血液净化治疗脓毒症的研究进展

本文从急性腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液灌流、血液置换、连续性肾脏替代疗法等方法来综述血液净化治疗脓毒症的研究进展。     

连续性血液净化治疗体外循环堵管风险积分模型的构建

目的构建24 h连续性血液净化治疗患者的体外循环堵管风险积分模型。方法研究对象为425例连续性血液净化治疗的
患者,其中302例用于建立体外循环堵管风险积分模型,103例用来验证该模型,观察终点为CRRT体外循环管路堵塞。所有数
据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果24 h CRRT体外循环堵塞的风险积分模型的风险评分为0~5分。模型积分系统
的ROC曲线下面积0.790（95% CI 0.719~0.826）,P<0.001,可较好地判断24 h内CRRT体外循环是否会堵塞。检验结果显示,
CRRT体外循环堵管预测积分模型的拟合度良好,预测堵管的发生率与实际堵管发生率无统计学差异（R2=0.301,P=0.232）。验
证组病例中低危、中危和高危三组体外循环管路的生存时间有显著性差异（P<0.05）。结论连续性血液净化治疗体外循环堵管
风险积分模型,包括血流量不足、无抗凝剂治疗、HCT、LAC和APTT值等可以预测治疗过程中可能发生的堵管问题。根据预测
可及时提前进行干预处理,减少了意外不良事件的发生。
     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床研究

目的探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选取重症胰腺炎患者80例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规综合治疗,实验组在此基础上进行连续性血液净化治疗。结果经过3 d的治疗,实验组患者生化指标和动脉血气分析结果明显优于对照组患者(P0.05)。结论连续性血液净化可有效治疗重症胰腺炎,血流动力学稳定,治疗效果好,值得推广。     

采用血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床体会

急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症疾病,起病急进展速度快,并发症较多,病死率较高,针对其发病机制已有胰酶激活,自身消化学说,细胞因子级联瀑布效应学说,微循环障碍,内毒素血症等学说,而炎症因子在整个疾病的发展和转归过程中发挥决定性作用.     

血液净化治疗内毒素血症的研究进展

综述了内毒素的来源、特点及其在导致内毒素血症中扮演的角色,以及内毒素血症的致病机理、临床症状及生物学效应等,并从抗生素、抗内毒素抗体、传统中医药治疗等方面简述了治疗内毒素血症的方法;重点阐述了血液净化技术的特点及其在治疗内毒素血症中的应用,并对血液净化法治疗内毒素血症的广阔前景进行了展望.     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

急性中毒患者的血液净化治疗

目的探讨分析急性中毒患者进行血液净化治疗的方法和效果。方法对该院收治的126例急性中毒患者进行研究,随机分为实验组67例患者,对照组59例患者,实验组采取血液净化治疗,对照组采取洗胃、导泻等常规治疗,观察两组患者的治疗情况。结果实验组患者显效39例,有效23例,无效5例;对照组患者显效23例,有效25例,无效11例。结论对急性中毒的患者采用血液净化的方法进行治疗,治疗效果显著,生存率高。     

重症感染76例患者连续性血液净化治疗的护理

目的探讨重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理分析。方法 76例患者中50例采用股静脉留置ARROW单针双腔导管建立血管通路。26例采用颈静脉留置ARROW单针双腔导管建立血管通路。结果 76例患者68例痊愈出院,4例死于严重的肺部感染合并心功能衰竭,2例死于心脏低心排综合征,2例死于金葡菌感染后气胸。结论通过滤器吸附和对流等机制,可部分清除血浆中的炎症介质,改善重症感染患者的发热、心动过速、呼吸频速和高白细胞血症等全身炎症反应和高动力状态,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,维持内环境稳定为控制感染、营养支持创造了条件。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的发展前景

<正>急性重症胰腺炎(Acute pancreatitis of severy type,APST)又称急性出血性坏死性胰腺炎,是外科急腹症中最严重的疾病之一,除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征(SIBS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS),起病急骤,发展迅猛、病势凶险、病死率高达20%～40%。近几年来,随着对本病的发病机制及病理生理变化认识的不断深入,治疗原则由原来的"手术治疗为主,综合治疗为辅"改为     

血液净化治疗重症系统性红斑狼疮1例护理

血液净化是近年来才应用于抢救危重系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者的新方法 ,本院采用此方法成功救治重症ＳＬＥ患者 1例 ,本文就其护理进行分析总结。1　病例资料患者女性 ,2 4岁 ,妊娠 2 0 +周 ,面部蝴蝶斑 ,全身浮肿明显 ,会阴部极度水肿 ,入院前曾有癫痫史。胸片示心影扩大 ,     

早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:...     

