术后后装放疗、吉西他滨化疗治疗原发性肝癌

目的探讨术后后装放疗加吉西他滨全身化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法1999年10月-2001年12月,将44例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为综合治疗组和对照组,每组22例。综合治疗组术中放置施源管3-6根,确定驻留点3-8个,术后3-10天行后装放疗,单次剂量10Gy,照射2～4次,总剂量20-40Gy。放疗结束3周后,开始吉西他滨化疗,静滴1.4g每周1次,4周为1周期,每周期3次,共6个周期。对照组手术后不放、化疗。手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、胸片、B超或CT。结果综合治疗组后装放疗后AFP转阴率100%(17/17),对照组62.5%(10/16)(P<0.05);6月复发率0,低于对照组27.3%(6/22)(P<0.01);综合治疗组1年复发率18.2%(4/22)、转移率0和1年生存率100%(22/22),与对照组的45.5%(10/22)、13.6%(3/22)和77.3%(17/22)均有显著差异(P<0.05)。结论术后后装放疗加吉西他滨全身化疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率和转移率的有效手段。     

术后后装放疗、吉西他滨化疗治疗原发性肝癌

目的:探讨术后后装放疗加吉西他滨全身化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法:自1999年10月至2001年12月,将44例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为综合治疗组和对照组,每组22例。综合治疗组术中放置施源管3-6根,确定驻留点3-8个,术后3-10天行后装放疗,单次剂量10Gy,照射2-4次,总剂量20-40 Gy。放疗结束3周后,开始吉西他滨化疗,静滴1.4g每周1次,4周为1周期,每周期3次,共6个周期。对照组手术后不放、化疗。手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、胸片、B超或CT。结果:综合治疗组后装放疗后AFP转阴率100%(17/17),对照组62.5%(10/16)(P<0.05);6月复发率0,低于对照组27.3%(6/22)(P<0.01);综合治疗组一年复发率18.2%(4/22)、转移率0和一年生存率100%(22/22),与对照组的45.5%(10/22)、13.6%(3/22)和77.3%(17/22)均有显著差异(P<0.05)。结论:术后后装放疗加吉西他滨全身化疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率和转移率的有效手段。     

三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:探讨三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗不能手术切除的原发性肝癌的疗效和不良反应.方法:给予41例不能手术切除的原发性肝癌患者三维适形放疗,放射剂量为2～3 Gy/次、1次/d、5次/周,总剂量50～60 Gy,放疗同时给予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗2个周期.结果:全组41例患者完全缓解5例、部分缓解30例、疾病稳定5例、疾病进展1例,总有效率为85.4%,1年生存率80.4%、2年生存率为58.5%,中位生存期24.8个月.最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠反应、肝功能损害和手足综合征,均可耐受.结论:三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

吉西他滨治疗晚期肝癌疗效观察

目的评价吉西他滨肝动脉栓塞化疗治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法随机抽取原发性肝癌患者18例为治疗组,采用吉西他滨治疗;随机抽取过去行5-Fu治疗的原发性肝癌患者23例为对照组。分别评价治疗前后两组患者的临床疗效及毒副反应。结果两组患者治疗后,吉西他滨组的临床疗效优于5-Fu组,不良反应轻微。结论吉西他滨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌是一种较理想的给药途径。     

吉西他滨联合氟脲嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌临床研究

目的观察吉西他滨（GEM）联合氟脲嘧啶脱氧核苷（FUDR）的FG方案治疗晚期肝癌的临床效果与不良反应。方法采用吉西他滨（GEM）联合氟脲嘧啶脱氧核苷（FUDR）治疗37例晚期原发性肝癌病人。GEM1000mg／m^2,静脉滴注,30min,dl、d8;FUDR1000mg／m^2,持续静脉滴注,d1、d4;21d为一个周期。所有病例均至少完成2周期治疗后评价疗效。结果37例中CR（完全缓解）1例,PR（部分缓解）9例,MR（好转）13例,SD（稳定）8例,PD（进展）6例。RR率27．0％,临床受益率（CR＋PR＋MR＋SD）为83．8％。中位生存时间为10．2mo,1a生存率43．2％。骨髓抑制以白细胞减少为主,发生率32．4％。黏膜炎和腹泻的发生率增加,但均为Ⅰ～Ⅱ度,发生率分别为21．6％和29．7％。结论FG方案明显延长了病人的生存时间并提高了生活质量。值得临床进一步研究。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗原发性肝癌5例报告

吉西他滨（GEM）和奥沙利铂（OXA）均有广谱的抗癌活性,两者组成的GEMOX方案已成为晚期胰腺癌的一线化疗方案,国外亦有报道应用于非小细胞肺癌,均有较好的疗效,但极少见用于原发性肝癌。我们于2006年7月～2008年1月,用GEMOX方案治疗原发性肝癌5例,取得令人满意的效果,现报告如下。     

