宫颈癌筛查人群中HPV感染情况与宫颈病变的相关性分析

目的:分析宫颈癌筛查人群中HPV感染情况与宫颈病变的相关性.方法:收集2017年6月—2019年6月至本院进行宫颈癌筛查的妇女1052例的临床资料,所有妇女均接受人乳头状瘤病毒(HPV)基因检测和薄层液基制片细胞学检测(TCT),HPV初筛提示为阳性者,经HPV基因分型检测获得明确的亚型结果,必要时进行阴道镜检查,获得...     

液基细胞学检查技术联合高危人乳头状瘤病毒DNA检测对宫颈癌前病变筛查的意义

<正>宫颈癌是最常见的一种妇科恶性肿瘤,其发生和发展是一个比较长的演变过程,而宫颈上皮内瘤变(cervical intraep-ithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映宫颈癌发生发展中的连续过程。     

2001年宫颈细胞学异常妇女处理的共识指南

目的：为宫颈细胞学异常和宫颈癌前病变妇女提供以证据为基础的处理指南。参加者：由美国阴道镜及宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervi-cal Pathology，ASCCP)主办的研讨会共邀请121位宫颈癌前病变诊断和治疗专家，共有来自29个专业组织、联邦机构、全国和国际性卫生保健机构的代表参加。证据及共识过程：宫颈细胞学异常妇女的处理指南是通过多步骤过程而形成的。于会议前6个月开始，工作组根据1988～2001年正式发表的英文文献综述并应用互联网公告栏广泛采纳专业协会的意见，形成处理指南草案。2001年9月6～8日，ASCCP共识会议在马里兰州的Bethesda举行。会上报告了指南的支持性证据，并进行了讨论、修订和投票。结论：非典型鳞状细胞(atypical squnmous cells，ASC)妇女的处理取决于巴氏检查结果是否进一步分类为未明确诊断意义的(undetermined significance，US)非典型鳞状上皮(ASC—US)或是不能排除高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSlL)(ASC-H)。ASC-US妇女应接受的治疗计划是2次重复细胞学检查，即刻阴道镜检查，或人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)高危型的DNA检测。在采用液基细胞学筛检时，首选建议做HPV DNA检测。大多数情况下，患有ASC-H、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)、HSIL和非典型腺细胞的妇女都应该立即做阴道镜检查。     

宫颈癌前病变的筛查及治疗

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生、发展中的连续过程,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。TBS诊断系统从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(ASC)、轻度鳞状上皮内癌变(LSIL)、重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)。HSIL相当于CINⅡ、Ⅲ和原位癌,可能发展为浸润癌。     

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中HPV 16,18的关系

目的 探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的临床病理与人乳头状瘸病毒（HPV）之间的关系。方法 收集妇科门诊活检和手术切除标本139例（其中CIN 108例、宫颈癌31例），同时进行HPV16，18检测。结果 31例宫颈癌中HPV16，18型阳性表达率为58．1％（18／31），108例CIN HPV16，18型阳性率为47．2％，两者阳性率差异无显著性（P〉0．05）；CIN 1级阳性表达率最低33．4％，呈现级别越高，其HPV阳性率越高。结论 提示HPV 16，18有促进肿瘤生长的作用。     

TCT与HC2-HPV-DNA检测在宫颈癌病变筛查中的应用价值

目的:探究采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒DNA(Hybrid capture 2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)方法联合薄层液基细胞学(Thinprep cytology test,TCT)检查在宫颈癌病变筛查中的应用价值.方法:采用两种方法对广西南宁市第一人民医院妇产科门诊377例疑似宫颈癌病变的患者进行筛查,同时进行宫颈组织病理活检.结果:HC2-HPV-DNA的阳性率随着宫颈病变程度进一步严重而升高,差异有统计学义意(P<0.05),HC2-HPV-DNA与TCT联合检测时,对于CINⅠ及以上病变诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值分别为93.20%,87.10%,90.20%,88.1%和92.6%,均较单独应用时显著提高.结论:HC2-HPV-DNA与TCT方法联合运用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.     

液基细胞学联合高危型HPV-DNA检测筛查宫颈病变的意义

目的:探讨液基细胞学(TCT)联合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查的价值。方法:采用TCT和高危型HPV-DNA筛查宫颈病变,并在TCT基础上对ASC进行高危型HPV-DNA检测,以病理诊断为金标准,比较单独TCT检测与联合检测对诊断宫颈病变的符合率。结果:联合检测能降低假阴性率,提高敏感度和阳性预测值。结论:TCT联合HPV-DNA检测能提高宫颈病变的检出率。     

妊娠期宫颈涂片细胞学筛查

目的 探讨在妊娠期进行宫颈涂片筛查的必要性、可行性,安全性及妊娠期宫颈病变的特征。方法 对在本院就诊的９４例孕妇,１０５３例同龄非妊娠正常体检者及１９０８例妇科门诊患者的宫颈涂片细胞学筛查结果进行分析对比。结果 孕妇宫颈病变发生率为９．３％。与妇科患者组有正常对照组相似,包括感染及鳞状上皮内病变,但孕妇组宫颈病变以感染为主,其发生率达８９．９％,明显高于其他两组（６４．５％及６９．１％,Ｐ〈０．０     

