亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 037例,按是否合并亚临床甲减分为亚甲减组100例,其余按入院先后顺序排序隔个抽取其中的450例纳入糖尿病组,对比两组患者的临床资料及慢性并发症的发病率。结果:(1)2型糖尿病合并亚临床甲减的患病率为9.64%,女性高于男性(59%vs 41%,P0.05)。(2)亚甲减组患者的年龄为(60.02±15.37)岁、收缩压(146.00±23.00)mm Hg、LDL水平(3.25±1.62)mmol/L、随机尿UACR(56.86±25.11)mg/g、24 h尿蛋白定量(592.52±251.13)mg/24 h均明显高于糖尿病组的(56.67±13.07)岁、(131.00±20.99)mm Hg、(2.76±1.13)mmol/L、(27.67±13.12)mg/g、(246.16±112.76)mg/24 h,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。HDL水平为(1.12±0.37)mmol/L明显低于糖尿病组的(1.28±0.60)mmol/l,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)亚甲减组患者的糖尿病视网膜病变率26.00%、糖尿病肾病率34.00%、糖尿病周围神经病变率56.00%均高于糖尿病组21.10%、21.56%、39.10%,但两组的糖尿病视网膜病变率比较差异无统计学意义(P0.05),而糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变率比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的外周动脉硬化病变率比较差异有统计学意义(P0.05),亚甲减组中颈动脉3级病变率高于糖尿病组(11.0%vs 4.4%,P0.05),而下肢动脉1级病变(正常)高于糖尿病组(26.0%vs10.7%,P0.05)。结论:亚临床甲减对2型糖尿病患者的血压、血脂等产生不良影响,并会增加糖尿病肾病、糖尿病周围神经发生率,加重颈动脉硬化程度。     

合并肝硬化的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖特点

目的分析合并代偿期肝硬化的新诊断2型糖尿病患者动态血糖特点,为临床诊治提供依据。方法对16例合并代偿期乙肝肝硬化的新诊断2型糖尿病患者进行动态血糖监测,并与16例不伴乙肝的新诊断2型糖尿病患者的动态血糖相比较。结果与不伴乙肝的糖尿病对照组比较,合并肝硬化组24h最高血糖较高（[17.7±2.2）mmol/Lvs（15.9±2.0）mmol/L,P〈0.05],而24h最低血糖较低（[6.3±0.7）mmol/Lvs（7.0±0.5）mmol/L,P〈0.05],白天平均血糖较高（[12.9±1.8）mmol/Lvs（11.7±1.4）mmol/L,P〈0.05],夜间平均血糖较低（[7.6±0.7）mmol/Lvs（8.2±0.8）mmol/L,P〈0.05],合并肝硬化组及对照组日内平均血糖波动幅度（MAGE）分别为（7.0±1.6）mmol/Lvs（5.4±1.0）mmol/L,P〈0.05,日间血糖平均绝对差（MODD）为（3.4±1.1）mmol/Lvs（1.8±0.9）mmol/L,P〈0.01。肝硬化组餐后血糖峰值均高于对照组,且早餐后血糖波动幅度较大,P〈0.05。两组患者餐后血糖达峰时间差异无统计学意义,P〉0.05。结论代偿期肝硬化可导致2型糖尿病患者血糖波动更为明显,治疗合并代偿期肝硬化的2型糖尿病需注意其血糖波动。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、胱抑素C及血脂水平调查研究

【目的】探讨2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、血清胱抑素C（cystatin C,CysC）及血脂水平的变化及其临床意义。【方法】根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）,将100例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者分为3组：单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组。测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、HbA1c、CysC及血脂水平。【结果】糖尿病（diabetic mellitus,DM）组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG（[9.62±1.71）、（12.37±1.99）mmol/L]、HbA1c（[8.37%±1.07%）、（12.37%±1.03%）]、CysC（[1.78±0.51）、（6.29±0.52）mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组（[7.43±0.81）mmol/L、（6.24%±0.85%）、（1.03±0.62）mg/L,P〈0.05]。糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组（P〈0.05）。【结论】2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义。     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

