GnRH受体在子宫内膜的表达与临床意义

促性腺激素释放激素在体内的生理调节功能是由促性腺激素释放激素受体介导的。促性腺激素释放激素与受体的结合具有高度特异性。其受体除位于下丘脑 垂体 性腺轴外 ,在机体其他组织 ,尤其是外周性腺组织中也有分布。近年来研究发现 ,子宫内膜异位症患者的异位内膜组织表面也有促性腺激素释放激素受体表达 ,推测促性腺激素释放激素可能通过其受体介导 ,以旁分泌或自分泌的机制作用于靶细胞 ,对异位内膜细胞的种植和生长直接产生作用。研究子宫在位与异位内膜组织促性腺激素释放激素受体的表达 ,有助于进一步探讨促性腺激素释放激素受体在子宫内膜异位症发病中的作用 ,以更有效地利用促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症     

GnRH-R与子宫内膜异位症的相关性研究进展

促性腺激素释放激素在体内的重要功能是通过其受体介导的，研究子宫在位与不同部位异位内膜组织GnRH-R的表达，有助于进一步探讨GnRH—R在子宫内膜异位症发病中的作用，以更有效地利用促性腺激素释放激素类似物进行治疗     

子宫内膜增生过长中GnRH受体的表达及其与ER、PR的关系

促性腺激素释放激素受体(GnRHR)是介导促性腺激素释放激素(GnRH)功能必不可少的物质。下丘脑中天然10肽GnRH由丘脑弓状核合成和释放,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体促性腺细胞上的特异性高亲和力受体结合,刺激黄体生成素LH和促卵泡素FSH的合成与释放,调节卵巢和黄体的正常发育,维持正常生殖功能。子宫内膜是对性激素最敏感的效应组织,受雌孕激素水平的影响,子宫内膜呈现周期性的改变。此外,有研究表明子宫内膜也受到GnRH的直接和/或间接的作用,GnRH与其作用部位的受体结合产生效应,其作用的大小与作用部位受体的…     

子宫内膜异位症药物治疗研究进展

随着对子宫内膜异位症传统药物治疗副作用的进一步认识,许多学者对传统治疗方案进行了补充与改进,包括促性腺激素释放激素激动剂的反向添加疗法,促性腺激素释放激素激动剂剂量、用药周期的调整等,同时亦积极探索新的治疗途径,如促性腺激素释放激素拮抗剂,含药物的宫内节育器,芳香化酶抑制剂,选择性雌激素受体调节剂,抗血管生成治疗等.现拟对这些内异症药物治疗的新进展作以综述.     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的不良反应分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜异位症(Ems)的不良反应。方法:选取该院2009年1月～2011年2月入院治疗的72例Ems患者为研究对象,随机分为治疗组36例,对照组96例,针对两组不同治疗方法的效果以及相关的不良反应进行比较分析。结果:两组患者实施不同治疗后,在整体治疗效果方面,组间比较,治疗组整体效果优于对照组,且均P<0.05,差异具有统计学意义;在不良反应方面,组间比较,治疗组整体优于对照组,且均P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗Ems的过程中,采用GnRHa的治疗效果显著,是临床治疗Ems的可靠选择。     

腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效,探讨治疗子宫内膜异位症的最佳治疗方案。方法:选择采用腹腔镜治疗术后确诊为子宫内膜异位症患者126例,按照自愿的原则分为对照组与观察组,对照组53例术后未采用辅助治疗,观察组73例术后辅助GnRH-a治疗12个月后比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、总主观症状评分及临床疗效。结果:治疗12个月后,两组患者治疗后生殖激素水平、总主观症状评分及临床疗效方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科治疗子宫内膜异位症时应术后辅助GnRH-a治疗,可提高临床疗效、减少复发。     

促性腺激素释放激素受体性激素水平联合临床特征与剖宫产术后手术切口子宫内膜异位症的关系

目的 探讨促性腺激素释放激素受体(GnRHR)、性激素水平联合临床特征与剖宫产术后手术切口子宫内膜异位症的关系.方法 纳入2015年10月-2019年10月于慈溪市人民医院收治的56例既往有剖宫产史的手术切口子宫内膜异位症患者为研究对象(异位症组),另收集同时期有剖宫产术史,因除子宫内膜异位症以外的其他妇科疾病入院治疗...     

