胃食管反流阈值诊断食管反流性疾病

目的研究区别生理性和病理性胃食管反流性的 pH 值变化。方法胃食管反流症状患者400名及键康对照者100名接受食管内24 h 连续 pH 监测和纤维内镜检查。结果 24 h 内 pH 波动的百分时间分别是:食管炎组12.7%;非食管炎组9.5%;健康对照组2.8%。24内反流发作的百分时间为:食管炎组3.12%;非食管炎组2.04%;健康对照组0.18%。应用接受—生效—特征曲线分析法,将 pH 波动<6.7%和反流发作<0.1%确定为诊断生理性反流和病理性反流的复合阈值。应用该复合阈值对反流性食管炎的诊断敏感性为96.7%,对非食管炎的胃食管反流患者的诊断敏感性为90%;其诊断异常胃一食管反流的特异性为100%。结论将 pH 波动与反流发作两个指标作为复合闽值用于诊断胃—食管反流患者,很有价值,在诊断胃—食管反流患者时具有较高的精确度。     

含餐8 h食管pH监测与常规24 h pH监测对胃食管反流病的诊断价值比较

目的探讨含餐8h食管pH监测对胃食管反流病(GERD)的诊断意义,并以常规24hpH监测为标准验证其灵敏度及特异度。方法对2003年3月至2006年9月北京大学人民医院消化科221例患者进行食管测压和pH监测。首先由系统计算24h DeMeester积分,≥14.72分诊断为胃食管反流病。入选患者晚餐开始共计8h的监测数据,同样计算DeMeester积分,相同的标准诊断胃食管反流病。比较两种方法的一致性及积分的相关性。结果221例患者经常规24hpH监测诊断胃食管反流病124例,正常97例,含餐8hpH监测方法诊断胃食管反流病120例,正常101例。含餐8h的灵敏度为93.5%,特异度95.9%,经Kappa及Mc-nemar检验2种方法具有良好的一致性,部分结果的差异不具有显著性。2种检测方式DeMeester积分的相关系数为0.929。结论含餐8小时监测法和24hpH监测法具有良好的一致性,有望用于GERD特别是内镜阴性GERD的诊断。     

24小时食管pH监测在胃食管反流病中的诊断价值--与核素法及内镜诊断的比较

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux diseases, GERD)是指胃十二指肠内容物 (主要是胃酸 ,少数为胆汁 )反流入食管引起临床症状 ,组织学损伤的一组疾病 [1]。目前用于临床的客观检查方法有内镜法、 x线法、核素法、酸灌注试验、食管 pH测定及测压等 ,各具优缺点 ,应用范围不尽相同。本文研究 GERD患者 24h食管 pH监测并同核素法和内镜检查进行比较 ,以探讨其在 GERD中的诊断价值。 　　一、检测对象 　　1.病人组 　　选择 1995年 11月～ 1997年 2月我院消化专家门诊诊断的 GERD患者 ,具有烧心、胸痛、反酸、打嗝或反食等典型症…     

41例老年人胃食管反流病24小时食管pH测定结果分析

目的探讨老年人食管酸暴露频率强度与胃食管反流病的关系。方法应用食管ｐＨ测定方法，对４１例有胃食管反流症状者和１５例健康老年人进行２４小时食管ｐＨ监测。结果健康老年人ｐＨ＜４的总时间百分比＜３３％，立位ｐＨ＜４时间百分比＜５５％，反流＞５分钟次数＜２次，ｐＨ＜４反流次数＜６５次，但卧位ｐＨ＜４时间百分比为＜１４％。４１例有胃食管反流症状者中，３８例酸反流得分＞１４５，包括１５例内镜下无食管炎征象者，阳性率达９２５％。根据内镜下有无食管炎，比较食管粘膜损伤组与无食管粘膜损伤组之间各项ｐＨ指标的异同。可见ｐＨ＜４的总时间百分比、卧位ｐＨ＜４时间百分比和持续反流＞５分钟次数有明显不同。结论老年人食管粘膜暴露频率时间与胃食管反流病的严重程度有关。     

