四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤疗效观察

患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。伤后 6～ 48ｈ入院。 35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。创面用生理盐水反复冲刷洗干净 ,并用 1∶10 0 0苯扎溴铵 (新洁尔灭 )浸泡伤口 ,创面由浅至深彻底清创 ,去除所有受污染和失活组织。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱 ,血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,…     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤

1　临床资料　患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 8 6岁。35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护 ,作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱、血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,在显微镜下用 11 0无损伤缝合针吻合皮下浅静脉 ,静脉外径 0 4～ 2 6ｍｍ。最少吻合 2条 ,最多吻合 6条。伤口缝合后创面下放置引流条 …     

小腿内侧皮瓣修复肱动脉及皮肤缺损2例

例１男，２８岁。右肘部搅面机绞伤６小时入院。检查：右肘及上臂下端内侧挫裂伤，皮肤软组织缺损，面积１８ｃｍ×８ｃｍ，深达骨骼，挫伤污染重，肘关节开放性脱位，尺骨近端开放性骨折、上尺桡关节开放性脱位，肱动脉断端裸露、缺损，前臂发凉，脉搏消失，损伤以下感觉...     

皮肤反取皮回植联合VSD治疗儿童肢体大面积撕脱伤

<正>因交通伤等意外伤害导致的肢体大面积皮肤撕脱伤是儿童严重创伤之一。这类损伤除了皮肤软组织创伤面积大外,还常合并失血性休克、骨折及神经血管等严重损伤,治疗棘手,目前仍是临床难题。2011年1月—2015年12月,笔者医院收治儿童肢体大面积皮肤撕脱伤12例,给予急诊手术清创,撕脱皮肤反取皮回植并联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得较好效果。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的早期修复24例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤平时较常见。常合并肌腱、肌肉、神经、骨关节损伤。对1996-1998年我所收治的24例肢体大面积撕脱伤进行早期修复,效果满意。1临床资料1.1 一般资料 24例肢体大面积撕脱伤中,男19例,女5例,年龄:13-18岁,平均年龄15岁,伤后平均入院时间3h。伤因:车祸伤17例,钝器伤4例,机器致伤3例;皮肤撕脱类型:皮肤片状撕脱伤16例,皮肤套状撕脱伤5例,皮肤潜行剥脱伤3例。24例中     

海水浸泡的绞轧撕脱性断肢再植

本文报告６例受海水浸泡在８ｍｉｎ以内的绞轧撕脱性断肢再植经验。伤者全为青壮年男性渔民，均是在海上捕捞作业时小腿或踝部被拖网的缆绳绞轧撕脱伤，并在受伤的瞬间破拉坠海，再植术中采用扩大清创法进行清创。被修复的血管缺损超过１．５ｃｍ者则行自体静脉游离移植，５例再植成功。随访时间４～４ｌ个月。再植肢体功能恢复１级１例，ＩＩ级２例，ＩＩＩ级２例。     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

四肢骨折合并血管损伤21例

１９８５年以来,我科收治四肢主要血管损伤７８例,其中肢体骨折合并血管损伤２１例,占２７％。临　床　资　料１．一般资料：本组男１７例,女４例;年龄１４～６０岁,平均２６．２岁。损伤原因：压轧伤１０例,车祸伤６例,枪击伤３例,机器绞伤２例。骨折与血管损伤部位：肱骨上段骨折伴肱动脉伤１例,肱骨髁上骨折伴肱动脉伤４例,股骨下段骨折伴股动脉伤３例,股骨下段骨折伴腘动脉伤２例,胫骨上段骨折伴腘动脉伤８例,胫腓骨骨折伴胫前、后动脉伤３例。损伤至手术时间：６ｈ以内７例,６～１２ｈ１１例,１２ｈ以上３例,最长７…     

胸部带蒂皮瓣修复手指皮肤撕脱伤94例

我院自１９８３～１９９３年应用胸三角区带蒂皮瓣Ⅰ期修复手指皮肤撕脱伤９４例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料男４４例，女５０例；最大年龄６０岁，最小１２岁。损伤原因：均为机械性撕脱伤。伤面最大面积７ｃｍ×５ｃｍ，最小２ｃｍ×３ｃｍ。９４例中共计...     

经皮撬拨复位外固定治疗累及距跟关节的跟骨骨折11例

自１９９０年７月以来，我科收治严重跟骨骨折１１例１４足。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１１例１４足，其中男７例，女４例；年龄１８～４７岁，平均２９．７岁。３例系车祸辗挫伤，余为高处坠落伤。左足４例，右足１０例，双足３例；除２例合并足背皮肤撕脱...     

手指套脱伤套脱皮肤再植一例

患者女，２６岁。右食指被机器压住，皮肤撕脱１小时入院。局部检查：食指皮肤从掌指关节处剥脱，近节的背侧皮肤挫伤重，失去活力，面积约２ｃｍ×２ｃｍ，末节指骨随皮肤撕脱。入院后，立即在臂丛麻醉下施行手术，将套脱的皮肤复位，剪去失去活力的皮肤，将断裂的肌腱固...     

