多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性肿瘤,常见于中老年人,其临床表现复杂多样,且很多表现与老年人常见疾病的症状类似,因此极易误诊.现收集我院收治的14例MM误诊患者的临床资料并对其相关情况进行分析. 对象与方法 1.对象:收集我院2000年2月～2012年10月经治的14例MM患者,其中男10例,女4例,年龄46 ～ 78岁,平均年龄(62.23±8.76)岁,所有患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1].     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

中日两国老年多发性骨髓瘤对比分析

对１９８９～１９９４年在本院（Ａ组）及日本仙台市立病院（Ｂ组）诊治的多发性骨髓瘤（ＭＭ）７１例从临床、免疫学、骨髓像等方面进行对比分析。结果表明：同期内Ａ、Ｂ两组老年人发病率、老年平均发病年龄、最小及最大发病年龄、发病年龄高峰，Ｂ组均＞Ａ组；在多种临床症状中，老年组骨痛、反复感染、出血高于中青年组，骨质改变均为溶骨性，而成骨性改变的Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征见于中青年用；ＭＭ合并重复癌者老年组占１０％，中青年组未见；免疫分型均以ＩｇＧ型为主，ＩｇＡ型次之；骨髓像改变各异，但均出现对本病有肯定性诊断、数量不等的骨髓瘤细胞。     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤20例误诊分析

1994～2003年,我院收治多发性骨髓瘤(MM)患者80例．其中初诊时误诊为其他疾病20例。现将其误诊原因分析如下。     

多发性骨髓瘤6例回顾性分析

多发性骨髓瘤（MM）细胞增生程度和浸润部位不同,以及分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一,导致临床表现变化多端。我们在临床工作中遇到6例有特殊临床表现的MM患者。现报告如下。     

多发性骨髓瘤合并肾细胞癌一例

患者男 ,6 7岁。1999年 3月因胸廓疼痛 10ｄ ,外周血淋巴细胞增高而行骨髓穿刺检查浆细胞增高达 0 18,且部分浆细胞形态幼稚 ,可见双核成簇状的浆细胞 ,而于 3月 2 9日入院。入院体检 :患者一般情况良好 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大。胸骨、脊柱无压痛及叩击痛。心肺听诊未见异常。全腹软 ,肝脾肋下未及。血象、肝、肾功能、尿、便常规均正常。血轻链定量正常 ,2 4ｈ尿轻链 (Ｌａｍｂａ)定量 2 6 4 7ｍｇ,血ＩｇＧ 8 0 7ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 74ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 6 3ｇ/Ｌ ,血钙 2 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿本周蛋白阴性。全身骨骼摄片除头颅…     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

26例多发性骨髓瘤肾病临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾病(MMN)和多发性骨髓瘤(MM)无肾病患之间预后关系。方法收集1971年～1993年住院的MM患40例，其中26例为MMN患进行分析研究。结果26例MMN患死亡14例(54％)，14例MM无肾病患死亡2例(14％)，死亡率在MMN和MM无肾病患间有显差异P<0．05。结论MMN患其预后较MM无肾病患为差。MMN患易并发第二种恶性肿瘤。     

轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女性,61岁。因反复头昏,乏力,加重2个月入院。一年前,患者无明显诱因感头昏、乏力,伴活动后心悸,当时未行诊治。2个月前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,并发热,自服感冒药症状无缓解。且头昏、乏力加重,上一层楼即感心悸不适。查体:中度贫血貌,胸骨压痛,浅表淋巴结肿大,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:Ｈｂ71ｇ/Ｌ,尿蛋白(),尿本周氏蛋白阳性;ＷＢＣ4.8×109/Ｌ,ＢＰＣ73×1012/Ｌ;ＩｇＧ6.14ｇ/Ｌ(8.00～15.50ｇ/Ｌ),ＩｇＡ0.16ｇ/Ｌ(0.74～2.86ｇ/Ｌ),ＩｇＭ0.21ｇ/Ｌ(0.62～2.26ｇ/Ｌ);抗λ血清和尿之间均出现一条明显沉淀线;尿素4.63ｍ…     

多发性骨髓瘤肾损害——管型肾病

多发性骨髓瘤肾损害——管型肾病陈惠萍曾彩虹关键词多发性骨髓病肾损害管型中图法分类号Ｒ７３３．３１病例报告患者男性，４２岁，因乏力、面色苍白，胸骨及肋骨疼痛１年，肾功能减退１月余，于１９９３－０６－２９入院。缘于１９９２年８月，无诱因出现胸骨、肋骨及肩...     