健康青年人24 h胃内pH和胆汁反流同步监测

背景:生理性十二指肠胃反流(DGR)在正常人中普遍存在,其意义尚不明确.Bilitec 2000便携式胆红素监测仪因能定量检测胆红素水平而成为公认的监测胃内胆汁反流最可靠而可行的方法,但目前尚缺乏统一的正常参考值范围.目的:探讨健康青年人生理性DGR的发生特点,并为其24h胃内胆汁反流监测提供正常参考值范围.方法:应用Bilitec 2000便携式胆红素监测仪和pH监测仪同步监测48名健康青年志愿者的24 h胃内pH和胆汁反流情况.计算3个胆红素吸收(BA)界值下的胆汁反流时间百分比,分析各时段胆汁反流参数的特点,同时行pH值与BA值的相关性分析.结果:健康青年人的胆汁反流程度个体差异较大,BA界值为0.14、0.20和0.25时,其胆汁反流总时间百分比的第95百分位数分别为64.1%、49.2%和33.3%.胆汁反流以短时间反流(<5 min)最为常见,时间长于45 min的反流事件主要发生于卧位时;立位时的短时间反流频率高于卧位,卧位时的最长反流时间长于立位.夜间胆汁反流事件(BA≥0.25)和胃自发性碱化(pH≥4)多不同步发生.结论:建议应用Bilitec 2000便携式胆红素监测仪监测DGR时以0.25作为BA界值,健康青年人群生理性DGR胆汁反流总时间百分比的参考值范围上界为33.3%.生理性DGR的短时间胆汁反流主要发生于立位,反流事件主要发生于卧位.碱性肠液反流与胆汁反流多不同步发生.     

24h食管pH监测在胃食管反流病的临床应用

目的　应用 2 4h食管 pH监测仪 ,检测食管下段 pH值 ,旨在为胃食管反流病 (GERD)提供灵敏性和特异性较高、先进而方便、快捷的诊断方法。方法　正常对照组 2 0例 ,消化性溃疡 5 4例及GERD组 85例 ,均采用Digi trapperMKⅢ 2 4hpH监测仪记录下食管括约肌 (LES)上 5cm处 pH。 结果　GERD组 2 4h食管pH监测有关指标均分别显著高于对照组和消化性溃疡组 (P <0 0 1) ,后二者间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;GERD组中有 2 4例内镜无异常的异常反流患者 ,其 2 4h食管 pH监测与 6 1例反流性食管炎比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　GERD的症状分析和内镜诊断均有其局限性 ,2 4h食管 pH监测是GERD诊断的确切标准。     

胃食管反流病的诊断

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为 GERD。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (RE)。 GERD广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性 GERD和内镜阴性 GERD,内镜检查食管粘膜有破损者为 RE。1　诊断原则诊断 GERD应基于以下因素 :1胃食管症状和 (或 )不典型表现 ;2内镜下有 RE,但应排除继发性 RE,如十二指肠溃疡合并幽门梗阻、上消化道梗阻合并呕吐、胃泌素瘤等 ;3有病理性 GERD的客观证据或引起病理性 GERD的病理生理基础 ,如钡餐检查有明显钡反流、食管裂孔疝、p…     

色素内镜对内镜阴性的胃食管反流病诊断价值

为了探讨色素内镜对内镜检查阴性的胃食管反流病的诊断价值，笔者近几年对内镜检查阴性的胃食管反流病患者食管行卢戈液染色后观察。现报告如下。     

胃食管反流病问卷评分对胃食管反流病患者食管酸暴露的预测意义

目的 确定胃食管反流病问卷(GerdQ)症状评分能否反映胃食管反流病(GERD)患者由24 h食管动态pH监测显示的酸暴露情况,进一步验证GerdQ的临床应用价值.方法 纳入2008年11月至2010年3月因烧心等上消化道症状就诊的门诊GERD病例134例,均完成胃镜检查、24 h食管动态pH监测和GerdQ量表.根据...     

