单纯放疗治疗早期声门型喉癌的系统评价

目的:比较非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早期声门型喉癌的疗效和副反应。方法:通过Cochrane中心临床对照试验注册数据库、MEDLINE、Embase,中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库以及中文科技期刊全文数据库检索列入非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早期声门型喉癌病人的临床对照试验。结果:最终仅列入5个回顾性非随机临床对照试验,研究对象617例。Meta分析结果显示超分割放疗(HRT)与常规分割放射治疗(CF)相比可以提高早期声门型喉癌病人的5年局部控制率[RR=0.53,95%CI(0.29,0.94]。分段加速超分割放疗(SHART)和加速超分割放疗(HART)组的5年局部控制率与常规分割放疗组(CF)的差异无统计学意义。与CF相比,HRT、SHART和HART均未提高病人的5年总生存率[RR=1.13,95%CI(0.70,1.85)]。除Sakata等的研究认为非常规分割放疗与常规分割放疗比较明显增加了病人放疗后副反应的发生率外,其余研究均认为非常规分割放疗与常规分割放疗后副反应的发生率相似。结论:本系统评价由于列入研究病例数偏少,更缺乏准确的非常规分割放疗与常规分割放疗治疗早...     

195例声门型喉癌放疗近期生存分析

目的 对解放军总医院经放疗的195例声门型喉癌(glottic cancinoma,GC)患者进行近期生存分析.方法 2007年7月-2013年4月解放军总医院收治195例经放疗的声门型喉癌患者,其中30例接受根治性放疗,165例行术后辅助放疗.放疗采取三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity modified radiotherapy,IMRT)技术,根治性放疗处方剂量:64.5～70 Gy/33 ～ 35 F,高危计划靶区50 ～ 60 Gy/30 ～ 33 F,低危计划靶区44 ～ 54 Gy/22～ 33 F.结果 中位随访时间36.7个月,全组病例3年无局部复发生存率(local relapse-free survival,LRFS)、无区域复发生存率(regionalrelapse-free survival,RRFS)、无远处转移生存率(metastasis-free survival,MFS)及总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、96.8％、94.2％、90.6％;5年累积生存率分别为88.2％、96.8％、91.7％和83.5％.T分期及临床分期影响患者3年LRFS、MFS及OS,而有无淋巴结转移则影响患者3年RRFS及MFS.多次手术与仅行1次手术患者相比,3年MFS明显降低(x2=8.810,P=O.003);Cox回归证实手术次数和是否有淋巴结转移是影响患者3年MFS的独立因素;而影响患者3年OS的独立预后因素包括年龄及T分期.结论 声门型喉癌整体预后较好,放疗在其综合治疗中意义重大,影响GC 3年OS的主要因素为年龄和T分期,手术次数及淋巴结转移则影响3年MFS,手术是放疗失败后GC的有效挽救方式.     

早期声门型喉癌的手术治疗

目的:寻求对早期声门型喉癌较理想的治疗方案。方法:对36例早期声带癌T1、T2病人进行合并电刀烧灼的喉部分切除术,术前进行低位气管切开,并根据术后拔管情况、呼吸、发音、复发和生存率情况,和其它治疗方式比较。结果:除4例失访只好定为死亡或复发外,2例死于其它原因,余下30例均5年生存质量较高,无复发。结论:低位气管切开和喉裂开术以其比较彻底地处理癌症病变、较低的并发症和相对较轻的手术损伤,我们认为是较理想的较安全的处理早期声门型喉癌的首选治疗方案。     

早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

声门型喉癌是喉癌最常见的类型。目前,早期声门型喉癌的首选微创治疗方式尚未统一。随着医疗技术的发展以及患者对于治疗喉的声音及生活质量的重视,早期声门型喉癌的外科治疗从传统的喉裂开手术转变到经口支撑喉镜的微创手术(如二氧化碳激光手术等)治疗。因此二氧化碳激光微手术治疗早期声门型喉癌的疗效佳,社会经济学效益好,喉功能保存好,术后生活质量好,值得临床推广应用。     

