造血干细胞移植病人锁骨下静脉置管的护理

通过对10例造血干细胞移植病人留置锁骨下静脉导管的护理,认为掌握锁骨下静脉解剖位置和正确操作是置管成功的关键,做好患者的心理护理,导管护理及穿刺部位的护理,能有效预防导管突出,感染等并发症的发生,使患者能够顺利完成造血干细胞移植的过程。本组无1例发生导管突出,感染,均留置到病人出仓。     

锁骨下静脉置管应用于造血干细胞移植患者的护理体会

目的:探讨锁骨下静脉置管应用于造血干细胞移植患者的护理。方法:22例血液病患者采用锁骨下静脉置管行造血干细胞移植,对患者进行心理护理,导管的护理及防止导管阻塞、发生阻塞后的护理。结果:22例均顺利完成造血干细胞移植,无1例导管脱出。结论:锁骨下静脉血流量大,避免了药物对血管的刺激;多静脉通道的建立,有利于解决药物的配伍禁忌;回输的造血干细胞能经锁骨下静脉迅速分布到全身,有利于细胞的归巢。     

造血干细胞移植术中锁骨下静脉置管阻塞的影响因素比较与护理

目的:探讨造血干细胞移植术中锁骨下静脉置管阻塞的影响因素.方法:选择2007年1月至2008年12月在沧州市中心医院住院,造血干细胞移植术中锁骨下静脉置管患者216例,年龄10～52岁.通过群组对照进行研究.结果:低浓度肝素封管,使用高营养液和推注完封管液后直接拔针对置管阻塞有直接影响.结论:造血干细胞移植术中锁骨下静脉置管的阻塞与不同浓度肝素封管,是否使用高营养液以及不同的封管方法具有相关性,为置管阻塞的预防和护理提供了理论依据.     

高原地区锁骨下静脉留置管的护理

通过对67例急危重症病人进行锁骨下静脉穿刺置管,建立迅速有效的静脉输液通路,有效提高抢救成功率,保证抢救药物的及时使用,并可减轻患者反复穿刺的痛苦,为抢救危重病人的生命赢得了宝贵的时间。     

锁骨下静脉留置针在胸腔闭式引流术中的应用

胸腔积液、积气是胸部外伤、肺及胸膜疾病的常见并发症 ,常规的处理原则是胸腔穿刺或胸腔闭式引流术 ,但传统的闭式引流创伤大、引流管较粗、刺激胸膜及肺脏引起疼痛不适 ,而胸腔穿刺常需反复多次进行。近年来我们将锁骨下静脉留置针技术应用到胸腔穿刺闭式引流术中 ,方法简单易行 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月收治胸腔积液和积气患者 5 8例 ,均采用锁骨下静脉留置针行胸腔穿刺闭式引流 ,其中男 43例 ,女 15例 ,年龄 12～ 83岁。外伤性气胸 2 7例 ,外伤性血胸 8例 ,外伤性血气胸 10例 ,自…     

免疫磁珠法分离提纯骨髓造血干细胞方法的建立

目的 :为了建立免疫磁珠法体外分离提纯骨髓造血干细胞的方法。方法 :采用免疫磁珠阴性选择法分选 CBA(H - 2 K)小鼠骨髓细胞的 CD34+ CD38- Scal+ 细胞群 ,台盼蓝染色观察活力 ,流式细胞仪检测荧光标记的 CD34+ CD38- Scal+ 表达阳性率 ,骨髓造血干细胞 (HSCs)在体外克隆形成的分析 ,HSCs在体内造血功能重建的分析。结果 :分选后 CD34+ CD38- Scal+ 表达阳性细胞纯度达 (86 .5± 3.2 ) % ,细胞活力为 (95 .8± 2 .2 ) %。结论 :免疫磁珠阴性选择法分选系统是一种有效的骨髓造血干细胞分离提纯方法 ,省时、简便、纯度高并对细胞的生物活性无明显影响 ,提纯的细胞可直接用于后续实验     

锁骨下静脉插管在血流净化中的应用及护理

建立临时快速血液净化通路是抢救危重病人的关键之一.理想的血管通路要求条件:(1)血流量要达到200ml/min-300ml/min,以保证有效血液净化.(2)可反复使用,操作简便,对患者日常生活影响小.我科自1996年至1998年底对33例急、慢性肾功能衰竭紧急血液净化患者均采用锁骨下静脉穿刺插管进行血液净化,都取得了较满意的效果.现报告如下.     