胃食管反流病诊断技术的进展

胃食管反流病（GERD）的患病率近年来在我国有上升趋势。目前诊断GERD的手段较多，如典型症状（烧心和反酸）、质子泵抑制剂（PPT）试验和上消化道内镜检查等，尤其是GERD的诊断技术，包括最初的X线钡餐以及食管放射性核素检查和24h食管pH监测，到新近出现的食管多通道腔内阻抗监测和无线pH监测等，为胃食管反流提供了客观的证据。     

消化内科门诊胃食管反流病诊断问卷诊断胃食管反流病的状况及症状特征分析

目的利用胃食管反流病诊断问卷（Reflux disease questionnaire,RDQ）分析消化专家门诊胃食管反流病（GERD）患病情况及患者症状特征。方法对就诊于我院消化专家门诊的1636例患者进行RDQ问卷调查,得分≥12分者诊断为GERD。根据RDQ内容对GERD患者症状特点进行分析。结果1636例消化专家门诊的患者中,GERD的发生率为10．8％。男女发病无差异（11．0％VS10．5％,P〉0．05）。60岁以上年龄组GERD的患病率最高（14．6％）,而15～30岁年龄组患病率最低（7．7％）。各年龄组内患病率性别间比较差异无显著性。GERD症状中,烧心与反酸为最常见的症状。症状频率积分比严重程度积分更重要（P〈0．05）。结论消化门诊就诊患者GERD患病率较高。GERD患病无性别差异。老年人的GERD患病率高于其他年龄组。烧心和反酸为GERD最常见的症状。症状发生频率比严重程度对GERD的诊断更有意义。     

胃食管反流检查方法对胃食管反流病的诊断价值

评估不同的诊断方法在胃食管反流病诊断中的价值。对135全角典型胃食管反流症状,并经内镜证实有下段食管炎的患者X线钡餐确定反流,核素显像测定反流,24小时食管内pH监测,LESP测定及Losec实验性治疗。结果显示：X线钡餐检查27例,9例阳性,阳性率为30．3％,核素显像9例,7例阳性,阳性率77．7％;食管内24小时pH监测72例,53例阳性,阳性率73．61％;LESP测定25例,10例阳性,阳性率40％;56例行Losec试验性治疗,有效54例,阳性率96．4％。本研究结果表明：在所有的检查方法中,Losec试验性治疗阳性率最高,且不需特殊设备及操作技能,可作为临床上诊断本病的有效方法。食管内24小时pH 和核素显像测定胃食管反流阳性率近似,但后者设备昂贵,仅适用于有胃食管反流疾病的儿童,食管内24小时pH监测敏感性高,不失为诊断胃食管反流疾病的可靠指标。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

目的　研究十二指肠胃食管反流 (DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病 (NERD)的诊断价值。方法　 95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组 ,对其均进行 2 4h食管 pH和胆汁联合监测。 结果　反流性食管炎患者DGER的各项指标 :吸光度值 >0 14时间百分比 (% )、总反流次数和反流 >5min的次数分别为 19 0 5± 2 3 4 4、30 5 6±34 0 4和 5 90± 6 37,均显著高于NERD组相应的 7 2 6± 11 0 8、15 6 8± 2 0 92和 2 5 9± 3 5 7(P <0 0 5 ) ,而酸反流差异无显著性 ,随着反流性食管炎的程度加重DGER发生率增高 ;18 2 %的NERD患者存在单纯DGER ,联合胆汁监测可使NERD诊断阳性率由 6 5 9%升高到 84 1%。结论　DGER可以单独发生 ,在引起反流性食管黏膜损伤或症状方面都有作用 ,2 4h食管 pH和胆汁联合监测有助于NERD的诊断。     