血清超敏-C 反应蛋白水平对糖尿病患者脑血管意外的预测价值

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在糖尿病患者脑血管意外中的预测价值。方法选择2012年5月~2013年5月宜宾市第二人民医院南区治疗的2型糖尿病合并脑血管意外患者66例为脑血管意外组,选择同时期治疗的2型糖尿病未发生脑血管意外事件的患者66例为单纯糖尿病组,同期健康体检者66例为对照组。分别检测并比较三组的空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及hs-CRP浓度情况。结果①脑血管意外组、单纯糖尿病组FPG值[（8.53±2.03）、（8.62±1.35）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PG）值[（13.89±2.27）、（14.19±1.86）mmol/L]均高于对照组[（4.01±1.10）、（6.17±1.71）mmol/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑血管意外组、单纯糖尿病组之间FPG值、2 h PG值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②三组间hs-CRP水平及异常比例比较,差异均有统计学意义（F=3.973,χ2=4.730,P〈0.05）;其中脑血管意外组hs-CRP水平[（12.58±3.53）μg/mL]高于单纯糖尿病组[（4.87±1.94）mg/L]及对照组[（2.03±0.71）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯糖尿病组hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP对糖尿病合并脑血管意外具有明显的预测价值,可作为脑血管事件的预测因子。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸的变化及相关性研究

[目的]本文通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血中同型半胱氨酸（HCY）水平,比较各阶段糖尿病肾病患者血中同型半胱氨酸的差异,从而探讨这一指标对2型糖尿病患者肾脏损伤的早期发现、损伤严重程度以及病情监测的应用价值。[方法]将120例2型糖尿病患者根据24 h尿清蛋白排泄量水平分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（IDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）。并以40名健康者作为对照组,测定血清同型半胱氨酸（HCY）水平。[结果]2型糖尿病组血清HCY水平明显高于对照组,随着病情的发展,IDN组HCY浓度（20.31±7.43）μmol/L,明显高于SDM组（17.33±5.05）μmol/L（P〈0.05）,CDN组HCY浓度（25.38±8.97）μmol/L又明显高于IDN组（20.31±7.43）μmol/L（P〈0.05）。[结论]高同型半胱氨酸浓度是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素,测定糖尿病患者血清HCY水平有助于判断和监测2型糖尿病肾病的发生和发展,血清HCY水平随着UAER的增加而升高。     

冠状动脉造影术在2型糖尿病合并冠心病诊断中的应用

目的：探讨冠状动脉造影术在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法选取本院2009年6月-2012年12月收治的2型糖尿病合并冠心病患者、非糖尿病冠心病患者各100例作为研究对象,比较两组患者的冠状动脉造影结果。结果糖尿病组患者的TC、TG分别为（5.45±1.31）mmol/L、（2.37±0.92）mmol/L,高于非糖尿病组患者的（4.91±1.03）mmol/L、（1.96±0.20）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者双支血管发生病变概率以及病变血管的分布比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论2型糖尿病合并冠心病复杂严重,患者冠状动脉发生病变的血管支数比非糖尿病患者多,病变血管弥漫,常伴多支病变。冠状动脉造影可以帮助医师对患者的心血管疾病进行及时有效的诊断,效果显著。     

2型糖尿病合并亚甲减对微血管并发症的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症的影响.方法 根据是否合并亚临床甲状腺功能减退将入组的280例T2DM患者分为单纯T2DM组(228例)和糖尿病合并亚临床甲减(SCH)组(52例),并且根据不同促甲状腺激素(TSH)水平将SCH组分为两组,即SCH1组(4.2≤TSH≤10 μIU/ml,45例)和SCH2组(TSH≥10μIU/ml,7例),分析TSH水平与糖尿病肾病及视网膜病变的相关性.结果 SCH组总胆固醇、低密度脂蛋白、TSH水平高于DM组,SCH组DM肾病和视网膜病变的发生率显著高于DM组(P＜0.05),且SCH2组DM肾病和视网膜病变的发生率高于SCH1组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示亚临床甲状腺功能减退为T2DM患者糖尿病肾病及视网膜病变的危险因素.结论 T2DM合并亚临床甲减患者其糖尿病肾病及视网膜病变的发生率明显增高,且T2DM合并高水平TSH的患者发生糖尿病微血管并发症的风险更高,提示亚临床甲减是T2DM患者微血管病变独立的危险因素.     

