，肠镜插入后，根据患者对不适的耐受程度，静脉注射丙泊酚1～2mg／kg，达深度嗜睡状态并维持至检查毕，B组（对照组）则在肠镜插入始即静脉注射丙泊酚1～2mg/kg达深度嗜睡状态并持续静脉注射维持至检查毕。记录两组患者操作前、插镜时、操作进行5min时、操作后4个时点的HR、SBP、DBP、SpO2，丙泊酚的总用量，VAS评分，清醒后遗忘程度，操作中肢动情况及不良反应等。结果：操作过程中两组间的HR、SBP、DBP及操作前、后、插镜时两组间的SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），操作5min时两组间的SpO2比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组下降较大，丙泊酚总用量A组明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组均有不同程度的遗忘，差异无统计学意义（P〉0．05），VAS评分无1例大于4。结论：氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查可行、有效、安全，尤其适宜于高龄和体弱患者。     

氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯用于无痛人工流产的镇痛效果.方法:将拟行人工流产的152 例孕妇随机分为两组,对照组手术开始前予静脉注射利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg静脉注射;实验组术前10 min予氟比洛芬酯50 mg溶于10 mL 0.9%氯化钠溶液中缓慢静脉推注,手术开始前依次静脉注射利多卡因1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg.术中根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5-1 mg/kg,至体动消失.观察唤醒时间、镇痛效果、术者和患者对镇静的满意度、术中丙泊酚追加次数及用量,并比较麻醉后不良反应及并发症发生率.结果:两组患者年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组镇静满意度、丙泊酚用量、唤醒时间、恶心、呕吐、注射部位疼痛等并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯用于无痛人工流产麻醉镇痛效果满意,可减少术后疼痛不适,且不良反应小,有利于病人术后恢复.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于眼科手术的临床观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球注射液超前镇痛用于局麻下眼科手术的镇痛效果及安全性。方法眼科局麻手术90例。随机分为三组。F组于手术开始前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球注射液1mg／kg,P组于手术开始前15min肌肉注射哌替啶,N组给予生理盐水。观察镇痛评分（VAS）,镇静评分（RSS）,生命体征及不良反应。结果VAS评分F组无论术中或术后各时段均显著低于P、N两组;RSS评分F组低于P组;不良反应F组少于P组。结论氟比洛芬酯脂微球注射液超前镇痛效果良好,作用时间长,能提供良好的术中及术后镇痛,无明显不良反应,可安全地应用于眼科手术的围术期镇痛。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛对肺癌根治术患者术后凝血状态的影响

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者高凝状态的影响。方法择期行肺癌根治术的患者40例,随机分为术后镇痛组(PCA组)和不使用术后镇痛组(NPCA组),每组20例。PCA组术后采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼自控镇痛,NPCA组不使用术后镇痛药物。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者术后1、4、8、12、24h疼痛状况,采用血栓弹力图(TEG)分析麻醉前(T0)和术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)的凝血状态。另选20例健康志愿者为健康对照组(NC组)。结果与正常对照组比较,两组肺癌患者TEG参数R、K缩短,ANG、MA和CI增加(P0.05)。PCA组在术后1、4、8、12、24h的VAS评分明显低于NPCA组(P0.05)。与T0时比较,两组T1、T2、T3时R、K缩短,ANG、MA和CI增加(P0.05)。PCA组在T1、T2、T3时R、K明显高于C组,ANG、MA和CI低于C组(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛能减轻肺癌根治术患者术后的高凝状态。     

应用氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术术后自控静脉镇痛（PICA）的效果及不良反应。方法选择择期鼻内窥镜手术患者80例,手术结束后随机分为两组（各40倒）：Q组：曲马多700mg＋生理盐水至100mL;KO组：氟比洛芬酯150mg＋曲马多400mg＋生理盐水至100mL,两组均采用持续输注2．0mL／h,单次PCA剂量0．5mL,锁定时间15min。采用视觉模拟评分法（VAS）测定患者1,4,7,16,32,48h的疼痛评分,PCA按压次数以及并发症。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况,无显著性差异（P〉0．05）,两组术后的镇痛效果以及PCA按压次数均无显著性差异（P〉0．05）,两组不良反应的指标有显著性差异（P〈0．05）。结论在鼻内窥镜手术后的自控镇痛中,氟比洛芬酯与曲马多有相似的镇痛效果,可减少曲马多的不良反应,复合使用,安全有效。