Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

白血病反复感染1例

患儿 ,女 ,2ａ10个月 ,因持续发热 10ｄ、加重 3ｄ住院。入院除发热外无病理体征。血ＷＢＣ 5 .5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .75×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 78ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨穿诊为急淋Ｌ1 型。住院6ｄ诱导缓解 ,中间 3次鞘内化疗。住院 13ｄ开始第二周期化疗 ,血ＷＢＣ 0 .9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .12× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 2 3× 10 9 Ｌ ,骨髓抑制严重。住院 14ｄ右手及右足注射处肿痛 ,诊为蜂窝织炎 ,败血症。住院 2 5ｄ感染性腹泻。分别用万古霉素、泰能、环丙沙星抗感染和支持治疗。住院 30ｄ体温正常 ,血ＷＢＣ 1…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

急性重型再生障碍性贫血合并心包积液一例

患儿男 ,9岁。主诉头昏耳鸣 1周 ,于 1998年 7月 2 8日收入我院。患儿 1周来无明显诱因出现头昏、耳鸣 ,无心慌、胸闷 ,无血尿、黑便史 ,不发热 ,无外伤史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。躯干、双下肢可见散在瘀点及瘀斑。浅表淋巴结不肿大。心音有力 ,心界不大 ,双肺未见异常 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 87,中性粒细胞 0 0 5 ,单核细胞 0 0 8;ＲＢＣ 2 5 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ…     

小儿广州管圆线虫病误诊二例

例 1　 男 ,7岁 ,因发热、头痛、嗜睡伴呕吐 10ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 10日入院。入院前曾在当地按“病毒性脑炎”治疗无好转。体检 :体温 37 8℃ ,神清、疲乏 ,嗜睡状 ,心肺 (- )、颈无明显抵抗 ,四肢肌张力稍减弱 ,余无异常。胸部Ｘ线片 :双肺纹理增粗 ,下部边缘不清。血常规 :ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 77,Ｌ 0 17;中值细胞 0 0 6 (三分类全自动血球分析仪 )。血沉 2 5ｍｍ/ 1ｈ ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 >2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ常规 :无色、微浑 ,潘氏试验弱阳性 ,ＷＢＣ 10 30× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 0 8,Ｅ0 4 1,Ｌ 0 4 9,内皮细胞 0 …     

小儿急性红血病1例

病例　患儿 ,女 ,4岁 ,汉族。因持续发热 ,进行性面色苍白十余天于 2 0 0 1年 6月 18日就诊入院。入院前十余天 ,患儿无诱因出现持续高热 ,体温 3 9～ 41℃ ;无腹痛、腹泻、呕吐、便血 ,亦无尿色改变 ;入院前 3天患儿鼻衄 1次 ,量不多 ,住当地医院查血常规ＷＢＣ 3 8× 10 9 Ｌ、Ｈｂ 5 4ｇ Ｌ、Ｐｌｔ 5 8× 10 9 Ｌ ,输Ｂ型血 10 0ｍｌ后转送我院。入院查体 :Ｔ3 9 2℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ3 6次 /分 ,发育正常 ,一般情况差 ,重度贫血貌。全身皮肤光滑 ,无皮疹 ,无黄染。双颌下、腋下、腹股沟区触及多个花生米大小浅淋巴结 ,活动 ,无触痛及…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少3例

例 1.女 ,8岁。因全身瘀斑、牙龈出血 1个月入院。体检见全身皮肤散在瘀斑 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,余无异常。血象 :Ｈｂ 41ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ0 5 6 ,血小板 19× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片示增生低下。诊断为急性再生障碍性贫血 ,抗炎、激素治疗 1个月 ,血象恢复正常出院。定期查血象均正常。出院后 4个月再次出现牙龈出血而第 2次入院。体检见全身皮肤散在针尖大出血点 ,牙龈渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下1 5ｃｍ ,脾不大。血象 :Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,血小板13× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞0 …     