液基细胞学和高危型HPV DNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的作用

[目的]通过宫颈液基细胞学检查（TCT）中鳞状上皮细胞异常改变（ASC—US）联合高危型人乳头瘤状病毒DNA16．18检测对宫颈癌前病变筛查的效果。[方法]对我院妇科门诊5676名妇女进行TCT检查，其中634例ASU—US患者均行HPV16．18型PCR荧光检测。HPV16．18阳性者和阴性者随机宫颈活检，病理学诊断为金标准。[结果]HPV16．18阳性联合ASC—US检测CIN的阳性预测值为51．6％。HPV16．18阴性联合ASC—US检测cIN的阳性率为5％。相比差异有非常显著性（P〈0．05）。[结论]CIN与HPV16．18感染呈正相关关系，TCT与HPV结合对检测宫颈癌前病变有相当积极的意义。     

高度宫颈上皮内病变的筛查与处理

目的:探讨高度宫颈鳞状上皮内病变筛查、早期诊断、治疗方案及预后.方法:对组织病理学诊断的65例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和60例CINⅢ级的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果:本组125例,细胞学诊断与组织病理学的符合率是82.4%,阴道镜检查符合率是92%.合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染者110例,阳性率88%.106例行高频电波刀电圈切除术(LEEP),19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)或全子宫切除术,其中13例年轻尚未生育的妇女因多点CINⅢ或原位癌者行两次LEEP或CKC后行LEEP或LEEP后行全子宫切除术.结论:CIN趋于年轻化;应用宫颈细胞学、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内病变早期诊断率;对大多数CINⅡ～Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其对多个点CINⅢ或原位癌行LEEP或CKC的患者要定期随诊.     

宫颈癌筛查：HPV检测优于宫颈细胞学涂片

英国伦敦玛丽皇后医学和口腔医学院Cuzick等报告。在宫颈癌筛查中，人乳头状瘤病毒（HPV）检测可预测至少6年内重度病变危险，而常规细胞学涂片只能预测3年[Int J Cancer 2008，122（10）：2294]。     

不同细胞学筛查方法对宫颈癌及癌前病变的诊断价值

应用细胞学检查进行宫颈癌及癌前病变筛查,从而早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及癌前病变,使宫颈癌的发生率和死亡率逐年下降.目前应用分子病理技术检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染也已应用到筛查工作中,但仍离不开细胞学检查,目前细胞学检查方法种类较多,有传统巴氏手工涂片和各种不同制片原理的液基薄层制片等.     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌筛查中的作用。方法用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,对细胞学异常患者采用第二代杂交捕获试验检测高危型HPV DNA。 HPVDNA检测阳性和细胞学检测结果为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变(LISL)以上患者,均行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。结果HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。非典型鳞状细胞者中HPV检测阳性为31.4％,HPV阳性的非典型鳞状细胞患者中51.1％为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论HPV DNA检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,减少细胞学结果为轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及用于惠者的追踪随访。     

336例宫颈病变液基细胞学和组织病理学的对比分析

目的:评价液基细胞学(LCT)与组织病理学诊断结果的阳性符合率及其在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:对分级在不典型鳞状上皮细胞(ASC)以上并追踪到组织病理学诊断的336例宫颈细胞涂片的诊断结果进行对照分析.结果:336例LCT诊断ASC 135例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)156例.高度鳞状上皮内病变(HSIL)39例,鳞状细胞癌3例,非典型腺细胞2例,腺癌1例;ASC中,意义不明确的不典型鳞状上皮细胞123例,不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变12例;与组织病理学诊断结果进行对照.阳性符合率分别为癌100%,HSIL 92.31%,LSIL 69.87%.结论:LCT在宫颈病变的筛查中起重要作用.将患者临床资料进行综合分析对做出正确的细胞学诊断具有重要意义.     

HPV检测联合TCT在宫颈疾病筛查中的临床意义

目的了解粤东地区不同HPV亚型的分布情况,感染的高峰年龄及阳性者宫颈细胞学改变。方法以2009年11月~2013年7月于汕头市澄海区人民医院体检行高危型HPV检测者为研究对象,对HPV阳性患者行TCT液基细胞学检查。结果该组人群共计3 167人,阳性人数217人,阳性率为6.9%。感染亚型排列分别为52、16、58、53、CP8304、18、31;年龄主要集中在30~39岁,该年龄段的感染率为51.61%,40~49岁年龄段的感染率为31.34%,20~29岁年龄段的感染率为7.37%,50~59岁年龄段的感染率为9.68%;年龄层感染率比例分别为:50~59年龄段感染者占全部感染者的13.46%,40~49岁年龄段感染者占全部感染者的8.9%,30~39岁年龄段感染者占全部感染者的5.94%,20~29岁年龄段感染者占全部感染者的4.84%。阳性者中行TCT细胞学检查者150例,病理结果为WNL(正常范围)108例(27%),ASCUS(意义不明的不典型鳞状上皮细胞)22例(14.57%),LSIL(低度鳞状上皮细胞病变)18例(12%),HSIL(高度鳞状上皮细胞病变)2例(1.33%),SCC(鳞状细胞癌)0例(0%)。结论粤东汕头市澄海区HPV亚型感染分布以52、16型为主,是宫颈病变发生的必要生物学条件,对HPV阳性者应尽量行TCT细胞学检查,提高筛查敏感性,其与癌前病变及宫颈癌具有密切的相关性。     