多孔鸡皮治疗肢体皮肤大面积撕脱伤12例

四肢皮肤大面积撕脱伤,用常规方法治疗较复杂,且易发生皮瓣坏死及感染,植皮可形成瘢痕,影响肢体的美观及功能。我们采用多孔鸡皮加自体小点状植皮方法治疗皮肤大面积撕脱伤12例,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组12例,男9例,女3例;年龄13～41岁。机器绞撕脱伤8例,卡压撕脱伤4例。上肢10例,下肢2例。撕脱范围最小为腕上2cm至手指近端指向关节,最大为踝关节以上至膝关节,全部为肢体近端向远端撕脱。多孔鸡皮面积最大为20cm×15cm,最小为18cm×13cm。术后患肢抬高,常规应用抗生素3d更换敷料,无一例鸡皮坏死。5～7d后去掉鸡皮,留下…     

皮肤撕脱伤138例一期治愈体会

1992年2月～1996年8月,我们共收治皮肤撕脱伤138例,均一期治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男73例,女65例;年龄9～61岁,平均41.5岁。车祸伤27例,挤压伤56例,绞轧伤55例。下肢伤70例,上肢伤68例。合并肌肉损伤、骨折以及骨关节、肌腱外露44例,伴有骨筋膜间隙综合征12例。创面最小6cm×2cm,最大63cm×15cm。受伤距手术时间1.5～10h,平均4.8h。1.2　治疗方法　清创后依据损伤情况行撕脱皮肤原位缝合54例,异位植皮37例(含肉芽创面植皮1例),将撕脱皮肤剔除脂肪达真皮层后原位再植27例,其它皮瓣转移20例(腹壁带蒂皮瓣修复3例,吻合血管皮瓣转…     

封面故事

正皮肤脱套伤往往由于机器绞伤或重物挤压时患者因疼痛瞬间回缩所产生的轴向撕脱力导致,此类损伤在临床上是一种较难修复的急性损伤。其中手指皮肤脱套伤更为复杂,常伴随手指血管、指神经自近端长段撕脱、指骨骨折、指间关节脱位,如何有效恢复手指外形及良好的功能显得尤为重要。本期中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科徐永清教授团队论文《手指皮肤脱套再植的临床疗效分析》通过回顾性分析11例(11指)手指皮肤脱套伤行再植术治疗的患者,     

腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度股-会阴损伤36例

重度股 -会阴损伤多发生于烧伤后瘢痕挛缩所致会阴 -腹 -股粘连、接触性电烧伤、爆炸伤、撕脱伤等。其损伤特点为损伤多累及外阴、股部 ,有大面积皮肤损伤 ,Ⅰ期修复的术后效果如何 ,直接影响患者的生活质量。自 1992年以来 ,笔者采用腹壁浅动脉岛状皮瓣修复重度股 -会阴损伤 36例 ,随诊 3年 ,取得满意效果 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 36例 ,其中男 30例 ,女 6例 ;年龄 12～ 5 6岁。致伤原因包括烧伤后瘢痕切除整形 15例 ,接触性电烧伤 12例 ,爆炸伤 6例 ,撕脱伤 3例。受皮瓣区面积最大 16 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,最小 8.0…     

全厚皮片回植筛孔引流处理皮肤撕脱伤19例

皮肤撕脱伤较常见，常合并肌肉、肌健、神经、血管、骨与关节损伤，疗效的优劣取决于早期是否正确处理。3年来我们采用全厚皮片回植筛孔引流治疗皮肤撕脱伤19例，其中大面积撕脱伤11例，取得了较好效果。临床资料一、一般情况19例中，男13例，女6例。年龄16～52岁。交通伤14例，辗压伤3例，机械伤2例。上肢伤8例，下肢伤11例。片状撕脱伤12例，套状撕脱伤4例，潜行剥脱伤3例。合并掌骨骨折1例，胜骨骨折2例，髌骨骨折1例，骨盆骨折1例。面积最小者7cm×6cm，最大者36cm×25cm。受伤时间均在6h以内。二、手术方法常规清洗后清除创面内异物及…     

跖跗关节骨折脱位9例

我院自１９９３年３月～１９９９年３月收治跖跗关节骨折脱位９例。报告如下。临床资料　（１）本组９例。均为男性。年龄２５～５３岁,平均３５岁。左足４例,右足５例。车祸伤８例,重物砸伤１例。开放性损伤６例,闭合性损伤３例。损伤类型：同向性骨折脱位２例,分离性骨折脱位５例,不规则性骨折脱位２例。合并伤：合并足背动脉断裂、缺失及皮肤软组织缺损２例。并发症：并发急性筋膜间室综合征２例。损伤至入院时间０．５～２ｈ,平均７５ｍｉｎ。（２）治疗：３例闭合性跖跗关节骨折脱位中,１例系同向性骨折脱位予以手法整复、石膏…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Ｃａｖａｄａｓ设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。临床资料　(1)一般资料:男9例,女3例;年龄17～56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7ｃｍ×5ｃｍ,最大12ｃｍ×10ｃｍ。治疗方法:骨折…     

下肢大面积撕脱伤皮肤坏死29例

下肢大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。早期局部处理不当,常导致皮肤坏死,创面感染,加重损伤,并增加晚期修复的困难,影响关节功能恢复,严重感染还可危及生命。1988～1995年,我院共收治下肢大面积皮肤撕脱、坏死29例,治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女13例;年龄9～27岁。均为车轮碾轧伤。伤后5～18d入院。受伤部位:左侧17例,右侧12例;大腿4例,膝前9例,窝6例,小腿10例。皮肤撕脱面积:3600cm2以上17例,2500～2590cm212例。皮肤均呈皮革样改变,边缘渗液恶臭。合并股骨骨折17例,胫、腓骨骨折9例,毒血症2例。创面…