支气管动脉内灌注药物治疗肺癌的护理

肺癌的治疗 ,虽临床上采用多种方法 ,但对中晚期肺癌的治疗仍是一个难题。经导管支气管动脉内灌注化疗药物已成为治疗中晚期肺癌的首选方法。我科自 1995年开始采取支气管动脉内灌注化疗药物治疗中晚期肺癌取得了一定的治疗效果。动脉内灌注化疗药物是利用动脉血流将高浓度抗癌药物直接输送到所选动脉分布的肿瘤组织中 ,从而达到提高疗效的目的。因此护理工作在整个治疗中起了很大作用 ,具体护理方法介绍如下 :1　动脉插管术后观察局部伤口情况如有渗出及时更换敷料。2　检查动脉插管有无回血及是否畅通如有回血用 5 ml肝素盐水冲管 ,保持插…     

支气管动脉超选择性介入治疗中晚期肺癌

目的 探讨支气管动脉超选择性介入化疗及栓塞治疗肺癌的疗效。方法 58例肺癌病人均行支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术，观察治疗前后原发癌灶体积及最大直径与垂直直径的变化，比较肺CT影像学改变；观察栓塞剂用量与癌灶体积之间的关系；观察临床病征、介入并发症等情况，并进行分析。结果 支气管动脉超选择性介入化疗栓塞术治疗肺癌疗效显，术后原发癌灶的体积大多有不同程度缩小，肿瘤最大直径与垂直直径乘积缩小，降低50％以上的占89．66％，栓塞剂用量小，介入并发症出现率低，副反应轻。     

以卡铂为主的抗癌药合并化疗行支气管动脉灌注治疗肺癌疗效观察

目的 探讨卡铂为主的抗癌药联合化疗行支气管动脉灌注治疗肺癌的疗效。方法 在数字减影X光机下对83例肺癌行支气管动脉灌注化疗。结果 83例中小细胞肺癌25例，CR＋PR21例，有效率84％；非小细胞肺癌58倒，CR＋PR30例，有效率51．7％。结论 以卡铂为主联合选择支气管动脉灌注化疗，可将药物直接灌入肿瘤的供血血管患侧支气管动脉，有效地选择性地形成肿瘤局部药物的高浓度，增强抗癌作用，并能一次性大剂量联合给药，临床应用不必水化，利尿，使用方便，奏效快，疗效高，安全，全身毒性反应低，适应症广泛，且能多次重复进行，特别是对无法手术治疗的中晚期肺癌患者，不失为一种有效安全的治疗手段。     

支气管动脉局部解剖在肺癌灌注治疗的应用

支气管动脉化疗药物灌注治疗晚期肺癌,是一切实有效的治疗方法.目前支气管动脉插管的成功率为80％左右,右侧支气管动脉灌注偶有胸壁坏死甚至截瘫等并发症出现。分析其原因,主要与病人支气管动脉局部解剖及变异有直接关系。作者自1994年6月～1995年2月对22例晚期肺癌病人,支气管动脉插管灌注化疗药物,成功灌注19例,失败3例.现就支气管动脉的局部解剖及治疗效果分析报道如下;     

选择性胃动脉栓塞灌注化疗治疗15例中晚期胃癌

目的 探讨介入治疗中晚期胃癌的疗效。方法 总结15例中晚期胃癌患者接受选择性胃动脉灌注化疗的结果，包括胃动脉造影表现，临床疗效，介入治疗后反应以及双对比检查等。结果 15例病人一年生存率为21．6％，有效率42％。腹痛、消瘦、贫血、黑便症状基本得到控制。而3年生存率为12％左右。结论 选择性胃动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌，是一种行之有效治疗方法，能提高患者的生存期和生活质量。     

