微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与治疗效果。方法：回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄（59.34±17.63）岁。其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例。双肾结石79例。结石大小1.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm,平均1.9 cm×2.8 cm。结果：121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%（124/145）。单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例。平均手术时间（123.5±26.5）min,平均住院时间14 d。本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症。结论：MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

C臂X线定位MPCNL在治疗复杂性肾结石的临床应用

目的 探讨C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)在治疗复杂性肾结石的临床应用.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗复杂性肾结石20例的临床资料,其中双侧肾和输尿管结石14例,肾铸型多发性结石13例,术后复发性肾结石3例,功能性孤立性肾结石2例.肾铸型多发性结石合并不同程度肾积液和肾皮质囊性改变11例,肾铸型多发性结石合并脓肾1例,肾后性尿毒症6例.采用C臂X线定位选择穿刺肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 对20例患者施行共23例次MPCNL.其中Ⅰ期完成21例次,Ⅱ期完成2例次;单通道取石18例次,双通道取石5例次;1次取石20例次,两次以上取石3例次.结石清除率8 5%.术中平均出血量70ml,术中均不需输血.术后无严重并发症发生,肾造瘘管术后7天内拔除,双J管术后1～3个月内拔除.结论 C臂X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术是治疗复杂性肾结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势.     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例。结果全部病例均顺利取出结石。平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症。40例术后2个月~1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均<0.6cm。结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点。     

48例复杂性肾结石应用经皮肾镜超声弹道碎石术临床观察

目的探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合EMS III代超声弹道碎石清石系统治疗48例复杂性肾结石患者,完全性鹿角状结石12例,部分鹿角状结石30例,多发性结石6例。结石直径2.0～6.5 cm,平均2.8 cm。结果48例患者中,43例I期取净结石;5例完全性鹿角状结石者术后2个月仍有结石残留,结石直径均小于1.0cm,辅助施行ESWI-后排净。结石粉碎率100%,结石清除率89.6%(43/48)。手术时间50～120 min,平均70 min,平均出血量50 m1。无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论经皮肾镜下使用EMSIII代碎石清石系统治疗复杂性肾结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁.左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6 cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例).256例患者中并发积水195例,无积水肾61例.采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道.结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%.13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净.37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例.术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈.无1例中转开放手术.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d.结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石51例分析

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(M-PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 应用M-PCNL术治疗51例复杂性肾结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 单通道取石46例(90.2%),双通道5例(9.8%);Ⅰ期取石41例(80.4%),Ⅱ期取石10例(19.6%);手术时间90～170(105±21)min;45例结石取净,总结石取净率88.2%;术中输血14例,术后3例,术后迟发件大出血1例,经选择性肾动脉栓塞后治愈;平均住院时间(12±2.7)d.结论 M-PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,术中出血及并发症少,结石清除率高.     

MPCNL治疗肾结石疗效分析

目的评价微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)的疗效。方法对我院87例复杂肾结石患者采用MPCNL治疗进行分析评价。结果62例患者1次取净,17例经过2次MPCNL及ESWL治疗结石取净,净石率为90.8%,8例结石残留。手术时间平均90min,输血2例。平均住院时间8d。结论MPCNL治疗复杂肾结石疗效好、创伤小、住院周期短以及花费少。     

B超联合X线引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石

【摘要】目的探讨B超X线联合引导下微创经皮肾镜（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂性肾结石的方法、可行性及临床应用价值。方法对本院38例接受B超x线联合引导MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的基本资料、结石大小、手术时间、出血量、结石清除率及并发症等进行回顾性分析。结果38例均在B超X线联合引导下准确建立理想工作通道，单通道取石28例，双通道10例，一期结石清除率为82．4％（32／38），平均手术时间为95min，术中平均出血量为110mL，平均住院时间为12d。术后6例行二期碎石，仅2例残留盏内小结石渣，结石总清除率为94．7％。本组均未发生严重感染、大出血等并发症。结论采用B超联合X线引导下MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效，可明显提高穿刺成功率和一期结石清除率，并减少并发症，值得临床推广应用。     

