脑钠尿肽与心血管疾病关系的研究进展

脑钠尿肽(BNP)有多种生物学效应,可通过调节血压、血容量和水钠平衡等机制参与多种疾病的发生与发展。近年来,随着对BNP与心脏病、高血压、糖尿病等多种疾病间关系研究的逐渐深入,BNP的价值越来越受到重视,临床上将血浆BNP或N末端-proBNP浓度检测用于疾病的诊断、危险分层、指导治疗、预后判断及风险人群的筛查等。目前,国内外对BNP与多种疾病的相关性研究很多,该文就BNP与临床疾病的研究进展予以综述。     

血浆B型钠尿肽对肺心病的预后评估价值研究

目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)对肺心病的预后评估价值,为临床治疗工作提供重要依据.方法 回顾分析80例肺心病患者临床资料,并挑选同期接受体检的35例健康者为对照组,使用快速免疫荧光法对两组患者血浆BNP水平展开分析,比较肺心病患者治疗后血浆B型钠尿肽水平.结果 肺心病组不同等级心功能不全患者与健康者(42.19±6.81)ng/L血浆B型钠尿肽水平存在显著性差异,肺心病患者血浆BNP水平随心功能不全等级依次递增,且预后良好(52.54±6.43)ng/L的肺心病患血浆BNP水平明显低于预后不良者(81.56±7.80)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺心病患者血浆BNP水平明显升高,其上升程度与疾病严重程度密切相关,检测血浆B型钠尿肽水平对早期诊断、治疗肺心病产生重要影响.     

心力衰竭患者BNP的检测意义

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)与心力衰竭严重程度的关系及其临床意义.方法 采用电化学发光法分别检测本院2010年5-12月收治的60例心力衰竭患者及30例同期健康者的血浆BNP水平,对两组进行比较分析.结果 心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者.BNP与左室射血分数(LVEF)成负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)成正相关.结论 血浆BNP的水平对心力衰竭患者的诊断及严重程度评估有重要的临床价值.     

利钠尿肽抑制动脉血管壁增生的研究进展

本综述利钠尿肽家族,包括心房利钠尿肽（ANP）、脑利钠尿肽（BNP）和C型利钠尿肽（CNP）,与动脉壁增生的关系及其可能机制,为临床动脉粥样硬化（AS）和缺血性心脏病血运重建后再狭窄的防治提供新思路.     

急性心肌梗死后急性心力衰竭BNP检测的价值研究

目的:探讨急性心肌梗死后急性心力衰竭B型钠尿肽(BNP)检测的临床价值.方法:以2014年1月-2015年1月于我院治疗的100例急性心肌梗死患者为研究对象,作为观察组,以同期于我院体检的80例健康人士为对照组,检验并比较两组患者血浆B型钠尿肽水平,比较不同心功能分级患者血浆BNP水平.结果:观察组血浆BNP水平高于对照组(p<0.05);LVEF>50%的患者血浆BNP水平明显低于LVEF<50%患者(p<0.05).结论:急性心肌梗死患者血浆BNP水平较健康人群明显升高,且急性心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP水平较心功能正常患者要高;通过检测血浆B型钠尿肽水平可预测急性心肌梗死后急性心力衰竭患者的心功能.     

冠心病患者血清B型钠尿肽和内皮素-1水平及其相关性研究

冠心病（coronary heart disease）是临床常见病,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及心肌梗死。B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）是由心肌细胞分泌产生的,对拮抗神经内分泌系统的激活、扩张血管和利钠利尿有重要的作用。有研究[1]显示,冠心病患者血清BNP表达异常。内皮素-1（ET-1）是血管内皮细胞产生的具有强大收缩血管作用的活性多肽,在多种疾病的发展中具有促进作用。笔者检测冠心病患者血清BNP和ET-1水平,探讨其与冠心病发生发展的关系。     

N末端B型钠尿肽前体检测在慢性充血性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血中N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)(以下简称BNP)水平变化规律及其临床价值.方法 采用荧光免疫法检测96例CHF患者(纽约心脏病协会〈NYHA〉分级I-IV级)及19例正常人血BNP水平,并分析血中BNP水平与NYHA分级相关性及其与LVEF(左室射血分数)的关系.结果 96例CHF患者中有92例BNP升高,特异性高达96%,正常对照组19例无一例升高,二者之间存在显著性差异(P＜0.05).同时BNP的水平与CHF患者的NYHA分级存在着正相关,与LVEF存在着负相关(r分别为0.85和-0.70).结论 本研究提示血中BNP水平检测对CHF有很好的诊断价值,与NYHA分级和LVEF存在相关性.     