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察

为了评价局部晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察。分析我院2006-09-02-2009-08-02收治的86例局部晚期胰腺癌患者的近期疗效、毒副反应和长期生存率。将所有患者随机分为治疗组(46例)和对照组(40例),其中治疗组,采用调强放疗同步吉西他滨化疗;对照组采用单纯吉西他滨化疗。治疗组和对照组有效率(CR+PR)分别为67.4%和37.5%,近期疗效两组差异有统计学意义,χ2=4.859 8,P=0.023。治疗组和对照组的6个月生存率分别为82.6%和60.0%,P=0.058;12个月生存率分别为60.9%和35.0%,两组间差异无统计学意义,P=0.056。两组的临床获益率(CBR)差异无统计学意义,P=0.058。两组消化系统不良反应差异有统计学意义,P=0.042。初步研究结果提示,调强放疗同步吉西他滨同步化疗治疗局部晚期胰腺癌,在近期疗效方面优于吉西他滨单药治疗,而远期生存率虽有一定的优势,但两者在临床获益方面差异无统计学意义,同步放化疗组消化系统毒副反应有增加的趋势,但在可控制范围内。     

吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的近期疗效的研究

吉西他滨 (健择 ,ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ)属阿糖胞苷类似物 ,是一种新型抗代谢类抗肿瘤药[1 ] ,本品在体内被转化为双氟脱氧三磷酸胞苷 (ｄＦｄＣＴＰ)后 ,掺入ＤＮＡ后使ＤＮＡ链断裂 ,从而发挥细胞毒作用。近年来我国胰腺癌有增多之势[2 ] ,其治疗方案尚需探索。我们自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 9月收治中晚期胰腺癌 40例 ,采用健择化疗方法与对症支持、中医扶正等处理进行配对分组治疗。材料与方法一　一般资料1998年 5月— 2 0 0 0年 9月共收治可分析病例 40例 ,均经病理或细胞学证实为胰腺癌 ,按ＵＩＣＣ分期法 ,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期 ,…     

吉西他滨肝动脉灌注治疗晚期肝癌

吉西他滨 (健择 )是阿糖胞苷类似物 ,属抗代谢类抗癌药。中国台湾学者Yang等[1 ] 新近报告吉西他滨治疗肝癌2 8例 ,客观缓解率 (PR) 1 7.8%。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 6月我们用吉西他滨动脉灌注治疗晚期肝癌 ,并与对照组传统联合化疗方案进行疗效及毒副反应的比较研究。材料和方法一　研究对象　吉西他滨组 :男 1 4例 ,女 5例。年龄范围 43～ 77岁 ,中位年龄 60岁。KPS 80者 8例 ,90者 1 1例。病灶情况 :单病灶者 7例 ,多病灶者 1 2例 ;合并门静脉癌栓1 5例 ;AFP均 40 0ng/ml。对照化疗方案组 :男 1 3例 ,女 2例。年龄范围 34～ 76…     

吉西他滨联合顺铂治疗16例晚期肝癌

目的：研究吉西他滨（健择）联合顺铂治疗晚期肝癌的疗效、不良反应及疾病相关症状的改善。方法：吉西他滨1000-1250mg/m^2，平均使用剂量1120mg/m^2，静脉滴注30分钟，第1，8天，顺铂25mg/m^2，静脉滴注，第1-3天，21天为1周期，至少完成2周期评价。结果：16例患者中无CR患者，PR4例（25％）,MR6例（37.5％），SD4例（25％），PD2例（15.2％）,总有效率25％，临床获益患者（CR PR MR SD）14例，占87.5％。疾病相关症状改善（DRSI）:1、2周期化疗结束后分别为31.3％（5/16）和68.8％（11/16）。主要不良反应为血液毒性，Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制发生率中白细胞减少占周期数的15.4％，血红蛋白减少占12.8％，血小板减少占25.6％；血小板最低值中位时间为化疗第15天，不行任何治疗中位恢复时间为10天，无血小板减少相关的并发症发生。非血液毒性轻微。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期肝癌具有较好的客观有效率、毒副反应能耐受，尤其是疾病相关症状改善率高，提高了患者的生存质量。     

立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法40例晚期胰腺癌患者根据治疗方案分为观察组和对照组,观察组23例行立体定向放疗序贯吉西他滨化疗,对照组17例行吉西他滨化疗。比较观察2组患治疗结束后的疗效。结果观察组疾病控制率为65.22%,明显高于对照组的29.41%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肿瘤直径治疗后均有所减小,而观察组减少更为明显,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者1 a 生存率及死亡患者存活时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论立体定向放疗联合吉西他滨化疗能够有效控制晚期胰腺癌患者的病情,并延长其生存时间。     

Induction Gemcitabine Plus Concurrent Gemcitabine and Radiotherapy for Locally Advanced Unresectable or Resected Pancreatic Cancer

