多囊性肾瘤1例报道并文献复习

正1病例简介患者,女,年龄63岁,因"无痛性肉眼血尿4天"就诊,发现右肾肿瘤入院。患者4天前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,患者于当地医院就诊,B超检查发现右肾占位,尿常规示潜血(++)。遂于我院就诊,门诊以"右肾肿瘤"收入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、风湿免疫病等病史,无重大外伤手术史。入院查体:T:36.4℃,P:80次/分,R:21次/分,BP:130/     

腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

骨创伤8d后手术中并发脂肪栓塞一例

<正>患者,男,40岁,体重55kg,因高处坠落致全身多处伤1d余入院,神志清晰。入院时HR 82次/分,BP 100/70mm Hg。血常规:RBC 3.67×109/L,Hb 107g/L,Plt 208×109/L,血糖5.41mmol/L,ALT 15U/L,AST 25U/L,D-二聚体2μg/ml,FDP 13.8μg/ml。ECG、肝肾功能、电解质大致正常,体温正常。无高血压、冠心病、糖尿病病史。X线诊     

右肺下叶切除术后右肺中叶不张一例

<正>患者,女性,64岁,体重55kg,身高160cm,因"间断咳嗽,痰中带血一周,发现右肺占位3d"入院,ASAⅡ级。无高血压、冠心病等特殊病史。T 36.6℃,BP 138/79mm Hg,HR 65次/分,RR 20次/分。术前常规检查(血、尿常规、生化等)无明显异常。胸部CT:(1)右肺下叶结节伴少许阻塞性肺炎、右肺下叶结片影、右肺中叶小结节;(2)双肺下叶条索灶;(3)左下肺大     

直视双极射频消融损伤右冠状动脉主干合并左心室后壁破裂一例

<正>临床资料患者,女,48岁。因"心悸、气促2月,加重10天"入院。平素无胸闷、胸痛症状。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。入院查体:脉搏92次/分,血压136/87 mm Hg。身高160 cm,体质量58 kg。神清,体型中等,慢性病容,口唇无紫绀,肝颈征(-),双肺未闻及明显干湿罗音;心界向左侧扩大,心率108次/分,心音强弱不等,心律快慢不齐,心尖区闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级舒张期叹气样杂音,P2增强,周围血管征(-),双下肢无水肿。血生化、心肌酶谱及甲状腺功能等检查     

治愈重度烧伤伴频发阿斯综合征一例

女,６８岁,火焰烧伤左下肢半小时后入院,原有冠心病、心律失常、心动过缓,高血压等病史。查体：体温３７℃,脉搏３０～６０次／分,血压１５８／９０ｍｍＨｇ,意识清楚,肺呼吸音清,心律不齐,心率３０～６０次／分,无病理性杂音,腹部无阳性体征。左大腿和小腿皮...     

症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例

患者1男性,35岁.因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状.既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院查体:T 36.8℃,P 60次/分,R20次/分,BP 123/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性.腹部立位X片检查:腹部肠管稍扩张.腹部B超检查:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常.心电图检查结果:窦性心动过缓、ST-T改变.血常规:WBC19.4×109/L,N 82.3％,Hb 135 g/L.初步诊断:急性腹膜炎(空腔脏器穿孔可能).于当日急诊行剖腹探查、腹腔冲洗引流术.术中探查见:腹腔中无明显渗出液、消化液及脓液,胃扩张明显,未见脏器穿孔.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔急诊手术一例

者男,65岁.因反复胸闷6年,持续胸前区闷痛5天,心悸、气促5小时急诊入院.有高血压病史.入院查体:心率100次/分,律齐,呼吸30次/分,血压108/60mmHg(1kPa=7.5 mmHg),端坐呼吸,心前区闻及广泛的喷射样收缩期杂音,心尖部最明显,P2亢进.     