变异型多发性骨髓瘤11例分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是一种源于髓内恶性、单克隆性浆细胞的扩增与堆积产生单克隆性免疫球蛋白以及以溶骨性骨损害为特征的赘生性血液病。其常见临床表现包括反复感染、贫血、溶骨性骨损害及肾功能不全。在美国 ,MM约占恶性肿瘤相关发病率的 1 % ,占造血系统恶性肿瘤的 1 0 % ,其年发病率约为 4/1 0万〔1〕。亚洲地区的发病率约 2 .9/1 0万 〔2〕。本病确诊时的中位年龄约为 65岁 ,不足3%的患者 <40岁。变异型 MM是相对于通常类型而言的几种特殊类型的总和 ,主要有孤立性骨髓瘤、冒烟性骨髓瘤、成骨细胞性骨髓瘤、非分泌型骨髓瘤、两种以…     

多发性骨髓瘤引发淀粉样管型肾病一例

<正>患者，男，61岁，因“腰痛伴尿中泡沫增多1周”于2020年11月10日入院。患者入院前1周无诱因出现腰部胀痛，伴尿泡沫增多，无其他不适，查尿蛋白1+,血肌酐145 μmol/L(57～111 μmol/L,括号内为正常参考值范围，以下相同),为求进一步治疗遂入我科。患者起病后饮食、睡眠欠佳，大便3～4次/日，体重近半年下降30斤。既往史：高血压病20年，2型糖尿病4年，痛风1年。个人史、家族史无特殊。入院体格检查：     

多发性骨髓瘤肾病的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及发生肾损害的相关危险因素。方法将MM患者分为肾损害组和非肾损害组,单因素分析2组的临床资料,再用多因素logistic回归分析MM合并肾损害的危险因素。结果单因素分析显示轻链(LC)型、血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血钙、血尿酸(UA)、骨髓浆细胞百分数(BMPC)与肾损害相关(P均<0.05),其余指标与肾损害无关(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC是与肾损害相关的独立危险因素(P<0.05或P<0.01),而Hb与肾损害无显著相关(P>0.05)。结论 LC型、血β2-MG、血钙、血UA、BMPC均是MM合并肾损害的独立危险因素,临床工作中应予以高度重视,应积极采取防治措施。对于存在贫血、低白蛋白血症、高龄、高血压等因素的患者,也应注意去除加重肾功能损害的因素,这样才能使MM患者尽量避免肾损害的发生或减轻肾脏损伤的程度,改善预后。     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

多发性骨髓瘤血清单克隆免疫球蛋白及IgG亚类检测

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清单克隆免疫球蛋白（M－蛋白）及IgG亚类的分布。方法：用免疫固定电泳对236例MM患者血清中M－蛋白进行免疫球蛋白重链及轻链定性分析,并用单扩散法对其中76例IgG型MM进行IgG亚类分析。结果：236例中,IgG型104例（44．07％）,IgA型60例（25．42％）,IdD型22例（9．32％）,轻链型47例（19．92％）,未分泌型3例（1．27％）。对其中76例IgG型MM研究发现：IgG161例（80．26％）,IgG26例（7．89％）,IgG1-IgG2双克隆1例（1．32％）,IgG3 8例（10．53％）,未见IgG4。结论：血清M－蛋白重链及轻链分类及IgG亚类的检测对MM的免疫分型、指导临床治疗及判断疾病预后具有一定的意义。     

多发性骨髓瘤18例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞缓慢增殖的恶性单克隆B细胞疾病。其起病隐匿,临床表现复杂,损害类型多样,常累及肾脏。故极易误诊。1995年1月～2004年12月,我院收治以肾脏损害为首发病因的MM患者18例。现报告如下。