数字减影血管造影诊断并介入治疗广泛肝动脉-门静脉分枝瘘致消化道大出血一例

患儿女 ,4岁 ,因反复血性粪便 2个月余入院。 2岁时开始出现消瘦、面色苍白 ,无皮下出血、鼻衄及血尿等。入院前2个月开始暗红色稀水样便 ,每次 5 0～ 2 0 0ｍｌ,间隔 10～ 2 0ｄ一次 ,每次经输血、止血等处理后病情缓解。入院检查 :神清 ,精神差 ,中等贫血貌 ,心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉呈上行性曲张 ,全腹无明显压疼 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边缘锐利 ,无触痛 ,脾于左肋下 3ｃｍ。辅助检查 :ＷＢＣ :4 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :87ｇ/Ｌ ,红细胞比容 0 2 6 1,血小板 :6 8× 10 9/Ｌ。总胆红素 :9 93μｍｍｏｌ/Ｌ …     

川崎病合并膜增生性肾小球肾炎一例

患儿男 ,8岁半。因发热 ,伴皮疹 1周入院。体检 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。发热面容 ,全身皮肤弥漫性潮红 ,密布红色粟粒疹 (猩红热样皮疹 )。颈浅部可扪及数枚黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,双眼结合膜充血 ,口唇粘膜干燥、潮红、皲裂 ,杨梅舌 ;咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ;双肺可闻少许干音 ;ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,心、腹未见异常 ;指趾端硬肿。实验室检查 :入院时ＥＳＲ 4 5～ 5 2ｍｍ/ 1ｈ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 34 3× 10 9/…     

感冒通致暴发流脑样表现1例

患儿以发热 1ｄ ,皮肤出瘀斑伴头痛、呕吐半天入院 ,入院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。查体 :面部及全身皮肤可见大小不等、形状不一的暗红色瘀斑 ,以臀部及双下肢较多 ,少数已有融合 ,血Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 4 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。给予抗感染、抗休克治疗。病情稳定 ,腰穿 :脑脊液无色、清 ,ＷＢＣ :0 .0 8× 10 9/Ｌ ,潘氏试验 (- ) ,糖、氯化物正常。追问病史 ,患儿入院前曾服感冒通片 3粒 ,出现头痛、恶心、呕吐、皮肤瘀斑 ,继而出现萎靡 ,面色苍白。按上感及感冒通药物…     

维甲酸相关综合征1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因双下肢疼痛、面黄乏力 1个半月 ,发热 5～ 6ｄ入院。 1个半月前无明显诱因出现双下肢疼痛 ,无红肿及活动受限 ,伴面黄乏力、食欲减退 ,近 5～ 6ｄ发热 ,体温达4 0℃。查体 :精神不振 ,面色苍黄 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢触痛 ,关节无红肿 ,活动可。血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 188×10 9/Ｌ ,幼稚细胞占 0 .34。骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) ,给全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ) 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,用药后3ｄ出现口唇干裂出血、发热、咳嗽、球…     

小儿黄色肉芽肿性膀胱炎一例

患儿 :男 ,8岁。因咳嗽 1周 ,尿频、尿痛 3ｄ入院。患儿 3岁时曾患“泌尿系感染” ,经治疗痊愈。但反复发作过 3～4次 ,最近一次为 2个月前 ,系“感冒” 4～ 5ｄ后发病 ,经抗感染等治疗好转。家族中无类似发病史。入院检查 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 9次 /ｍｉｎ ,ＷＴ2 5ｋｇ。神志清 ,精神好 ,眼睑无浮肿 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及少许干性吓罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及包块。双肾区无叩痛 ,双输尿管走行区无压痛。包茎 ,龟头略红。血常规 :Ｈｂ 12 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .0 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6.5× 10 9/…     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