B型钠尿肽与急性冠脉综合征

血液B型钠尿肽(B-Type Netriuretic Peptide；Brain Netriuretic Peptide，BNP)可以用来评价心功能状态已通过大量的临床验证并与2000a通过FDA认证，得到了全球众多心血管病专家的认可。新近有报道心肌缺血、坏死可致BNP水平高于正常人，本文就BNP在急性冠脉综合征(ACS)危险分层及其预后中的价值作一综述。     

65例心力衰竭患者护理干预健康教育效果观察

<正>心力衰竭是指在各种致病因素作用下心脏的舒张与收缩功能发生障碍,表现为器官、组织血液循环灌注不足,可出现肺循环及体循环淤血症状.心力衰竭患者心室壁张力增加,心室肌内B型尿钠肽(BNP)及心房钠尿肽(ANP)分泌明显增多,使血液中ANP及BNP水平升高,其程度与心力衰竭严重程度呈正相关.本观察通过测定BNP值早期诊断患者有无心力衰竭及心力衰竭严重程度,给予了护理     

急性心肌梗死患者早期血浆B型脑钠肽浓度变化及临床意义

血浆B型脑钠尿肽（BNP）是一种神经内分泌激素,其生理作用主要有利钠利尿,血管舒张,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素的分泌,抑制交感神经的传出冲动等。临床作为诊断心力衰竭的血清标记物已得到共识。最近的研究表明,BNP还与心肌缺血关系密切,可作为急性冠脉综合征（ACS）危险分层的指标。AMI是ACS的主要成员,本文旨在研究AMI早期血浆BNP的水平及其临床意义。     

血浆脑钠肽对呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶联免疫吸附法测定126例心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP浓度,同时检测50例健康体检者的BNP水平作为对照。结果心源性呼吸困难组BNP浓度为（1103±902）ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组（85±21）ng/L和健康对照组（41±15）ng/L（P〈0.01）;心源性呼吸困难组BNP水平在不同心功能级别间有显著差异。结论BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速,具有显著的临床意义。     

BNP及Copeptin水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究脑钠肽(BNP)及和肽素(Copeptin)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:对本院收治的248例冠心病患者(分为AMI组、SAP组、UAP组)及100例非冠心病患者(对照组)进行BNP及Copeptin水平测定,并评估冠状动脉病变的程度,对各组结果进行比较分析。结果:AMI组、UAP组、SAP组的BNP、Copeptin水平及Gensini积分均显著高于对照组(P0.05),且AMI组、UAP组、SAP组之间比较差异也具有统计学意义(P0.05);左主干病变者的BNP及Copeptin水平显著高于其他病变支数者(P0.05),而3支病变者显著高于1支与2支病变者(P0.05),1支病变者与2支病变者差异则无统计学意义(P0.05)。结论:BNP及和肽素Copeptin水平与冠状动脉病变的程度及病变支数呈正相关,同时也能反映出心肌受损的程度。     

西宁地区血浆脑钠肽对慢性阻塞性肺病合并慢性心力衰竭患者的诊断意义

目的：测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平及探讨其临床价值。方法：测定89例COPD患者血浆B型利钠肽（BNP）水平,并与动脉血氧分压（PaO2）及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）进行相关分析。结果：COPD患者BNP水平与LVEF水平负相关,与LVEDD水平正相关,与PaO2呈负相关。结论：BNP测定有助于COPD患者心功能不全的诊断,可以作为指导抗心力衰竭治疗的指标。     

BNP对左向右分流型小儿先天性心脏病心功能评价

目的探讨脑钠肽（BNP）在左向右分流型小儿先天性心脏病（CHD）心功能评估中的价值。方法应用ELISA法测定67例左向右分型CHD病儿和10例正常对照组儿童血浆BNP水平,观察其与心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）的相关性。结果根据NYHA和改良Ross评分将左向右分流型CHD病儿分为心功能Ⅰ级（16例）、心功能Ⅱ级（28例）、心功能Ⅲ级（15例）和心功能Ⅳ级（8例）。与正常对照组比较,左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平明显升高,差异有显著性（t=10.32,P〈0.01）。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.724,P〈0.01）。血浆BNP水平诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.908,按照ROC曲线选取的诊断界值≥213ng/L。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与LVEF、LVFS均无明显相关性（P均〉0.05）。结论血浆BNP水平与左向右分流型CHD病儿心功能密切相关,是评价心功能的有效指标,是诊断左向右分流型CHD病儿早期心力衰竭和无症状心力衰竭的敏感指标。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

BNP在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的探讨脑利钠肽检测在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法收集我院内科收治的呼吸困难患者487例,其中肺源性256例,心源性231例。采用双抗夹心免疫荧光法测定入选患者血清脑利钠肽水平。结果心源性呼吸困难组患者血清BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组患者（P〈0．01）,心源性呼吸困难患者中,NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组间血清BNP水平比较,差异有显著性（P〈0．01）,血清BNP水平与LVED呈正相关（r=0．567,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．506,P〈0．01）。肺源性呼吸困难组不同PaO2患者血清BNP水平比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论血清BNP水平检测在判断肺源性与心源性的呼吸困难方而具有较好的临床鉴别诊断价值。     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

氨基末端脑钠肽前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床分析

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法160例急性呼吸困难患者按心功能分为心力衰竭组86例和非心力衰竭组74例,50例健康体检查为健康对照组,观察比较各组的血浆NT-proBNP浓度。结果心力衰竭组引起呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非心力衰竭组患者（P〈0.01）,非心力衰竭组显著高于健康对照组（P〈0.05）;心力衰竭组NT-proBNP浓度在心功能不同分级及不同年龄患者之间差异有统计学意义（P〈0.01）,与左室射血分数呈负相关（P〈0.01）。结论床边快速测定血浆NT-proBNP水平对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。