利用Szabo技术行左旋支开口支架精确定位1例

正患者男,61岁,因"反复胸闷、胸痛伴大汗1年,加重10天"入院。既往高血压病史,规律服药,血压控制良好。入院查体:血压146mmHg/88mmHg,心率70次/分,心电图正常。彩色多普勒超声:左心室下壁、侧壁心肌收缩运动减弱;左心室射血分数50%。血生化检查未见异常。术前按冠心病2级预防治疗。冠状动脉造影提示左旋支开口重度狭窄,左主干及前降支未见明显钙化、痉挛、狭窄(图1A)。采用Szabo技术,对患者行     

孕8个月重症胰腺炎致胎死宫内一例及文献复习

1临床资料 患者为24岁女性,主因孕8+月第一胎持续下腹痛10+小时入院,患者否认高血压、糖尿病史,患者孕36周,入院前24小时出现后背部疼痛,伴恶心呕吐,8小时前出现持续性下腹部疼痛,阴道无出血,门诊以胎盘早剥收入院,入院时:T36.5℃BP93/68mmHg R25次/分P135次/分,患者痛苦面容,半坐位,无贫血貌,两肺呼吸音清,心率135次/分,未闻及杂音,腹部高度膨隆,宫底位于剑下2指,与孕周不符,可闻及胎心.     

口服优妥致DIC 1例报告

优妥具有抗炎、镇痛作用,是临床上较新、使用较广的消炎药,1999年9月我科收治1例因服用优妥引起严重毒副反应的病人.报告如下. 1 病例介绍 男,73岁,入院主诉:反复咳嗽、咯痰5年,加重伴哮喘10 d,既往有冠心病、高血压病30年,糖尿病2年.入院诊断"慢性支气管炎急性发作,肺气肿;高血压,高血压性心脏病;冠心病,心律失常型,心功能Ⅳ级;Ⅱ型糖尿病.入院时T 36.5℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 18/10 kPa,神志清楚,口唇轻度发绀,咽充血;桶状胸,双下肺均可闻及湿罗音,夜间呼吸困难,心率110次/min,房颤律,无杂音;双下肢轻度水肿;血常规、肝肾功能、心肌五酶均正常.经过两周对症治疗,症状明显好转.     

治愈重度烧伤伴频发阿斯综合征一例

女,68岁,火焰烧伤左下肢半小时后入院,原有冠心病、心律失常、心动过缓,高血压等病史。查体:体温37℃,脉搏30～60次/分,血压158/90 mmHg,意识清楚,肺呼吸音清,心律不齐,心率30～60次/分,无病理性杂音,腹部无阳性体征。左大腿和小腿皮肤烧伤,创面焦痂呈皮革样。心电图报告:窦性心律。Ⅲ度房室传导阻滞,频发性多形性室性早搏,结性逸搏性心律,心肌损害,短阵性室性心动过速、Q-T 波延长。诊断:①15%左下肢烧伤Ⅲ度;②冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,频发阿斯综合征;③高血压。病人入院后发生心跳、呼吸骤停先后共22次,时间最长达10 min、短则3min。经行体外心脏按压、氧气吸入后心跳、呼吸恢复。在此同时治疗心脏疾患,静脉滴注复方丹参     

1例闭锁综合征的护理

病例摘要患者,男,57岁,于1990年10月27日入院。入院前2周出现头晕,视物旋转,四肢无力,到当地医院住院第6天晨起,突然失语,流涎,四肢瘫痪,经CT脑扫描诊断为脑血栓形成,治疗不见好转而来我院。既往史:有高血压、冠心病、脑血栓形成检查:体温36.8℃。血压17/10kPa,脉搏84次/分,呼吸节律不规则有时间歇,神志清晰,瞳孔等大较小(直径2mm),光反射迅速,两眼球左右运动不能,上下运动良好,不能张口及伸舌。四肢瘫痪,     

地塞米松过敏样反应一例

病例摘要　女性 ,6 1岁 ,汉族。属高敏体质 ,因右肺下叶占位性病变入院。拟于全麻下行右肺下叶切除术。术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史 ,有高血压、冠心病史。入室血压 16 0 /94ｍｍＨｇ ,脉搏 10 0次 /分。全麻诱导前为预防过敏反应 ,静注地塞米松 2 0ｍｇ ,约 1分钟患者即出现胸闷不适。前胸及上臂、颈部出现大片荨麻疹 ,并融合成片。血压 15 5 /10 1ｍｍＨｇ ,脉搏 134次 /分 ,立即静注葡萄糖酸钙1ｇ ,给予面罩吸氧。 5分钟后 ,再静注盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,加快输液速度 ,密切观察病情变化。约 30分钟后 ,上述症状逐渐消失。生命…     