先天性肾病综合征1家2例报告

例 1　长女 ,7ｄ ,第 1胎 ,第 1产 ,孕 39周顺产 ,出生体重 330 0 ｇ。出生后第 6天因反应差、拒乳、呼吸困难 1ｄ入院。父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无遗传疾病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 4 8次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 152次 /ｍｉｎ ,反应差 ,口周青紫 ,皮肤轻度黄染 ,前囟门 2ｃｍ× 2ｃｍ平坦 ,两眼睑轻度水肿。两肺呼吸音粗。腹 ( - ) ,双下肢轻度水肿。吸吮反射未引出。血ＨＢ 180 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。胸部Ｘ片两肺纹理粗、模糊。诊断 :新生儿败血症 ?新生儿肺炎。入院第 2天尿常规蛋白 +++,ＲＢＣ 6～ 8/ＨＰ ,ＷＢ…     

儿童急性再障并胸腔出血一例

儿童急性再障并胸腔出血临床上十分罕见 ,现将我院收治的一例 ,报告如下 :病例介绍　患儿 ,男 ,1 0岁 ,因全身皮肤紫癜半月 ,鼻衄一次于 1 998年 1 2月 1 2日入院。发病前十天曾患感冒 ,服过安乃近二片。入院查体 :Ｔ 37.7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,ＢＰ 80 /5 0ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,贫血貌 ,全身皮肤散在大小不等之瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,呼吸稍急促 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .75×1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 ,Ｌ 0 .8,ＰＬＴ 30× 1 0 9/Ｌ ,出血时间 4分钟 ,凝…     

瘦肉精中毒致心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因发热、心悸 4ｈ入院。患儿入院当天中午 12时突然自觉心悸、心前区不适 ,2ｈ后来本院门诊测体温 3 8 2℃。查心电图示“窦性心动过速、轻度ＳＴ Ｔ压低改变”。患儿起病前 2～ 3周内无上呼吸道感染发热史。自诉头昏、轻度胸闷。入院查体 :体温 3 8 4℃、血压 10 8/5 5ｍｍＨｇ,精神稍差 ,面色红 ,咽充血 ,两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音明显增强 ,未闻及杂音 ,两肺及腹部查体无异常 ,颈软 ,神经系统无特殊。入院当天实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81、Ｌ 0 19,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ…     

婴幼儿附红细胞体病3例报告

例 1.男 ,5 0ｄ。轻咳 5ｄ伴纳少于1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 37℃ ,体重 3ｋｇ ,神志清 ,面色苍白 ,呼吸平稳 ,全身皮肤无出血斑点 ,两肺呼吸音粗 ,偶闻及干性啰音 ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音 ,腹稍膨 ,腹壁皮下脂肪 <0 4ｃｍ ,肝脾无明显肿大 ,四肢无水肿 ,肢体活动正常。实验室检查 :Ｈｂ 45 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 5 ,Ｌ 0 42 ,Ｍ 0 0 3 ,ＢＰＣ2 33× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸透两肺纹理增多。心脏彩超示心内结构无异常。血ＭＰ-ＩｇＭ(- ) ,末梢血镜检附红细胞体( )。入院诊断 :附红细胞体病…     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

腹部闭合性损伤致食道贲门狭窄1例

我们收治 1例严重腹部闭合性损伤患儿 ,治疗第 18ｄ后出现进食困难、呕吐 ,逐渐加重 ,病情历时近 3个月 ,先后4次手术 ,终至治愈。患儿 :女 ,12岁。自高处坠下致腹部外伤 1ｈ ,腹痛、腹胀、呕吐胃内容1次 ,急诊入院 ,体检 :Ｔ37.5℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清、皮肤粘膜苍白、心肺正常 ,腹部轻度膨隆 ,全腹有压痛和反跳痛 ,以中上腹为甚 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺抽出不凝淡红色血性液体 2ｍｌ。血常规 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .98,尿常规正常。以腹部…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…