早期声门型喉癌的影像学表现

目的 通过早期声门型喉癌的影像学表现与病理对照研究，提高早期声门型喉癌的影像诊断准确率。方法 回顾性分析12例早期声门型喉癌患者的MRI和(或)CT及病理表现。结果 12例早期声门型喉癌，T1a期3例，T1b期3例，T2期6例，影像表现为声带广基底隆突型或平坦型病变，病变声带僵直，CT及MRI增强扫描明显不均匀强化，黏膜面均明显强化，MRI T1WI不抑脂呈稍低信号，与正常组织分界清楚，具特征性，T2WI不均匀高信号；所有病变均起源于喉部黏膜表面，病理表现为鳞状上皮内瘤变(异型增生)。结论 早期声门型喉癌的CT、MRI表现有一定特征性，对于喉癌的早期诊断及分期具有重要意义。     

早期声门型喉癌运用微创手术治疗的效果研究

目的：探讨微创手术在早期声门型喉癌临床治疗中的应用效果。方法对我院2012年2月—2015年2月收治的138例早期声门型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术时间将其划分为治疗组与参照组,每组各69例。对参照组患者行常规喉裂开术,对治疗组患者行微创手术（低温等离子射频消融术）,对比2组患者治疗1年后的复发率以及并发症发生情况。结果治疗组患者在复发率以及并发症发生情况方面,均显著优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在早期声门型喉癌临床治疗中,对患者行低温等离子射频消融术,不仅可以有效减少术后病情复发的可能性,还能降低术后并发症发生概率,改善患者临床治疗效果及预后,提高生存质量,值得推广应用。     

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的 分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效与安全性。 方法 选取2007年3月—2012年2月诊治的早期声门型喉癌患者93例,行低温等离子切除术43例,行喉部分切开术50例,统计2组患者的术后复发、并发症及短期生存率等情况。 结果 低温等离子切除患者中有2例复发,分别为T1b、T2,喉部分切除患者中共有5例患者复发,分别为Tis期1例、T1a期3例、T2期1例,2组间复发情况发生率差异不具有统计学意义(χ2=0.950,P=0.329);行低温等离子切除患者仅有1例出现吞咽及呼吸障碍;而喉部分切除患者中切口感染5例、咽漏3例、吞咽及呼吸障碍4例,差异具有统计学意义(χ2=9.032,P=0.003);研究随访3年,对所有患者进行生存状况统计显示,低温等离子组中5例(11.63%)患者病情进展死亡,T1b期2例(4.65%)、T2期3例(6.98%);喉部分切除术组死亡7例(18.00%),其中T1a期2例(4.00%)、T1b期2例(4.00%)、T2期3例(6.00%)。2组间生存率差异不具有统计学意义(χ2=1.758,0.035,0.734,P＞0.05)。 结论 低温等离子消融术在治疗早期声门型喉癌中,组织损伤较轻,且并发症少,能够保证患者术后的生活质量,是早期声门型喉癌较理想的治疗选择,值得临床推广。      

声门上型喉癌N0～2颈部淋巴结的治疗方法

目的：对声门上型喉癌N0～2颈部淋巴结的治疗方法进行讨论。方法：对64例声门上型喉癌颈部淋巴结N0～2行改良颈清术与改良颈清术加放疗两种治疗方法，并进行分析。结果：64例声门上型喉癌中，改良颈清术32例38侧，改是颈清术加术后放疗32例34侧，N0～N1 32例34侧，N2 32例38侧。3年总生存率64．06％，5年总生存率57．81％。N3行根治性颈清术，在此不作讨论。结论：对N01N病例，改良颈清术与改良颈清术加放疗一样有效（P〉0．05）。对于N2病例，改良颈清术加放疗明显优于单纯改良性颈清术（P〈0．05）     

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究

目的研究低温等离子消融术对治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分该院收治的52例早期声门型喉癌患者的临床资料,根据不同的手术治疗方式,将患者分为两组,每组26例患者,对照组采用电刀烧灼喉部分切除术,观察组采用低温等离子消融术,对比两组患者的临床疗效。结果观察组中有在术中出血量、手术时长、住院时长等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有26例患者治疗有效,总有效率为100%,对照组中有20例患者治疗有效,总有效率为76.9%,两组在治疗效果上差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有1例患者发生并发症,并发症率为3.8%,对照组中有4例患者发生并发症,并发症率为15.4%,两组患者在并发症发生率上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用低温等离子消融术有利于降低患者术中出血量,有效缩短治疗时长,且可降低并发症发生率,有利于患者病情的好转。     

