腹腔内置管热灌注化学治疗癌性腹水的应用和护理

癌性腹水又称恶性腹水 ,是晚期恶性肿瘤常见并发症之一。腹腔热灌注化疗是近年来为治疗腹腔恶性肿瘤和腹水所采用的一种新技术[1] 。我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月应用腹腔内留置中心静脉导管引流腹水并行热灌注化疗治疗恶性腹水 30例取得较好疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 30例均为晚期恶性肿瘤患者 ,经B超诊断有中等量以上腹水。其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄 5 1岁。肝癌 5例 ,食管癌 9例 ,贲门癌 6例 ,胃癌 8例 ,卵巢癌 1例 ,腹腔恶性间皮瘤 1例。临床上有腹胀、呼吸急促、踝或踝以上水肿等症状…     

腹腔化疗对胃癌腹水患者癌相关抗原及sIL—2R水平影响

目的腹腔化疗胃癌伴腹水者近期疗效的预测。方法２８例晚期胃癌伴腹水者腹腔内注射卡铂，治疗前、后分别测定腹水中消化道癌相关抗原（ＣＣＡ）及ｓＩＬ┐２Ｒ含量。结果凡对腹水治疗近期有效者，腹水中ＣＣＡ含量显著降低，ｓＩＬ┐２Ｒ水平显著下降；无效或近期疗效不显者，则两者水平下降不明显，甚至升高。结论治疗前、后该二指标的测定，对腹腔化疗对腹水近期疗效预测提供一定的依据     

腹腔内化疗治疗晚期腹腔肿瘤──附45例临床分析

采用腹腔内化疗治疗45例晚期腹腔肿瘤，其中胃癌37例，结肠癌7例，间皮瘤1例。共行腹腔内化疗73次，成功72次。合并腹水者13例，显效7例，有效4例，稳定2例，有效率84．6％。可评估的消化道肿瘤41例，CR2例，PR16例，SD18例，PD5例，有效率（CR＋PR）43．9％。效应持续时间2－7个月。讨论了腹腔内化疗的理论基础及影响疗效因素，并探讨毒副作用的防治。尽管腹腔内化疗对复发、转移的晚期病人疗效还不令人满意，但改善了疾病的自然病程，减轻了病人痛苦，延长了生命，且操作简便，毒副反应轻，仍不失为治疗中的一个良法。     

EFP方案治疗晚期胃癌23例疗效分析

目前胃癌的治疗仍以手术切除为主，但对失去手术机会的晚期病者及预防术后复发，化疗仍是主要治疗手段之一。我们从1993年3月至1997年3月用EFP方案共治晚期胃癌23例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料全组23例均经胃肠钡餐（GI），纤维胃镜，手术切除或剖腹探查活检等病理确诊。23例中男性21例，女性2例，年龄32－76岁，平均年龄54岁，其中手术剖腹18例，切除胃癌病灶14例，4例未能切除。腹腔转移8例，肝转移3例，卵巢转移1例，大量腹水4例，肺转移2例，纵隔转移1例，左锁骨上淋巴结转移3例，5例术中曾用5－Fu药物治疗。每个患者…     

射频热疗加腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤21例的近期疗效分析

目的：探讨SR－1000射频热疗机加腹腔热灌注化疗治疗复发或转移的晚期盆腔肿瘤患者的疗效及毒副反应。方法：21例均为腹盆腔复发或转移的晚期肿瘤患者，卡氏评分40－80分。9例合并有局部疼痛、14例有合并有腹水。全部患者均经常规腹腔穿刺，腹腔内注入热生理盐水1．0－2．5L，采用的化疗药物为顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。然后通过SR－1000提升腹腔温度到40．5－42．5℃并维持60－90min。热疗2次／周，热灌注化疗1次／周，每个疗程治疗4－6次。结果：疼痛症状缓解8例；腹水患者14例中10例达完全缓解，有效率为71％；脂肪硬结发生率为14．3％，腹内疼痛者发生率为24．8％。结论：射频热疗加腹腔热灌注治疗复发或转移的晚期腹盆腔肿瘤是一种有效的治疗手段，值得在临床推广应用。     

晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察

目的：观察并评价静脉合并腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法：用ELF方案（CF、5－Fu、VP16）静脉滴注加DDP腹腔化疗61例晚期胃癌病人，观察并记录近期疗效和毒副反应。结果：全组患者总有效率为57.4%，其中CR率为9.8%，毒副反应较轻，主要为白细胞下降发生率为95.1%，血小板下降发生率为27.8%。结论：静脉加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床研究应用。     

羟基喜树碱联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌腹水

卵巢上皮性癌为死亡率最高的妇科恶性肿瘤。多数病例确诊时已为晚期，理想的肿瘤细胞减灭术和静脉化疗配合腹腔内化疗等综合治疗可提高疗效，改善预后。癌性腹水为卵巢癌预后不利因素之一，中量及大量腹水者提示病期晚，手术及化疗耐受性差。腹腔化疗具有肿瘤局部高药物浓度，低毒副作用的优点。我们自2005年3月始采用羟基喜树碱（HCPT）联合顺铂（DDP）经导管腹腔灌注化疗晚期卵巢上皮癌腹水26例，现将其近期疗效、用药方法和毒副反应等报告如下。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌36例