GnRH-α退缩疗法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后给与GnRH-α退缩疗法临床疗效及对内分泌的影响。方法:选择2003年1月~2005年1月在我院行保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者30例,术后给予GnRH-α退缩疗法。对照组20例,术后不服用任何药物。分析GnRH-α退缩疗法治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响。结果:两组患者痛经症状均得到不同程度缓解,给药组缓解率为86.7%,明显高于对照组55%,差异有统计学意义(P<0.05),给药组复发率为6.7%,低于对照组15%,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:给予GnRH-α退缩疗法巩固治疗子宫内膜异位症有一定的临床疗效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响。     

两种方法治疗子宫内膜异位症及腺肌症的疗效观察

目的探讨两种不同的方法治疗子宫内膜异位症及腺肌症的疗效。方法将60例子宫内膜异位症及腺肌症的患者随机分成两组。治疗组A,30例患者以皮下埋植促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）进行治疗;治疗组B,30例患者以小剂量米非司酮治疗,分别观察两组的疗效和安全性。结果两组治疗,患者的痛经症状均显著改善,总有效率均为100%,两组间无显著差异（P〉0.05）。B组治疗,患者对血清激素水平基本无影响,与A组比较,差异有统计学意义。结论小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症,症状改善明显,不良反应小,有利于提高患者妊娠率,值得临床推广使用。     

激素反添加疗法在GnRH-a治疗子宫内膜异位症中的临床应用

目的探讨激素反添加疗法在GnRH-a治疗腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中的临床效果。方法随机选取2014年1月-2017年1月新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术的患者90例为研究对象,给予GnRH-a皮下注射6个疗程,平均分成3组。A组:术后给予GnRH-a治疗; B组:术后给予GnRH-a联合克龄蒙治疗; C组:术后给予GnRH-a联合替勃龙治疗。观察各组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及癌胚抗原125(CA125),骨密度和围绝经期症状的变化情况。结果 3组患者药物治疗后3个月和6个月的LH、FSH、E2的水平与药物治疗前相比较均明显下降,其中B组和C组的雌激素水平均比A组水平高(均P0. 05)。3组患者药物治疗后3个月和6个月的痛经视觉疼痛症状评分(VAS)与药物治疗前相比均明显下降,3组患者药物治疗后3个月体内血清CA125与药物治疗前相比较明显下降(P0. 05)。A组患者药物治疗后3个月和6个月的骨密度水平与药物治疗前相比明显下降,其中药物治疗后6个月与药物治疗3个月骨密度进一步下降(P0. 05)。A组较其他两组药物治疗后6个月后失眠和情绪波动患者比例高,药物治疗后3个月以及6个月潮热出汗升高(P0. 05)。结论 GnRH-a联合克龄蒙和GnRH-a联合替勃龙反添加激素疗法较单纯采用皮下注射GnRH-a治疗腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术后的患者有利于雌激素的提高,有利于骨密度的保护和围绝经期症状的改善。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素动剂(gonadotrophin releasing hormene agenist GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者临床效果。方法选取2015年3月—2016年1月本院收治的EMS患者共62例,将入选患者随机分为试验组和对照组各31例。其中试验组患者行腹腔镜手术联合GnRH-a进行治疗,对照组患者行腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗,对比观察治疗后两组患者各项相关指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果试验组患者的总有效率为96.8%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月两组患者的FSH、LH、E_2[(2.3±1.2)、(2.4±0.9)U/L、(97.6±22.7)ng/L与(3.9±1.3)、(3.8±1.3)U/L、(153.8±23.4)ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者症状缓解率、妊娠率、复发率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS患者可有效改善患者生殖激素水平,减少复发率,效果显著,值得于临床中进一步推广使用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜微创手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-a)治疗中重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的临床疗效和安全性。方法分析2012年新泰市人民医院妇产科收治的82例中重度EMT患者临床资料,根据手术治疗前加用药物的不同分为GnRH-a组(28例)、口服避孕药组(28例)和单纯手术组(26例),比较3组患者术中、术后评价指标,疼痛症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后复发率和不良反应发生情况。结果 GnRH-a组较口服避孕药组和单纯手术组手术时间短、术中出血少、肛门排气和下床活动时间早(均P<0.05);随访12个月时,GnRH-a组VAS评分降低幅度明显高于其他两组,GnRH-a组复发率明显低于其他两组(均P<0.05)。GnRH-a组低雌激素血症发生7例,患者均可以耐受,停止药物治疗后症状均消失;4个月内所有患者月经均恢复正常。结论腹腔镜微创手术联合GnRH-a术前治疗中重度EMT可有效提高手术效果、术后恢复快、复发率低,短期用药安全。     

促性腺激素释放激素激动剂与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果分析

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与孕三烯酮治疗的效果及对预后的影响。方法选取2014年6月-2017年6月在武警浙江省总队医院妇科行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各75例,观察组术后采用GnRH-a治疗,对照组术后采用孕三烯酮治疗,比较两组患者生殖激素水平、子宫内膜厚度、临床疗效及复发情况。结果治疗后,两组患者生殖激素水平均不同程度降低,且观察组降低更为显著,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组疼痛程度评分、子宫内膜厚度均较治疗前降低,且观察组降低更为显著,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组临床总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜术后采用GnRH-a辅助治疗可有效降低雌激素水平、缓解疼痛症状、提高临床疗效、减少复发,效果优于孕三烯酮,但用药期间需要注意监测雌激素水平,及时调整方案,以免发生严重的不良反应。     