非糜烂性胃食管反流病食管酸暴露和雷贝拉唑对其诊断价值研究

目的 研究非糜烂性胃食管反流病（NERD）各亚型食管酸暴露特点,探讨雷贝拉唑对其诊断价值。方法 32例NERD患者分成3组,异常酸反流组14例,食管对酸高敏组11例,功能性烧心组7例,并以雷贝拉唑10mg,2次／d治疗2周。结果 （1）各组酸暴露：异常酸反流组酸反流总次数、长反流次数、pH〈4时间及其百分比较其他两组明显增加;食管对酸高敏组症状指数显著高于功能性烧心组[（81．0±22．5）％比（8．6±14．8）％,P〈0．01]。（2）症状比较：各组间治疗前典型症状积分和总积分相比差异均无统计学意义;食管对酸高敏组患者食管外症状积分显著高于异常酸反流组患者（4．0±3．8比0．9±2．2,P〈0．05）。（3）疗效：异常酸反流组、食管对酸高敏组患者在雷贝拉唑治疗1、2周后均有食管外症状积分、总积分的显著下降;而功能性烧心组患者仅有下降趋势,与治疗前比较差异无统计学意义;异常酸反流组与其他两组治疗后2周比较,症状积分差异有统计学意义。（4）雷贝拉唑对NERD患者1、2周治疗后总体有效率分别为56．3％、68．8％;雷贝拉唑诊断试验对异常酸反流和食管酸高敏的敏感性和特异性,在1周时分别为64．0％、71．4％,在2周时分别为80．0％、71．4％。结论 （1）异常酸反流组酸暴露主要表现在酸反流的总次数、长反流次数增多,pH〈4时间延长。（2）食管对酸高敏患者可能更易发生食管外症状。（3）雷贝拉唑诊断试验对NERD有较好的诊断和分型价值。     

胃食管反流病:从病理生理到诊断和治疗对策

胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是由于冒、十二指肠内容物反流入食管引起及酸、反贪、烧心等症状或组织损害，部分患者伴有食管以外的表现．在西方国家，人群中有10％一20％有胃食管反流（GER）症状．北京、匕海对5000名18～70岁普通人群的流行病学调查表明（1997消化病周会，北京），反流症状评分＞6（0～18）达8．86％，经随机抽样，结合精查（内镜和食管pH监测），预测这两地区的胃食管反流病和反流性食管炎的患病率分别为4．74％和2．52％．胃食管反流症状的发生在有呼吸道症状者是无呼吸道症状者的2倍．临床…     

胃食管反流病食管测压的研究

胃食管反流病(GERD)是指酸性胃液或胃液及胆汁由胃反流入食管引起的疾病,是消化科常见病、多发病.有些研究提示,25%以上成年人受此病影响[1],而且多数人有正常内镜下表现[2].正常情况下,由于食管借助于横膈、His角、贲门口粘膜皱襞及LES作用,特别是后者来防止胃食管反流(GER).当上述作用减弱时,就可能发生胃食管反流病.虽然LES尚未在解剖学上得到证实,但食管压力检测证实了LES存在,随着该技术的完善发展及腔内pH监测技术的应用,为胃食管反流病的发病机制及疾病的诊断治疗提供了可靠的依据.目前应用较广泛的测压系统是灌注式导管测压系统,它由液压灌注系统,压力导管,换能器及用于记录分析的计算机及相应软件所构成.另一种为内置微型传感器的测压导管及记录仪组成,可用于24 h动态监测.另外还有与以上两种测压系统配合应用的袖套导管及环行袖套式固态测压导管,适用于对食管括约肌进行压力测定.测压方法主要有静态测压,采用定点牵拉或快速牵拉法,另一种为动态测压,可对近于自然状态下的食管动力进行长时间连续监测.     

儿童胃食管反流的X线诊断

目的总结儿童胃食管反流（GER）的X线诊断经验，评价X线钡餐对GER的诊断价值方法儿童GER103例，年龄3岁～14岁，作回顾性分析，钡餐以5min内有3次反流确认为GER，重点观察反流的程度、形式以及食管对反流物的清除力（廓清）结果根据反流高度分为Ⅰ级（2例），Ⅱ级（42例），Ⅲ级（34例），Ⅳ级（7例）反流的形式分为少量间歇、多量连续及混合3型．食管的廓清力分主动、被动、缓慢3型Ⅰ，Ⅱ级的病例反流形式以少量间歇为主、廓清以“主动”或“被动”为多；而Ⅲ，Ⅳ级的病例以多量连续反流、缓慢廓清为多．在103例中，约有1／3病例有胃窦、十二指肠球部炎症等合并症．结论X线钡餐检查方法简便，易被接受能直接发现GER，还能估计反流量以及反流物对食管造成的损害．对儿童GER的诊断和治疗有重要参考价值．     

胃食管反流病食管动力学研究进展

胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是消化科常见多发病，因其有较高的人群相关症状发生率（西方国家约７％～１５％［１］，我国约为７６８％［２］）和较严重的并发症，而受到广泛的关注．在以往的研究中已经认识到，ＧＥＲＤ是以胃食管动力障碍为主要病理机制的疾病，但由于该...