液基薄层细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法收集同时行TCT、高危型HPV检测及阴道镜活检的患者1 049例,以组织学为金标准,对其检测结果进行分析。结果 1 049例患者中高危型HPV阳性者725例,总阳性率为69.11%。细胞学结果显示,未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)414例(39.47%),未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)275例(26.22%),不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)73例(6.96%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)168例(16.02%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)109例(10.39%),鳞癌(SCC)10例(0.95%),NILM、ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL及SCC的患者高危型HPV阳性率依次为37.68%、86.55%、89.88%、90.41%、95.41%和100.00%。细胞学异常组的HPV阳性率均显著高于正常组(P=0.000 0),且随宫颈细胞学病变级别升高,高危型HPV阳性率明显上升。组织学结果显示,慢性宫颈炎703例(67.02%),湿疣样改变10例(0.95%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ131例(12.49%),CINⅡ40例(3.81%),CINⅢ133例(12.68%),SCC 32例(3.05%),高危型HPV阳性率依次为57.18%、70.00%、90.84%、95.00%、95.49%和100.00%。组织学异常组高危型HPV阳性率均显著高于慢性宫颈炎组及湿疣样改变组(P<0.05),且随组织学病变级别升高,高危型HPV阳性率明显上升。高危型HPV阳性时,HSIL中CINⅡ及以上病变的发生率为84.62%(88/104),较LSIL 20.53%(31/151)显著升高,差异有统计学意义(χ2=101.621 4,P=0.000 0)。细胞学为ASCUS且高危型HPV阳性者发生CIN的概率为29.83%(71/238),明显高于高危型HPV阴性患者发生CIN的13.51%(5/37),差异有统计学意义(χ2=4.263 8,P=0.038 9)。TCT联合高危型HPV检测可使宫颈病变漏诊率由8.96%(31/346)降至2.02%(7/346),差异有统计学意义(χ2=16.038 6,P=0.000 1)。TCT单独应用其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.04%、54.48%、49.61%和92.51%,联合高危型HPV检测后分别为97.98%、35.70%、42.86%和97.29%,其敏感性及阴性预测值显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT联合高危型HPV检测可显著提高TCT检测的敏感性及阴性预测值,可作为宫颈病变筛查可靠的早期诊断方法。     

薄层液基细胞学检测方法在宫颈疾病筛查中的应用研究

目的 探讨薄层液基细胞学检测方法在宫颈疾病筛查中的应用.方法 选择确诊的宫颈癌前病变或宫颈癌病人行H P V(人乳头状瘤病毒)及T C T(薄层液基细胞学)的检测并将其结果进行回顾性分析.结果 180例的宫颈癌前病变或宫颈癌病人中,有78.89%的(142例)的患者检测出H P V阳性,有76.67%(138例)的患者检测出T C T阳性,两者相比无明显差异性(P>0.05).结论 薄层液基细胞学检测方法在宫颈疾病筛查中检出率与H P V检测相当,但H P V检测操作较为复杂,在临床中可以结合运用.     

妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查和处理

子宫颈癌是居于第二位的严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌。目前认为宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变逐渐发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。1967年Richart提出子宫颈上皮内瘤变(CIN)的概念,包括了所有的癌前     

薄层液基细胞学与人乳头瘤病毒联合检测在宫颈上皮病变筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学（TCT）与人乳头瘤病毒（HPV）联合检测在宫颈上皮病变筛查中的应用。方法对在我院妇科门诊就诊和体检进行TCT联合HPV检测的妇女,选择单纯TCT阳性者121例为TCT组,单纯HPV阳性者169例为HPV组,两者均阳性者92例为TCT联合HPV组,三组均经阴道镜下取活检,以组织病理学为金标准,比较三组与组织病理学诊断的阳性预测值。分析TCT联合HPV检测双阳性与TCT和HPV单纯阳性在宫颈上皮病变筛查效果中有无差异。结果TCT组、HPV组、TCT联合HPV组与组织病理学诊断的阳性预测值分别为57．02％、30．77％、75．00％。TCT联合HPV组与TCT组比较差异有统计学意义（Х^2=7．40,P〈0．05）,TCT联合HPV组与HPV组比较差异有统计学意义（Х^2=46．87,P〈0．05）。结论TCT联合HPV检测筛查宫颈上皮病变明显优于TCT和HPV的单纯检测,是宫颈癌及癌前病变筛查较理想的方法。