2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽水平的临床价值

目的：探讨糖尿病高血压病伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽（BNP）水平的临床价值。方法：选对照组健康体检者30例（对照组）、单纯2型糖尿病患者28例（A组）、2型糖尿病合并高血压患者33例（B组）、2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者45例（C组）分别测定其血浆BNP水平。结果：C组BNP为（114.18±54.23）ng/L,显著高于A组[（40.25±24.85）ng/L]和B组[（45.28±27.67）ng/L]（P〈0.01）;A、B、C组均显著高于对照组[（15.41±3.22）ng/L]（P〈0.01）。结论：2型糖尿病合并高血压伴持续性心房颤动患者的BNP水平明显升高,故BNP可以早期预测心房颤动对2型糖尿病患者的心脏负荷。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病慢性并发症的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)对糖尿病慢性并发症的影响。方法:将临床资料相对完整的1 062名2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、辅助检查结果及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:合并亚临床甲减组患者的年龄、糖尿病病程、冠心病以及糖尿病慢性并发症发病率、空腹C肽、血脂、促甲状腺激素水平明显高于对照组,而ABI,E/A值低于单纯2型糖尿病组,经多因素非条件Logistic回归分析,发现高促甲状腺激素是糖尿病肾病(β=0.127 3,OR=1.136 1)、糖尿病足(β=0.115 3,OR=1.122 2)发生的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者有必要定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。     

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病中的应用价值。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测80例健康人和100例糖尿病肾病患者的血清CysC浓度,同时检测血清尿素（Urea）和肌酐（Cr）浓度并与之比较。结果糖尿病性肾病患者组血清CysC、Urea和Cr结果分别为（1．98±0．99）mg／L、（10．54±2．58）mmol／L和（150．6±11．6）μmol／L,健康对照组血清CysC、Urea和Cr结果分别为（0．99±0．18）mg／L、（4．71±0．99）mmoL／L和（88±8．7）μmol／L。糖尿病性肾病患者组血清CysC、Urea、Cr结果均明显高于健康对照组,经t检验,有显著性差异（P〈0．01）。糖尿病肾病组中血清CysC、Urea和Cr阳性率分别为95％、66％和75％：血清CysC阳性率与血清Urea、Cr比较差异有显著性（P〈0．01）。结论血清CysC在糖尿病肾病检测中有一定应用价值。     

血清超氧化物歧化酶检测在糖尿病肾病中的应用价值

目的检测糖尿病患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）浓度的变化,探讨其在糖尿病中的临床应用价值。方法检测糖尿病肾病患者,糖尿病无肾病患者和健康对照组血清SOD浓度,并将结果进行分析比较。结果糖尿病无肾病患者血清SOD值为（157.21±34.23）U/mL,健康对照组血清SOD值为（183.00±22.32）U/mL,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。糖尿病肾病组SOD值为（111.72±24.68）U/mL,与健康对照组比较有显著差异（P〈0.01）,与糖尿病无肾病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清SOD的变化与糖尿病肾病的发生发展有密切关系。监测糖尿病患者血清SOD变化对糖尿病病程的发展及临床用药有重要的临床应用价值。     

颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义

目的评价颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义。方法检测了25例糖尿病颅脑损伤患者和25例无糖尿病颅脑损伤患者血糖（Glu）、糖化血清蛋白（GSP）水平变化,并与25例健康对照组做了比较。结果糖尿病颅脑损伤组Glu和GSP水平均高于健康对照组、无糖尿病颅脑损伤组（P〈0.01～0.05）;无糖尿病颅脑损伤组Glu水平高于健康对照组（P〈0.01）。无糖尿病颅脑损伤组治疗后血清Glu水平为（5.6±1.5）mmol/L明显低于入院时Glu水平（11.2±2.9）mmol/L,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。随访观察6个月,无糖尿病颅脑损伤组恢复良好率（52.00%）明显高于糖尿病颅脑损伤组（24.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测Glu水平可辅助判断颅脑损伤的严重程度,对评估预后及指导治疗具有一定意义;血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值,也可作为检测重型颅脑损伤患者是否有糖尿病的一种方法。     

白细胞介素1和N端脑钠肽前体在糖尿病肾病诊断中的价值

目的分析血中白细胞介素1(IL-1)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平在糖尿病肾病中的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年12月在荆州市第一人民医内分泌科住院的83例糖尿病患者为研究对象,运用荧光免疫组织化学法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)作为糖尿病肾病早期肾损伤指标将患者分为两组:糖尿病肾病组43例及非糖尿病肾病组40例,另选择15例健康体检者作为正常对照组,采用免疫组织化学发光法检测外周血中的NT-pro BNP。采用免疫比浊法检测Cys C水平,采用放射免疫法检测IL-1。结果糖尿病肾病组IL-1[(0.21±0.04)U/L vs(0.08±0.02)U/L]及NT-pro BNP[(4.73±1.02)ng/L vs(1.24±0.43)ng/L]均高于非糖尿病肾病组(P<0.05);非糖尿病肾病组IL-1及NT-pro BNP水平又高于对照组[(0.06±0.01)U/L、(0.09±0.02)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血浆IL-1及NT-pro BNP水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床价值。     

女性 2 型糖尿病视网膜病变患者血微量元素水平及其相关因素分析

目的探讨女性2型糖尿病患者视网膜病变与血微量元素水平间的关系。方法以温州医科大学附属第三医院2012年11月～2013年5月收治的89例女性2型糖尿病患者为研究对象（糖尿病组）,并选取50名正常女性作为对照组。糖尿病组依据眼底摄片检测结果分为视网膜病变组及无视网膜病变组。对比分析各组患者血中的铜、锌等微量元素的含量差异。结果糖尿病组患者血中锌[（92．49±14．75）μmol/L比（98．69±10．35）μmol/L]、镁元素[（1．47±0．14）mmol/L比（1．68±0．14）mmol／L]的含量明显低于对照组,且组间差异有统计学意义（P〈0．05）,而铜元素[（13．21±2．99）μmol／L比（12．17±2．41）μmol/L]的水平则高于对照组（P〈0．05）。视网膜病变组患者血中铁[（7．97±1．17）mmol／L比（8．44±1．01）mmol/L]、锌元素[（86．26±15．25）μmol/L比（99．07±10．76）μmol/L]含量低于无视网膜病变的患者,且组间差异有统计学意义（P〈0．05）,铜元素的含量高于无视网膜病变组[（13．89±2．30）μmol／L比（12．46±2．80）μmol／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病视网膜病变相关因素分析结果显示,锌、铁、铜含量与糖尿病视网膜病变相关（P〈0．05）。结论锌、镁元素缺乏及铜元素过量与女性2型糖尿病密切相关,锌、铁元素缺乏．铜元素过量与女性2型糖尿病患者视网膜病变密切相关,且均为独立相关因素。     