不同通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性分析

目的 探讨微通道经皮肾穿刺取石术(Micro-channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与标准通道经皮肾穿刺取石术(Standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析复杂性肾结石患者临床资料101例.按手术治疗方法不同,将其分为SPCNL组(n=42)和MPCNL组(n=59).比较两组手术时间、结石清除率、输血率、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)、术后下床活动时间及并发症发生率.结果 两组患者均一期成功建立皮肾通道.SPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(94.3±11.6) min、69.6％ (16/23),多发性结石为(64.8±12.7) min、89.5％(17/19);MPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(121.5±15.9)min、72.7％(24/33),多发性结石为(88.2±14.3) min、88.5％(23/26);SPCNL组手术时间显著短于MPCNL组(P＜0.05),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组术后输血率、术后Hb及术后下床活动时间分别为4.7％(2/42)、(129.5±10.8) g/L、(43.1±5.6)h;MPCNL组分别为5.1％(3/59)、(132.3±12.4) g/L、(32.8±4.2)h;MPCNL组患者术后下床活动时间显著早于SPCNL组(P＜0.05),两组术后输血率、术后Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组和MPCNL组术后高热发生率分别为4.8％(2/42)、18.6％(11/59),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPCNL与MPCNL均为治疗复杂性肾结石的有效方法.采用SPCNL可有效缩短手术时间,但术后恢复较慢;而MPCNL术后并发症风险较高.     

经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的 报告经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石以减少肾脏损伤的疗效。方法 沿肾外侧缘肾段间隙肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石102例。具体方法：患复杂性鹿角状结石的肾脏表面常常有着明显的肾段之间白色分界线，在肾外侧缘沿此段问线用手术刀背钝性切开肾实质及锐性切开肾盏、肾盂至完全能取出结石，冲洗肾盏、肾盂，可吸收线缝扎明显的出血血管，对肾盏、肾盂进行整形缝合形成一个宽大的肾脏收集系统，肾实质之间置入带蒂的肾周脂肪，缝合肾包膜。结果 102例均一次取净结石。术中输血13例，平均输血150ml；术后1d尿液变清；术后6周复查KUB＋IVU，手术侧显影正常，积水减轻，无肾盏狭窄及结石残留。结论 经肾外侧缘肾段间隙肾实质切开取石术具有术中、术后出血少，手术创伤小，肾功能损害轻，手术操作简便，取石时间短，术中显露好，便于一次性取净结石等优点，适用于治疗各种肾盂肾盏复杂性鹿角状结石。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果分析

目的根据开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石治疗结果分析两种治疗方法的合理性。方法选取2010年1~12月在本院使用开放性手术治疗肾结石治疗的112例患者,使用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）的112例患者,对他们的治疗过程及结果进行分析。结果 224例肾结石患者中,其中112例使用开放性手术治疗肾结石,另外112例使用MPCNL治疗肾结石,MPCNL手术时间,手术中的出血量,手术后用止痛药患者数量,手术后下床活动时间及住院时间都优于开放性治疗肾结石（P〈0.05）。结论使用开放性手术治疗肾结石创伤大,出血多,结石不易清除干净,更会影响患者的生活和工作。而MPCNL治疗结石的手术具有伤口小,创伤小,出血少,术后恢复快等优势。所以,MPCNL相较于开放性手术治疗肾结石,是应该被优先考虑的。     

微创治疗复杂性肾结石108例分析

目的探讨复杂性肾结石的微创治疗疗效。方法应用MPCNL、MPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石患者108例,随访观察其疗效和并发症,并与同期54例开放性手术患者对照。结果 MPCNL联合ESWL组治疗成功率为90.7%(49/54),MPCNL组为81.4%(44/54);MPCNL联合ESWL组术中出血(>100mL)12例,MPCNL组21例;MPCNL联合ESWL组出现并发症2例,MPCNL组6例。微创治疗组较开放性手术组治疗成功率高,并发症少。结论单用MPCNL或MPCNL联合ESWL的微创治疗方法均优于传统的开放性手术,而MPCNL联合ESWL疗法因结石清除率最高,并发症最少,在复杂性肾结石4种治疗方法中最优。