锁骨下静脉穿刺术在恶性血液病化疗中的应用与护理

目的:探讨锁骨下静脉穿刺术在恶性血液病化疗中的应用。方法:分析我院血液科2005年6月—2006年6月收治的160人次恶性血液病患者,其中有30%以上病人行锁骨下静脉穿刺,对锁骨下静脉穿刺的患者采取精心的护理及预防各种并发症的发生,然后总结护理的体会。结果:所有行锁骨下静脉穿刺的患者都顺利完成化疗输液,无严重并发症发生,明显减少了静脉穿刺次数,减轻了病人的痛苦。结论:锁骨下静脉穿刺可减轻化疗药物对血管的毒性及反复静脉穿刺对血管损伤,减轻了恶性血液病患者在化疗时的痛苦,是安全、有效的,值得提倡和推广。     

不同纱布敷盖法在锁骨下静脉留置管换药中的比较

目的比较不同无菌纱布敷盖法在肿瘤患者锁骨下静脉置管穿刺口局部换药的效果。方法将160例行锁骨下静脉穿刺留置管的肿瘤患者随机分成改良敷盖法组和传统敷盖法组,每组各80例,两组分别采用不同的敷盖法换药;观察两组穿刺口局部外露、额外换药次数、局部感染等情况。结果改良敷盖法组的穿刺口局部外露发生率、额外换药次数、穿刺口局部感染率均明显低于传统敷盖法组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 无菌纱布改良敷盖法可降低肿瘤患者锁骨下静脉置管穿刺口局部并发症,降低医疗费用,减轻护士工作量。     

经锁骨下静脉与颈内静脉置管在血液净化中的应用对比

目的:探讨锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化治疗中应用对比体会。方法:回顾性分析采用锁骨下静脉与颈内静脉置管进行血液净化患者的临床资料,并进行对比分析。结果:颈内静脉组一次成功置管54例,成功率91.5%,锁骨下静脉组一次成功62例,成功率92.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);颈内静脉组导管留置时间(37.2±5.3)d,锁骨下静脉组(52.5±7.6)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉组血栓5例,颈内静脉组2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种静脉置管方法各有优缺点,临床操作中都应熟练掌握可减少不良反应。     

锁骨下静脉穿刺术的应用解剖

作者解剖观察了32例成人男性的锁骨下静脉的锁骨下段。锁骨下静脉与锁骨的交叉点位于肩峰或肩锁关节至前正中线的中点稍内侧,肩峰或肩锁关节至胸锁关节连线的内、中1/3稍外侧。在交叉点和环状软骨与胸骨颈静脉切迹连线的中点之间,作一连线,此连线在锁骨下方的延长线即是锁骨下段的体表投影。     

锁骨下静脉置管在ICU中的应用

对于急诊复苏、严重休克、长期应用某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势。我科自2004年4月开展中心静脉置管技术，对危重患者实施救治取得较满意的临床效果。现将其中223例锁骨下静脉置管总结如下。     

经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管在ICU中的应用

目的:探讨经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管用于ICU的可行性。方法:选择ICU中需行深静脉穿刺置管的患者346例,经锁骨上途径组183例和经锁骨下途径组163例,在局麻下完成锁骨下静脉穿刺置管。结果:经锁骨上途径组比锁骨下途径穿刺组操作时间短(P<0.05),进针深度较浅(P<0.05),一次穿刺成功率较高(P<0.05),并发症较少(P<0.05),两组总穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁骨上途径用于ICU中的锁骨下静脉穿刺置管快速,安全,并发症少,值得推广。     