1例肾上腺腺瘤术前并发心脏骤停的心理护理

病例简介患者,男,50岁,农民,近4～5年来夜尿增多,近1年出现头晕、头痛、视物模糊、四肢乏力,多次住院治疗,疗效差。1990年2月5日以高血压待查入院。检查:神志清,P 84次/分,R20次/分,BP29/16kPa,葡萄糖耐量试验正常,血钾     

伴肾小畸形的高龄隐匿性嗜铬细胞瘤麻醉处理一例

患者女 ,73岁 ,因尿频、排尿不尽 1月余而入院 ,既往有高血压及冠心病史 7年。Ｂ超、ＣＴ示 :后腹膜肿物 ,左肾小、畸形。拟在全麻下行后腹膜探查、肿物切除、左肾切除术。术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 2、东莨菪碱 0 3ｍｇ。入室时 ,ＢＰ 2 5 3/ 13 3ｋＰａ(190 / 10 0ｍｍＨｇ)、ＨＲ 82次 /分。麻醉诱导时 ,静脉给予哌替啶 5 0ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ后 ,患者ＨＲ曾增快至 15 0次 /分、ＢＰ上升至 30 6 / 15 3ｋＰａ(2 30 /115ｍｍＨｇ) ,经给予氟芬合剂、依托咪酯、琥珀胆碱后顺利插入气管导管。气管插管时ＢＰ 33 5 / 16 0ｋＰａ…     

青光眼误诊为高血压1例

1病例报告 患者,女,83岁,以头痛伴右侧眼痛、恶心、呕吐6小时入院.患者于6小时前突感头顶及双侧颞部胀痛,以右侧颞部为重,伴右侧眼痛,恶心、呕吐2次,为胃内容物.患者既往患高血压、冠心病9年,长期服用降血压、扩张冠状动脉等药物治疗,血压控制平稳,偶有心绞痛发作.体格检查:体温36.7℃,脉搏62次/分,呼吸20次/分,血压185/95mmHg.神志清,精神差,表情痛苦,双肺呼吸音清,心率62次/分,心律规整,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑部CT正常,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,V4～6导联T波低平.     

腹腔镜辅助下经肛全直肠系膜切除术中二氧化碳栓塞一例

正患者,男,50岁,体重75 kg,因"排便带暗红色血液两个月"为主诉入院,诊断为直肠恶性肿瘤。拟在全麻下行腹腔镜辅助下经肛全直肠系膜切除术(La-taTME)。患者否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病及肺炎等病史。术前完善实验室及辅助检查均未见明显异常。患者入室后,开放外周上肢静脉通道,静滴复方乳酸钠,行心电监护,监测SpO2,面罩吸氧6 L/min。入室时,BP 125/80 mmHg,SpO2 98%,HR 75次/分。麻醉诱     

莫西沙星治疗术后复杂腹腔感染一例

患者女,89岁.因右上腹胀痛2周于2008年10月13日入院.既往有胆囊结石、冠心病、高血压、2型糖尿病史.查体:体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压100/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).巩膜和皮肤黄染,腹平软,可触及肿大胆囊,右上腹压痛,肌紧张和反跳痛明显,肠鸣音2次/min.     

老年烧伤并发阿斯综合征一例

女,77岁。煤气火焰烧伤2h 入院。病人意识清楚,气喘,声音轻度嘶哑,头发、眉毛、鼻毛均烧焦,头面、颈前、胸上部、双手、双足烧伤。心率48次/分,心电图检查:P 波和 Q尺 S 发波群脱离。既往有头晕史。诊断:①头面、颈胸、双手、双足煤气火焰烧伤20%深Ⅱ度;②轻度吸入性损伤;③冠心病第三度房室传导阻滞。入院后清创以碘伏油纱包扎,适量补液,静脉滴注抗生素,吸氧,行营养支持疗法。伤后2天创面行半暴露,伤后5天创面换药时,突然出现四肢抽搐、口唇及面发绀,大动脉搏动消失,呼吸呈叹息状,即刻在心前区拳击2次,胸外按摩,约10秒钟后心跳恢复,心率40次/分,呼吸24次/分,诊断为冠心病第三度房室传导阻滞并发阿斯综合征,遂给予吸