保守性手术后服用小剂量米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨小剂量米非司酮用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床效果。方法:回顾分析89例中重度子宫内膜异位症行保守性手术后应用小剂量米非司酮与应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及未用药物治疗对比后的临床疗效。结果:小剂量米非司酮组与GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为78%及90%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.01);小剂量米非司酮组与GnRH-a组患者累积复发率分别为10%及5%,显著低于对照组的31%(P<0.05),而小剂量米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量米非司酮组用药后E2水平下降至210 pmol/L左右,但仍维持在卵泡早中期水平,而GnRH-a组用药后E2水平显著下降至65 pmol/L左右,达绝经期水平。结论:小剂量米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、价廉、耐受性好、副作用少。     

促性腺激素释放激素激动剂联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对其子宫内膜厚度与激素水平的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对其子宫内膜厚度与激素水平的影响,为临床治疗子宫内膜异位症提供参考依据。方法选取子宫内膜异位症患者280例进行分组研究。常规对照组70例,应用孕三烯酮治疗; GnRH-a组70例,应用GnRH-a治疗;米非司酮组70例,应用米非司酮治疗;联合用药组70例,应用GnRH-a及米非司酮联合治疗。比较4组患者治疗的总有效率、药物不良反应;用药前和治疗后患者子宫内膜厚度、激素水平的差异。结果治疗后,4组患者治疗后激素水平、药物不良反应、子宫内膜厚度以及总体有效率方面进行比较,结果联合用药物与其余3组之间差异有统计学意义(均P0.05)。结论应用GnRH-a联合米非司酮治疗子宫内膜异位症,可有效提高治疗疗效,减少不良反应发生率,改善子宫内膜厚度及相关性激素水平,安全有效。     

子宫内膜异位症术后复发短期应用促性腺激素释放激素激动剂与达那唑的临床观察

目的 :比较促性腺激素释放激素激动剂 ( Gn RH- a)与达那唑治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效、副作用及 Gn RH- a短疗程低剂量的可行性。方法 :36例因子宫内膜异位症已行保守治疗性手术及半根治手术的患者 ,随机分为两组 ,Gn RH- a组 2 1例 ,每日用 Gn RH- a5 0μg皮下注射连用 12 w;达那唑组 15例 ,每日用达那唑 4 0 0 mg口服连用 12 w,比较两种药物的疗效、副反应及 2 4 w后复发率。结果 :两组患者临床症状和体征均有明显改善 ,Gn RH- a组和达那唑组临床总有效率分别为 90 .5 % ,86 .7% ,两组比较差异无显著性 ;2 4 w复发率分别为 2 0 .0 % ,37.5 % ,两组比较差异无显著性。结论 :促性腺激素释放激素激动剂与达那唑对子宫内膜异位症均有较好疗效 ,停药后复发率较高 ,Gn RH- a副反应较达那唑轻 ,更易为患者接受。短疗程、低剂量应用 Gn RH- a是可行的。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法在子宫内膜异位症中的临床治疗效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加疗法在子宫内膜异位症中的应用价值。方法选取2016年2月-2019年2月杭州市萧山区中医院收治的子宫内膜异位症患者76例为研究对象,并依照临床治疗方案的不同将其分为对照组(采用GnRH-a治疗)和研究组(采用GnRH-a+反向添加疗法)。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清性激素水平变化情况。结果研究组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者性激素水平均优于治疗前,且研究组患者优于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论在采用GnRH-a对子宫内膜异位症患者进行常规治疗的基础上联合反向添加疗法对其进行综合治疗,不仅能够在不断优化其血清性激素水平的同时进一步提升临床疗效,并且还有利于最小化不良反应发生率,值得临床借鉴与推广。     

中药联合促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症患者术后应用价值的Meta分析

目的 系统评价中药联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫内膜异位症患者术后的应用价值。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library数据库自建库至2021年10月的有关中药联合GnRHa在子宫内膜异位症患者术后应用价值的临床文献,按照Cochrane Handbook 5.1对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入13篇文献,共938例患者。Meta分析结果显示：与单纯GnRHa疗法比较,中药联合GnRHa疗法在总有效率(OR=4.37,95%CI:2.61～7.30,P<0.05)、复发率(OR=0.20,95%CI:0.10～0.40,P<0.05)、妊娠率(OR=3.59,95%CI:2.29～5.61,P<0.05)、不良反应(OR=0.52,95%CI:0.29～0.88,P<0.05)方面,差异均有统计学意义。结论 中药联合GnRHa治疗子宫内膜异位症术后患者在提高临床总有效率和妊娠率、...