加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的 研究加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响。方法将160例糖尿病肾病患者随机分为给予加倍剂量阿托伐他汀（40mg、口服、2次／d）治疗的观察组和常规剂量阿托伐他汀（20mg、口服、2次／d）治疗的对照组各80例,检测患者血脂及超敏C反应蛋白（cRP）水平。结果观察组甘油三酯（286±031）mmoi／L、胆固醇（115±0.16）mmol／L、低密度脂蛋白（2.12±0.29）mmol／L、载脂蛋白B（1.01±010）g／L、C反应蛋白水平（56I±067）ng／L及异常例数（5例）明显低于对照组,高密度脂蛋白（132±017）mmoJ／L和载脂蛋白A—f（178±000）g／0水平明显高于对照组（均P〈005）;CRP水平与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平呈正相关（95％CI：1．385～1723、1．22B～1652、O.891～1.269,1.184～1.582）,与高密度脂蛋白和载脂蛋白A—j水平呈负相关（95％CI：-1384～-1015、-0950～-0．556）。结论倍剂量阿托伐他汀降脂治疗能够有效改善血脂代谢情况和0反应蛋白水平。     

糖尿病首发酮症酸中毒的临床特征研究

目的：研究糖尿病首发酮症酸中毒的临床特征及分型。方法将2组首发酮症酸中毒的糖尿病患者按照其体质指数分为α组和β组,检测和归纳2组年龄、性别、发病特征、胰岛功能、血糖及血脂,并进行临床比照。结果α组年龄（42.2±3.3）岁,体质指数（28.1±1.7）kg/m 2,血糖（23.6±5.8）mmol/L,糖化血红蛋白（10.6±3.1）%,总胆固醇（6.12±2.81）mmol/L,甘油三酯（3.66±2.65）mmol/L;β组与其相对应的值分别为（42.9±2.9）岁,（19.8±3.0）kg/m 2,（23.8±6.1）mmol/L,（11.5±3.5）%,（4.39±1.55）mmol/L,（1.71±0.78）mmol/L。2组常规资料相比,年龄、血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义,体质指数及血脂水平差异有统计学意义（P＜0.05）。而α组空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素分别为（6.22±2.84）及（21.18±6.57）UIu/mL;β组相对应的值分别为（2.79±1.91）及（6.04±3.47）UIu/mL,可见α组酮症发病时其胰岛素缺乏程度显著低于β组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论糖尿病首发酮症酸中毒患者其临床表现与传统1型糖尿病及2型糖尿病患者有很大差异,其相关血生化指标规律特点不同于常规糖尿病,应予进一步研究以明确其独立分型。     

氯沙坦对糖尿病大鼠胰岛组织中转化生长因子-β1、Smad7蛋白表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞剂氯沙坦对糖尿病大鼠胰岛组织中转化生长因子（TGF）-β1及smad7表达的影响。方法选取90只健康成年Wistar大鼠作为本组实验的观察对象,随机将其分为健康组、糖尿病组及糖尿病氯沙坦组各30只,健康组采用普通饲料喂养方式,糖尿病组与糖尿病氯沙坦组采用高脂、高热量饲料喂养方式,喂养8周后糖尿病组和糖尿病氯沙坦组分别注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型,造模成功后,给予糖尿病氯沙坦组大鼠氯沙坦30 mg/（kg·d）灌胃治疗,并于8周后对比各组大鼠的体质量、血糖、血胰岛素及TGF-β1及Smad7蛋白的表达变化。结果 1糖尿病组与糖尿病氯沙坦组的血糖水平分别为（19.3±2.7）mmol/L与（13.1±1.6）mmol/L,均明显高于健康组,血胰岛素及体质量均低于健康组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2糖尿病对照组与糖尿病氯沙坦组胰岛组织中的TGF-β1含量分别为（0.41±0.11）与（0.15±0.09）mmol/L,均有所增加;Smad7蛋白含量分别为（0.23±0.08）与（0.36±0.11）,均有所降低,糖尿病氯沙坦组的各项指标均有明显改善,优于糖尿病对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AngⅡ受体阻滞剂氯沙坦可以降低胰腺组织中TGF-β1蛋白的表达,减少TGF-β1及Smad7蛋白在尿液中的排泄,抑制糖尿病大鼠胰岛组织纤维化,从而起到保护肾脏的作用。