支气管动脉灌注化疗治疗晚期原发性肺癌近期疗效影响因素分析

目的探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗晚期肺癌近期疗效的影响因素。方法回顾性分析1990年3月至2006年6月间胸部X线片复查资料相对完整的82例经BAI治疗的原发性晚期肺癌的近期疗效。结果完全有效(CR)10例(12.2%)、部分有效(PR)32例(39.0%)、轻微有效(MR)23例(28.0%)、稳定(SD)15例(18.3%)、进展(PD)2例(2.4%)。单因素方差分析结果显示,半月时肿瘤缩小率(TDR1/2month)(χ2=25.92,P<0.01)、BAI次数(TBAI)(χ2=17.70,P<0.01)、肿瘤大小(Tsize)(χ2=14.21,P<0.01)和肿瘤血供丰富程度(χ2=6.59,P<0.01)对近期疗效的影响具有统计学意义。对年龄、病理类型等12项协变量进行二项分类Logistic回归分析,采用向后删除法经10步二次迭代,得到Logistic回归方程:P(1)=1/[1 e-(-8.953 2.656TDR1/2month 1.382TBAI 1.230Tsize)],方程对BAI近期疗效有效与无效的预测正确率分别为85.7%和70.0%。结论第1次BAI后半月时的肿瘤缩小率、BAI治疗次数和肿瘤的大小是影响BAI近期疗效的因素。     

支气管动脉灌注化疗治疗晚期原发性肺癌近期疗效影响因素分析

目的 探讨经支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗晚期肺癌近期疗效的影响因素.方法 回顾性分析1990年3月至2006年6月间胸部X线片复查资料相对完整的82例经BAI治疗的原发性晚期肺癌的近期疗效.结果 完全有效(CR)10例(12.2%)、部分有效(PR)32例(39.0%)、轻微有效(MR)23例(28.0%)、稳定(SD)15例(18.3%)、进展(PD)2例(2.4%).单因素方差分析结果显示,半月时肿瘤缩小率(TDR1/2month)(χ2=25.92,P＜0.01)、BAI次数(TBAI(χ2=17.70,P＜0.01)、肿瘤大小(T size)(χ2=14.21,P＜0.01)和肿瘤血供丰富程度(χ2=6.59,P＜0.01)对近期疗效的影响具有统计学意义.对年龄、病理类型等12项协变量进行二项分类Logistic回归分析,采用向后删除法经10步二次迭代,得到Logistic回归方程:P(1)=1/[1+e-(-8.953+2.656TDR1/2month+1.382TBAI+1.230Tsize)]方程对BAI近期疗效有效与无效的预测正确率分别为85.7%和70.0%.结论 第1次BAI后半月时的肿瘤缩小率、BAI治疗次数和肿瘤的大小是影响BAI近期疗效的因素.     

中晚期非小细胞肺癌的支气管动脉介入治疗的临床研究

目的观察健择、顺铂联合支气管动脉介入化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将64例中晚期肺癌患者随机分为支气管动脉灌注治疗组（治疗组）和静脉注射治疗组（对照组）,每组32例。观察两组疗效、生存率和生活质量。结果治疗组缓解率65.63%,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.13%;对照组缓解率28.13%,中位生存期6个月,生存1年以上患者占28.13%。治疗组的缓解率、1年生存率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的恶心呕吐症状较对照组明显减少（P〈0.05）。结论支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。更有利于改善患者的生活质量、延长患者生存时间的作用,减轻化疗药物的毒副作用。     

肺癌支气管动脉树X线解剖及其临床意义

目的：研究肺癌肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学类型。方法：对61例肺癌患者行选择性支气管动脉造影（BAG）检查，按照瘤体内供血动脉的形态进行分型研究；根据分型结果选择不同介入方法进行介入治疗。结果：肿瘤组织内支气管动脉树X线解剖学形态可分为四种类型，即树干树枝型（10例，占16．4％）、树干树叶型（33例，占54．1％）、树枝树叶型（15例，占24．6％）、悬铃木树型（3例，占4．9％）：四种不同的解剖学类型采用不同的介入治疗方法显效率分别为30％、57．6％、86．7％、33．3％，总有效率75．4％。结论：根据支气管动脉树不同类型采取不同的介入治疗术式，其疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。     