连续性血液净化治疗老年重症心力衰竭疗效分析

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年3月CBP治疗的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者治疗前与治疗后24、48、72 h血生化、血气分析、血压、呼吸、心率、氧合指数和左心室射血分数等指标的变化和治疗效果。结果 32例患者显效27例,有效4例,死亡1例,总有效率为96.8%,CBP治疗后31例患者心功能明显改善、水肿明显消退、肺部湿啰音明显减少,血压偏高者有所下降,所有患者治疗后24、48、72 h心率、呼吸、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、血尿素氮、血肌酐及水电酸碱失衡情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP技术治疗老年重症心力衰竭患者临床疗效肯定,不良反应发生率低。     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中应用的研究进展

多脏器功能障碍综合征(MODS)病因多,病死率极高,尚缺乏有效的内科治疗手段。连续性血液净化(CBP)在危重患者中的应用日趋广泛,其具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、调整电解质酸碱平衡、缓慢持续清除毒素、清除致病炎性介质、调节免疫功能等多项优势,能有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后,是目前治疗MODS的主要方法及研究热点。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效与护理要点。方法使用BRAUN-BM25连续血液净化机,应用连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）技术治疗重症胰腺炎。患者23例,其中男性16例,女性7例,置换液参照南京军区总医院配方,以前稀释方式输入,流量为3000~4000ml/h,血流量150~200ml/min。结果23例患者CVVH平均持续时间为（4.6±3.8）d。23例患者中16例好转,存活率为69.6%。CVVH前APACHEII评分平均为（14.5±4.2）（12~29）分,CVVH治疗48h后平均为（9.8±3.9）分（P〈0.05）。结论CVVH配合合理的护理治疗SAP效果较好。     

床旁血液净化在突发公共卫生事件危重症急救中应用

目的探讨床旁血液净化在突发公共卫生事件紧急救援中的作用。方法回顾分析广西血液净化中心2004～2006年应用床旁血液净化方法抢救突发公共卫生事件危重症患者22例。其中应用血液灌流治疗1例,连续性血液滤过治疗2例,联用血浆置换、血液灌流串联血液滤过治疗9例、联合血浆置换与血液滤过治疗7例、联合血液灌流与血液滤过治疗3例。结果成功抢救危重病人19例。结论床旁血液净化方法可迅速到现场抢救,效果确切,是突发公共卫生事件中某些危重病抢救的有效方法。     

连续性血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效分析

目的：分析连续性血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取该院于2013年4月-2014年12月收治的90例肠瘘腹腔感染导致例严重脓毒症患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础之上实施连续性血液净化治疗,比较两组患者的生命体征体温、心率、血压及呼吸频率以及白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的变化。结果观察组较对照组的生命体征体温、心率、血压及呼吸频率以及白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α改善情况好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效显著,可以明显提高患者的康复。     

血液净化疗法治疗急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(AKI)是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测等方面的肾损伤标志物的异常。其发生率逐年增高,治疗方法主要是血液净化疗法和药物治疗,目前仍以血液净化疗法为主,即以腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代疗法、血液灌流及血浆置换疗法为主。该文就血液净化疗法治疗AKI的研究进展予以综述,以期探讨急性肾损伤的有效血液透析疗法。     

阿加曲班在危重症患者血液净化中的临床疗效分析

目的 研究阿加曲班在危重症患者连续性血液净化治疗中的临床疗效.方法 将笔者医院收治的150例危重症患者随机分为普通肝素组(48例)、枸橼酸钠组(50例)和阿加曲班组(52例).检测各组治疗前后血常规、生化指标、血流动力学指标、血凝指标及凝血程度情况,进一步观察不良反应发生情况.结果 各组患者治疗后血红蛋白、血小板计数及白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但阿加曲班组血清肌酐水平较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显(P<0.05).与普通肝素组和枸橼酸钠组比较,阿加曲班组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)显著升高,纤维蛋白原(FBG)则显著降低(P<0.05);同时阿加曲班组滤器及管路凝血程度明显降低即0级凝血明显增多,Ⅰ级和Ⅱ级凝血明显减少(P<0.05);3组出血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿加曲班在危重症患者血液净化治疗过程中显示出显著的临床效果,值得临床进一步应用推广.     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效，评价护理方法在治疗中的作用。方法对采用CBP技术救治重症急性肾衰100例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理体会。结果采用CBP救治重症急性肾衰患者100例，平均治疗时间为（97．6±52．5）h，治愈39例（39．0％），死亡50例（50．0％），维持性血透状态5例（5．0％），放弃5例（5．0％）。结论在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行。