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法选取52例早期声门型喉癌患者（观察组）,且采用经鼻内镜支撑喉镜下等离子射频消融术切除治疗,同时选取以往经传统喉裂开手术治疗的52例早期声门喉癌患者（对照组）,术后对两组患者进行1～2年的随访,观察分析采用等离子射频消融术与单纯手术治疗早期声门型喉癌的疗效与并发症情况。结果观察组患者中局部控制率为82.69%,对照组局部控制率55.76%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组复发率3.84%明显高于对照组患者19.23%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著,有效率高、安全性好,可重复操作,具有低温、消融、止血、切除等功能,是微创治疗早期声门型喉癌的有效手段,值得临床广泛推广应用。     

同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的临床疗效

目的 分析比较同步放化疗和序贯放化疗对非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 选取2010年5月到2013年3月湖南省常德市肿瘤医院收治的不能进行手术切除的Ⅲ非小细胞肺癌患者64例,随机分为同步组和序贯组.同步组患者32例,在放疗开始后第1、4、7周给予吉西他滨和顺铂进行化疗;序贯组患者32例,接受化疗3个周期后开始放疗.结果 同步组和序贯组有效率分别为68.8％和43.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同步组患者毒副反应的发生率高于序贯组,其中血液毒性反应同步组发生率为100％,序贯组为65.6％,2组之间存在差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗对非小细胞肺癌的近期疗效与序贯组相比存在明显优势,同步放化疗是一种安全有效的治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法.     

同步放化疗在宫颈癌治疗中的应用

宫颈癌的传统治疗方法是手术和放疗,但就其远期效应来看,没有明显改善或提高宫颈癌的生存率。近年来的研究表明,以顺铂为基础的同步放化疗在治疗早期高危宫颈癌、晚期宫颈癌及复发性宫颈癌中取得突破性进展,为宫颈癌治疗提供了新思路。现就同步放化疗法在宫颈癌治疗中的应用予以综述。     

序贯与同步放化疗治疗直肠癌的临床分析

目的：了解直肠癌使用序贯与同步两种放化疗模式进行治疗的方法及各自的优缺点,总结临床使用序贯与同步放化疗治疗直肠癌的经验。方法：将80例直肠癌（其中Ⅱ期患者为36例,Ⅲ期患者44例）患者随机分为四组,ⅡA和ⅡB组各18例,ⅢA和ⅢB组各22例。A组使用序贯放化疗模式进行治疗,B组使用同步放化疗模式进行治疗。然后比较其两组不同期患者的临床治疗效果。结果：经过分析发现,序贯与同步放化疗模式对Ⅱ期直肠癌患者在疗效上没有显著差异,P〉0.05;对于Ⅲ期直肠癌患者,两组放化疗模式对其1年总生存率没有显著差异,P〉0.05;但与序贯治疗模式相比,同步治疗模式的1年及3年无进展生存期显著延长,3年总生存率显著提高,P〈0.05;同步治疗模式的毒副作用虽然比序贯治疗模式大,但两种放化疗模式相比并没有显著统计差异,P〉0.05。结论：对于治疗Ⅲ期直肠癌,同步放化疗模式为更好的治疗模式,其对改善患者的生存质量,延长患者的生存期有重要作用。     

同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的:比较同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将126例中晚期宫颈癌患者随机分入同步放化疗组与单纯放疗组,给予60例单纯放疗组患者常规放疗,66例同步放化疗组患者在常规放疗基础上,同时给予顺铂及紫杉醇同步化疗。结果:同步放化疗组与单纯放疗组治疗总有效率分别为86.4%和56.7%,差别具有统计学意义(P<0.01);同步放化疗组3年生存率显著高于单纯放疗组(75.8%vs58.3%,P<0.01);同步放化疗组复发率和远行转移率分别为9.1%和7.6%,显著低于单纯放疗组(16.7%vs18.3%,P<0.05);同步放疗组不良反应发生率显著高于单纯放疗组(P<0.05),消化道反应和骨髓抑制为最常见的不良反应,患者均能耐受。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者3年生存率,改善预后。     

同步放化疗在中晚期宫颈癌中的临床应用

目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将60例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组患者给予同步放化疗,对照组患者给予单纯放疗,比较两组患者近期疗效、不良反应及远期疗效。结果：观察组近期疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者骨髓抑制率显著高于对照组患者,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者远期疗效差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可以使患者近期疗效明显提高。     