动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的临床研究

目的　研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的价值。方法　26例中晚期大肠癌,按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果　灌注栓塞术后病人症状改善。所有病灶均有不同程度的缩小,不完全梗阻症状消失,近期疗效明显。结论　采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期大肠癌的一种有效方法,特别是对已有肝转移的病例;同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

肺移植中支气管动脉的应用解剖

目的：提供肺移植支气管动脉吻合术有关的参考资料。方法：于肺根处逆向解剖了２２具成人尸体的支气管动脉，观察其外径和行程规律。结果：左支气管动脉起于主动脉弓下缘→左支气管上缘，和／或起于胸主动脉前壁→左支气管下缘，外径均为１．７ｍｍ。右支气管动脉主要起于右侧肋间动脉→右支气管后壁，外径２．０ｍｍ，是右肺、支气管的主要营养动脉；其次起于主动脉弓下缘、胸主动脉前壁→右支气管下缘，也可以是合干支气管动脉（出现率约１／３）的右支。结论：支气管动脉与胸廓内动脉吻合是肺移植血供重建的术式，但对于“后壁”右支气管动脉，宜将其肋间后动脉主干与受体的相应动脉吻合     

肺癌组织内肺动脉供血活体灌注观察

目的:探讨肺癌组织内肺动脉动态供血情况.方法:选择未作任何化疗栓塞的5例肺癌患者,根据普通X线、CT、MRI及肺叶分段定位,按照肺叶分段原理,结扎肺动脉之前,肺动脉内注入美蓝溶液5～10ml,术后将取出的肺叶作连续厚切片,组织块厚约5 mm.并用数码机连续摄片.结果:肺癌组织呈分叶状,癌巢间肿瘤血管染色密集,呈血湖状,主要集中在肿瘤的中央部,癌叶内亦见点状肿瘤血管分布,但相对较少,肿瘤与正常肺组织间肿瘤血管相对稀疏.结论:通过肿癌组织肺动脉注射美蓝溶液,进一步证实了肺癌组织内肺动脉参与供血.     

伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的:观察伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法:将96例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和研究组(n=48)。所有病人行宫颈癌根治术。在手术治疗的基础上,研究组进行伊立替康联合奈达铂治疗(伊立替康用量为160mg·(m2)-1,奈达铂60mg·(m2)-1一次性静滴给药)。比较两组的疗效和副作用。结果:对照组和研究组总有效率为74.99%和89.59%,两组有显著性差别。研究组毒副作用较轻,包括血液学毒性、胃肠道反应等。结论:伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌具有较好的疗效。     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨阿帕替尼在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的治疗效果.方法:选取2015年1月至2016年3月于各成员单位收治的72例晚期NSCLC患者纳入研究对象,给予患者口服阿帕替尼,500 mg/次,1次/d,治疗至肿瘤进展、患者死亡或者出现药物毒性不耐受为止.随访并观察患者客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和毒副反应发生情况.采用单因素分析比较不同临床特征与PFS的关系.结果:患者中位PFS为4.8个月(95%CI 4.7~5.0).单因素分析显示不同性别、年龄、活动状态(performance status,PS)评分、组织学类型、驱动基因突变情况、有无转移灶、转移灶数量、转移部位、治疗史、治疗线数和病程的患者PFS差异均无统计学意义(P>0.05).患者ORR为13.89%,DCR为83.33%.疗效瀑布图显示有54例患者病灶缩小,以肿瘤病灶直径减少30%作为治疗有效标准,则有10例患者表现为部分缓解(partial response,PR).有60例(83.33%)患者发生各类不良事件,其中22例(30.55%)≥III级.结论:阿帕替尼治疗晚期NSCLC疗效显著,安全性高,可在临床进行更加深入的研究和应用.     