 目的　探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年人晚期胃癌的临床疗效、不良反应和生活质量改变。方法　对2006年3月至2009年8月收治的36例经组织病理学证实的老年人晚期胃癌患者采用卡培他滨1500 mg／m2，口服，2次／d，连用14 d后休息7 d；奥沙利铂130 mg／m2，加入500 ml 5 %葡萄糖溶液静脉滴注，第1天；21 d为1个周期，行3个周期治疗后判定疗效。结果　36例患者均可评价疗效、不良反应及生活质量，经药物规范疗程治疗后，总有效率为51.92 %，中位缓解期9.5个月，中位生存期12.1个月，最长生存时间32个月；不良反应主要表现为周围神经炎、胃肠道反应腹泻、手足综合征等，无化疗相关死亡；生活质量改变主要表现为食欲改善、体质量增加。结论　卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年人晚期胃癌患者安全、有效，不良反应均能耐受，生活质量提高，值得临床推广使用。     

大剂量顺铂加氟脲嘧碇联合腹腔灌注治疗恶性腹水

恶性腹水是恶性肿瘤晚期的严重并发症之一，患者痛苦大，治疗困难。有效地控制腹水，对提高患者生活质量，延长生存期具有重要意义。我院从1992年6月起，采用大剂量倾钻（DDP）和氛脉畅院（5－FU）腹腔内准注的方法治疗恶性腹水35例，取得较好疗效，报告如下：临床资料35例均在腹水中直到癌细胞，其中男27例，女8例，年龄29－73岁，平均578岁。病人一般状态按Karzofsky评分＞60分，白细胞＞3．5X10‘几，血小板＞80X10‘几，肝肾功能正常。大量腹水30例伴胸水《例，中量腹水5例。原发癌：肝癌门例，胃癌11例，结肠癌9例，卵巢癌2例。治…     

腹腔温热化疗及全身化疗治疗消化道肿瘤45例疗效观察

目的：探讨腹腔温热化疗及静脉化疗治疗消化道肿瘤的临床应用价值。方法：治疗组45例病人中32例为根治术后，采用腹腔内注人顺铂80－100mg，每7－10天重复，连用3－4次，之后给予FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）静脉化疗，13例晚期失去手术机会的病人给予FAM方案静脉化疗配合腹腔化疗。并与对照组31例治术后单用FAM方案静脉化疗的病人相比较。结果：治疗组和对照组3年生存率分别为70％、40．3％（P＜0．01），腹腔复发率分别为6．25％、48．4％，肝转移率分别为3．13％、32．3％。疗效明显优于对照组（P＜0．01）。13例晚期期病人的近期疗效PR69．2％，明显优于单用公认的静脉联合化疗的疗效。结论：腹腔温热化疗＋静脉化疗不胆能有效降低胃肠道肿瘤术后腹腔复发及转移，提高3年生存率，而且能提高晚期病人的近期有效率及生存质量。     

顺铂腹腔内滴灌联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

为了研究顺铂（DDP）腹腔内滴灌配合草酸铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）及5-氟尿嘧啶（5-FU）全身化疗治疗晚期胃癌的疗效,对入选的65例晚期胃癌患者以L-OHP联合CF及5-FU双周方案给予全身化疗,并配合每周1次DDP单药腹腔灌注化疗。完成治疗的60例患者中,CR4例,PR34例,总有效率CR＋PR为63%;各种病理分型均有较好疗效;从转移的情况来看,伴有腹水者疗效较好。初步研究结果提示,DDP腹腔内滴灌配合L-OHP联合CF及5-FU全身化疗治疗晚期胃癌,疗效可靠,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用。     

晚期胃癌双路化疗效果观察

目的：探讨晚期胃癌的姑息治疗方法，如何增大疗效而又降低毒副作用。方法：运用静脉和腹腔相结合的双路化疗法治疗46例晚期胃癌，对其疗效进行观察总结。静脉化疗选用ELF方案：VP-16 100mg/m^2 VD d1-5，5-FU 375mg/m^2VDd1-5,21天为1周期。腹腔化疗：在2个静脉化疗周期之间进行，以5-FU 750mg/m^2，DDP 60mg/m^2腹腔内注射。结果：对实体瘤总有效率达43.5%，对腹水有效率达89.1%。结论：双路化疗法治疗晚期胃癌效果良好，尤其适用于耐受能力差且合并有心肝肺等慢性疾患的病人，毒副反应轻，方法简单易行，易为病人接受，具有良好的实用意义。     

19例老年人晚期胃癌腹腔插管化疗的近期疗效

１９例老年人晚期胃癌腹腔插管化疗的近期疗效王德清主治医师临海市第一医院（３１７０００）我院于１９９ｚ年１月至１９９４年１０间，对不能手术的老年人晚期胃癌１９例进行腹腔插管，联合使用５一Ｆｕ，表阿霉素，卡铂化疗，取得了较满意的效果，现报告如下：资料和方...     