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

锁骨下静脉置管在神经外科中的应用及护理

目的：总结神经外科应用锁骨下静脉置管98例的观察及护理。方法：98例患者采用锁骨下静脉置管进行住院期间的治疗输液、静脉营养及中心静脉压（CVP）的监测，整个置管过程采取严密的观察及护理。结果：98例中1例患者因躁动于置管第5天自行拔管，其余均完成住院期间的全部治疗；3例在置管期间出现穿刺点局部皮肤发红，经处理后，症状消失。结论：神经外科手术大、危重患者多，采用锁骨下静脉置管，保证了抢救、治疗措施的落实，最大限度地减少反复穿刺给患者带来的痛苦。     

锁骨下静脉留置管拔管后按压时间研究

目的通过对锁骨下静脉留置管拔管后穿刺口按压时间与并发症发生率的研究,找出最佳的按压时间,为临床工作提出理论依据。方法对155例锁骨下静脉留置管拔管后以不同时间按压穿刺口情况和并发症进行观察,并对该结果进行统计学分析。结果拔管后按压4～5min较合适。结论锁骨下静脉留置管拔管后按压时间的确定,克服了过去按压穿刺口时间长短随意性较大而出现各种并发症的缺陷。     

锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液净化中的比较

目的比较锁骨下静脉置管与颈内静脉置管建立临时性血液通路在置管及使用情况中的优缺点。方法采取回顾性的对照研究,438例需紧急血液透析患者中先后采用锁骨下静脉置管342例,颈内静脉置管96例。观察对比两种置管途径在首次穿刺成功率、穿刺失败率、导管留置时间及导管相关并发症等方面的差异。结果锁骨下静脉一次穿刺成功率为91%,颈内静脉93%,两者并无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉穿刺失败率为5.9%,颈内静脉5.6%,两者无明显差异(P>0.05);锁骨下静脉置管留置时间平均58.5d,明显长于颈内静脉置管35.4d(P<0.05);锁骨下静脉置管导丝未入上腔静脉8例,显著高于颈内静脉置管0例;静脉回流不畅在锁骨下静脉置管11例,显著高于颈内静脉置管0例;锁骨下静脉置管的感染及脱管发生率均低于颈内静脉置管。结论选择颈内静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺应根据术者穿刺技能的熟练程度、患者的要求而定,两者各有其优劣。欲在右上肢造瘘时严禁在右锁骨下静脉置管。     

锁骨下静脉穿刺置管在急诊科的应用体会

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在急诊重症患者中的应用与安全性。方法：回顾性分析872例锁骨下静脉穿刺置管的穿刺体会、成功率及并发症发生情况。结果：1次穿刺成功率94．5％（824／872），24例再次穿刺成功，总成功率97．2％（848／872），另有24例改行颈内静脉或股静脉穿刺置管成功；锁骨下静脉穿刺插管相关并发症发生率3．2％，经对症处理后恢复。结论：锁骨下静脉穿刺置管在抢救急诊常见疾病中具有重要意义，规范操作可将成功率和并发症发生率控制在理想范围。     

锁骨下静脉穿刺置管在急诊科的应用体会

目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管在急诊重症患者中的应用与安全性.方法 回顾性分析872例锁骨下静脉穿刺置管的穿刺体会、成功率及并发症发生情况.结果 1次穿刺成功率94.5%(824/872),24例再次穿刺成功,总成功率97.2%(848/872),另有24例改行颈内静脉或股静脉穿刺置管成功;锁骨下静脉穿刺插管相关并发症发生率3.2%,经对症处理后恢复.结论 锁骨下静脉穿刺置管在抢救急诊常见疾病中具有重要意义,规范操作可将成功率和并发症发生率控制在理想范围.     

锁骨下静脉置管在ICU的应用

目的：探讨锁骨下静脉置管在ICU患者抢救中的价值。方法：对38例重症患者行锁骨下静脉置管术。结果：为患者及时提供静脉通路,应用于急诊复苏、严重休克、长期用某些血管刺激性药物、血液净化、各种介入治疗,且无护理并发症发生。结论：虽然锁骨下静脉置管有一定的技术要求,但只要掌握正确的操作技术,加强置管护理,效果良好,成功率高,并发症少。