高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床观察

目的观察分析70岁以上早期（Ⅰ、Ⅱ期）非小细胞肺癌患者接受单纯放射治疗后的临床疗效及死亡原因。方法选择1992年至2003年48例70岁以上早期非小细胞肺癌患者，均为男性，年龄70～94岁，平均年龄78岁。Ⅰ期患者38例，Ⅱ期10例。既往有肺部阻塞性疾病26例，心血管疾病18例．糖尿病18例，脑血管疾病2例．共有15例（31．3％）患者同时合并两种或以上疾病。全部患者接受放射治疗，照射剂量60～66Gv（平均64Gy）／30～33次，常规分割照射2Gy／次。结果治疗后总有效率为58．3％。存活时间3～90个月（平均30．5个月），1、2、3年存活率分别为56．3％、45．8％、39．6％，平均疾病专项生存时间34．0个月，1、2、3年疾病专项生存率分别为62．6％、53．0％、45．8％。6例（12．5％）老年患者在放射治疗结束后3～6个月出现局灶性放射性肺炎，27例（56．3％）患者出现2级以下自限性的放射性食管反应。死亡的30例患者中，16例（53．3％）死于肺部感染、呼吸衰竭；9例（30．0％）死于肿瘤局部复发或广泛转移；3例（10．0％）死于心脑血管疾病；1例（3．3％）死于消化道大出血：1例（3．3％）死于甲状腺未分化癌。结论单纯放射治疗高龄早期非小细胞肺癌的临床疗效可靠且毒副反应较小．并且不会降低患者生活质量。对于高龄患者尤其是对于不能耐受或拒绝手术的高龄患者是很好的选择。从死亡原因分析．肺部感染仍是致死的重要因素。     

Minimally invasive surgery for patients with advanced stage endometrial cancer

Objective: Compare the oncologic outcomes of patients with advanced stage endometrial cancer who were staged by minimally invasive surgery with the outcomes of patients who underwent open surgery.Methods: Data from 138 patients with advanced stage endometrial cancer who were treated between January 2009 and January 2019 were reviewed. The patients'' data were retrieved from five institutions. The patients were divided into two groups: those who underwent open surgery and those who underwent minimally invasive surgery. Tumor characteristics, recurrence rate, disease-free survival, and overall survival were compared according to surgical approach.Results: Among the 138 patients included in this study, 72 underwent open surgery (52.2%) and 66 underwent MIS (47.8%). In patients with advanced-stage endometrial cancer, the recurrence rate was significantly higher among those who underwent open surgery (43.1% vs. 25.8%, p = 0.033). Patients with advanced-stage endometrial cancer who underwent open surgery had a significantly lower disease-free survival (p = 0.029) than those who underwent minimally invasive surgery, however, the overall survival (p = 0.051) was similar between the two groups.Conclusion: Minimally invasive surgery showed better survival outcomes when compared to open surgery in advanced-stage EC patients irrespective of the histologic type.     

肺癌全肺切除172例临床分析

目的总结全肺切除治疗中晚期肺癌的临床结果,探讨心包内处理肺血管的适应证和手术要点。方法对172例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除135例,右全肺切除37例,其中38例行心包内处理肺血管全肺切除。结果围术期内死亡2例,术后并发症发生率28.48%,随访1、3、5年生存率分别为74.68%、32.02%、21.94%。结论心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌

目的 评价三维适形放射治疗配合化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的意义和疗效。方法 将65例局限期小细胞肺癌患者随机分为2组，观察组32例，行EP方案化疗，3周为1周期，共行6个周期，放疗在化疗1个周期后进行，先行常规放射治疗，照射野包括原发病灶和纵隔，照射40Cy后对原发灶行三维适形放射治疗，原发灶总剂量累积达70Gy。放疗期间，化疗照常进行；对照组33例，仅行EP方案化疗，共6周期。结果 观察组有效率明显优于对照组（93．75％ Vs72．7％，P〈0．05），1、2、3年生存率观察组和对照组分别为68％、46％、25％和40％、22％、10％。结论 三维适形放射治疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌是一种安全有效的手段．但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。