TNF、IL-2腹腔注射治疗恶性腹水疗效观察─—附18例报告

大量腹腔积液是腹腔恶性肿瘤常见的并发症，也是引起晚期恶性肿瘤患者呼吸衰竭、肾衰竭的原因之一。我们自1994年5月-1996年12月，对18例恶性腹水患者行全身化疗的同时，联合应用肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素2（IL－2）腹腔注射，取得满意疗效，现报告如下。材料与方法1．确诊腹腔恶性肿瘤并腹水的住院病人38例，随机分为治疗组和对照组，治疗组18例，男10例，女8例；年龄32－65岁，中位年龄51岁。病种分布：肝癌6例，胰头，胰腺癌3例，胃癌4例，结肠癌3例，腹腔淋巴瘤2例。对照组20例，男门例，女7例；年龄30－67岁，中位年龄52岁；…     

腹腔免疫化疗治疗胃癌术后癌性腹水近期疗效

目的 腹腔免疫化疗抗胃癌术后生腹水近期临床疗效及有关机理。方法 ４０例胃癌术后癌性腹水患者采用腹腔注射卡铁和肿瘤坏死因子α治疗,Ｂ超测定患者治疗前后腹水消褪率。结果 腹腔免疫化疗抗胃癌术后癌性腹水患者一疗程有效率７３．５％,且该治疗显著降低外周血中消化道癌相关抗原（ＣＣＡ）和ｓＩＬ－２Ｒ含量;其褪腹水有效率高于单纯腹腔化疗和静脉化疗组。结论 卡铂和肿瘤坏死因子α具有协同抗癌作用,两者合用是治疗患者     

ATP生物荧光技术指导大肠癌患者腹腔化疗的研究

目的观察ATP生物荧光技术指导大肠癌患者腹腔化疗的疗效及安全性。方法选择32例腹水癌细胞阳性的晚期大肠癌患者,ATP-TCA法检测腹水癌细胞对5-氟尿嘧啶、顺铂、羟基喜树碱、丝裂霉素、卡铂、多西他赛和吡柔比星的敏感度,选择敏感药物对患者进行腹腔内化疗,观察治疗后腹水缓解率、生活质量评分及化疗不良反应等。结果大肠癌腹水标本的药物敏感度存在较大的个体差异,敏感率最高的化疗药物为羟基喜树碱,腹水治疗有效病例15例,其中完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率46.9%,不良反应以骨髓抑制为主,有12例(37.5%),腹腔化疗有效者治疗后KPS较治疗前显著升高,差异有统计学意义。结论ATP-TCA法指导大肠癌患者腹腔化疗安全有效,腹水治疗有效者可提高生活质量。     

中、晚期胃癌腹腔静脉双轨化疗29例的临床观察

胃癌术后化疗是综合治疗的主要措施之一 ,通常临床上多采用全身周围静脉化疗。近年来 ,腹腔内区域性化疗倍受重视。我科近 3年来 ,对 2 9例中、晚期胃癌行腹腔、静脉双轨化疗 ,其中有 5例病人术前完成双轨化疗一次 ,均取得满意疗效。一般资料 :男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 69岁。术前均经Ｘ线胃肠钡餐造影、胃镜及病检确诊。Ｂ超检查见有少量腹水 2例 ,腹腔淋巴结肿大 3例。病理类型 :管状腺癌 2 3例 ,低分化腺癌 3例 ,粘液腺癌 2例 ,按国际抗癌联盟胃癌ＴＮＭ分期标准 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 4例。治疗方法 :5 Ｆｕ 1.0ｇ、顺铂 5…     

卡铂,α—干扰素腹腔内联合化疗治疗卵巢癌腹水17例

卡铂、α干扰素腹腔内联合化疗治疗卵巢癌腹水１７例王志民季有信关键词卵巢肿瘤腹水／继发性联合化疗中图号Ｒ７３７·３１Ｒ７３０·５３恶性腹水在卵巢癌中较常见。我们应用卡铂和α干扰素腹腔内联合化疗，取得满意的效果。１资料及方法１．１资料病人均为１９２年...     

腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。     

晚期胃癌双路化疗效果观察

目的　探讨晚期胃癌的姑息治疗方法 ,如何增大疗效而又降低毒副作用。方法　运用静脉和腹腔相结合的双路化疗法治疗46例晚期胃癌 ,对其疗效进行观察总结。静脉化疗选用ELF方案 :VP -1610 0mg/m2 VDd1～ 5,CF 2 0 0mgVDd1～ 5,5 -FU 3 75mg/m2VDd1～ 5,2 1天为 1周期。腹腔化疗 :在 2个静脉化疗周期之间进行 ,以 5 -FU 75 0mg/m2 ,DDP 60mg/m2 腹腔内注射。结果　对实体瘤总有效率达 43 5 % ,对腹水有效率达 89 1%。结论　双路化疗法治疗晚期胃癌效果良好 ,尤其适用于耐受能力差且合并有心肝肺等慢性疾患的病人 ,毒副反应轻 ,方法简单易行 ,易为病人接受 ,具有良好的实用意义。