食管癌同期放化疗的治疗现状

食管癌的治疗模式有很多,但目前有两种标准模式达到共识:对可切除的行手术切除,对不可切除的行同期放化疗。单纯同期放化疗和术前同期放化疗已经取得了较好的效果,本文综述了该领域研究的最新现状。     

FOLFOX方案同期放疗治疗复发或转移性直肠癌

目的:评价国产奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX方案)结合同期放射治疗转移性或复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:奥沙利铂75 mg/m2静脉滴注,2 h,第1天;氟尿嘧啶300 mg/m2静脉滴注,2~6 h,第1~5天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,2 h,第1~5天,此化疗方案21 d为1周期,治疗3周期。同时进行全盆腔放疗,体外照射DT50~60GY/25~30次(5~6周),所有病例均随访18月。结果:近期疗效完全缓解1例,部分缓解17例,总有效率56.3%。一年生存率为71.9%,2年生存率为46.9%。主要毒副反应是腹泻、消化道反应、放射性直肠炎和神经毒性,而骨髓抑制相对较轻微。结论:国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗治疗复发或转移性直肠癌的效果好,其毒副反应患者可以耐受。     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究现状

鼻咽癌是我国最常见的头颈部肿瘤,患者就诊时60％-70％已是III～IV期。局部区域晚期鼻咽癌单纯放射治疗疗效差,采用放化综合治疗的手段将有助于患者获得长期生存。本文分析鼻咽癌同期放化疗模式研究的现状及进展等。     

局部晚期非小细胞肺癌同步化放疗与序贯化放疗比较的Meta分析

目的比较同步化放疗与序贯化放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效、毒副作用和生存期的影响，为局部晚期非小细胞肺癌临床治疗方案的选择提供参考依据。方法通过MEDLINE检索并收集近10年来发表的局部晚期非小细胞肺癌应用同步化放疗与序贯化放疗比较的前瞻性随机对照临床试验文献，包括了含诱导化疗及不含诱导化疗的方案，对符合要求的研究进行Meta分析。结果符合纳入条件的有6项临床试验，共计1316例患者（其中1126例死亡），Meta分析结果显示，同步化放疗组与序贯化放疗组比较，两者肺毒性相当，但同步化放疗组Ⅲ度以上食管炎和中性粒细胞减少的发生率分别增加了15．01％和14．43％，治疗相关的死亡率增加了2．49％。差异具有统计学意义。同步化放疗组中位生存时间较序贯化放疗组增加了2．7个月，差异有统计学意义，P〈0．01，中位生存时间效应指数（d）为0．45，为中效应（0．2〈d〈0．8）。同步化放疗组2年死亡风险为0．88（死亡风险下降12％，绝对受益率2．8％），3年和5年的死亡风险分别为0．92和0．99，绝对生存受益率分别为1．4％和0．05％。结论虽然同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的中位生存时间、2年和5年生存率显著高于序贯化放疗治疗模式，转换为2年的绝对生存受益率提高了2．8％，但相关毒副作用和死亡风险显著增加，3。5年的绝对受益率较低，受益／毒性比欠佳。因此临床对有并发症或者存在高风险的患者选择同步化放疗须慎重。     

锎252中子同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的：探讨中晚期宫颈鳞状细胞癌锎252中子同期放化疗与单纯放疗的近期疗效、并发症及生存率的差异.方法：回顾分析2008年～2009年间收住我院的宫颈鳞状细胞癌,临床分期ⅡB-ⅢB期患者80例.其中42例接受了外照射加锎252中子后装治疗为单纯放疗组;38例放疗同时接受每周一次顺铂同步化疗为同步放化疗组.比较两组患者的近期疗效、毒副作用及生存率之间的差异.结果：同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）为92.10％（35/38）,显著高于单纯放疗组的71.42％ （30/42） （P＜ 0.05）;同步放化疗组的3年和5年生存率分别为92.1％、84.2％,高于单纯放疗组90.47％、71.4％;同步放化疗组的毒副反应和放射性损伤等不良反应显著高于单纯放疗组（P＜0.05）,但经治疗后均能耐受.结论：对中晚期宫颈鳞癌患者,同步放化疗法比单纯放疗具有较好的近期疗效;骨髓抑制副作用的发生率高于后者,而放射性肠炎和膀胱炎的发生率无差异;二者生存曲线无显著差异.