AimsTo determine the efficacy of induction gemcitabine followed by biweekly gemcitabine concurrent with radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer.Materials and methodsBetween March 2001 and August 2009, 90 patients with unresectable (78) or resected (12) pancreatic cancer were treated with a standard treatment policy of induction gemcitabine (seven doses of weekly gemcitabine at 1000 mg/m²) followed by concurrent radiotherapy (52.5 Gy) and biweekly gemcitabine (40 mg/m²).ResultsAfter induction gemcitabine, 17.8% of patients did not proceed to chemoradiotherapy, due to either disease progression, performance status deterioration or gemcitabine toxicity. Of the patients who received chemoradiotherapy, 68.9% completed the course of 52.5 Gy, whereas 79.7% received more than 45 Gy. Chemoradiotherapy was stopped early due to treatment toxicity in 22.9% of patients. On intention to treat analysis, the median overall survival was 12.7 months in the locally advanced group and 18.2 months in the resected group. On multivariate analysis for the unresectable patients, a larger gross tumour volume was a significant poor prognostic factor for overall survival and local progression-free survival.ConclusionThis large series confirms, in a standard practice setting, similar efficacy and tolerability of treatment as previously reported in our phase I–II study. The benefit to patients with a gross tumour volume >48 cm³ may be limited.     

健择单药联合伽玛刀治疗18例晚期胰腺癌疗效观察

[目的]观察健择单药联合伽玛刀治疗不能手术胰腺癌的疗效。[方法]18例晚期胰腺癌患者均采用健择1000mg/m^2,第1、8天静脉输注,21天为1个周期,治疗6个周期。第1个周期化疗的第2天行伽玛刀治疗,等剂量曲线为55%～70%,肿瘤≤5cm的单次周边剂量4.0Gy～5.5Gy,肿瘤〉5cm的单次周边剂量3.0Gy～4.0Gy,治疗总剂量为32Gy～48Gy,治疗次数8～12次,6次/周。[结果]全组18例共完成96个周期化疗,3个月CT检查,CR3例（17%）,PR4例（22%）,NC10例（56%）,PD1例（5%）,中位生存期11.8个月,临床受益反应17/18（94%）。主要毒副反应是白细胞、血小板下降。[结论]健择单药联合伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效。     

曲妥珠单抗联合放疗同步应用于乳腺癌的术后辅助治疗

目的：探讨曲妥珠单抗联合放疗同步应用于乳腺癌术后辅助治疗的疗效和安全性。方法76例乳腺癌术后患者随机分为2组,试验组40例采用曲妥珠单抗同步放疗,对照组采用放疗和曲妥珠单抗序贯治疗。结果2组患者的心脏安全性良好,共出现心脏不良事件7例（9.2％）,其中试验组5例（12.5％）,对照组2例（5.6％）,比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;9例（11.8％）出现复发转移,其中试验组4例（10.00％）,对照组5例（13.89％）,比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组患者的无病生存时间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在乳腺癌术后辅助治疗中,曲妥珠单抗联合放疗同步应用并不增加患者心脏不良事件的风险,安全性良好。     

介入治疗结合分次立体定向适形放疗交替治疗肝癌的疗效评价

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与联合分次立体定向适形放疗(FSCR)交替治疗原发性肝癌的疗效.方法:90例PHC患者随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组).综合治疗组采用TACE结合FSCR,观察近期疗效与生存率,并用COX比例风险模型分析预后因素.结果:综合治疗组和对照组1、3、5年生存率分别为91.1%、62.2%、24.4%和73.3%、37.8%、8.9%,两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:放疗对病灶周边门静脉供血为主的肿瘤病灶的杀灭,是本疗法比单纯介入治疗(TACE)疗效增高的关键.综合治疗组中肿瘤直径、肿瘤数目、Child分级、Okuda分期为影响预后的最主要因素.     

放疗联合卡培他滨同期治疗术后直肠癌疗效分析

目的探讨放疗联合卡培他滨同期治疗术后直肠癌的疗效和毒性。方法直肠癌术后患者67例,术后3～4周后先行改良的FOLFOX4方案化疗4次后行盆腔放疗,其中36例行单纯放疗,31例行同期放化疗。同期放化疗者从放疗的第1天开始给予卡培他滨825 mg/m2,2次/天,用至放疗结束。所有患者放疗结束后再用先前的化疗方案化疗4次。结果 67例患者中有66例完成了放疗。中位随访时间为26个月,有7例患者死亡,其中同期放化疗者中4例死亡,单纯放疗者中3例死亡。同期放化疗者中有1例盆腔复发,1例肝转移。单纯放疗者中有1例盆腔复发,2例肝转移和1例肺转移。结论直肠癌术后同期放化疗较单纯放疗有降低远处转移的趋势。     

Gemcitabine and Radiotherapy in the Treatment of Brain Metastases from Transitional Cell Carcinoma of the Bladder: A Case Report

Hematogenous metastases occur in over 50% of muscle-invasive transitional cell carcinomas (TCC) of the bladder. Despite treatment (mostly surgery and radiotherapy), patients with brain metastases have an especially poor prognosis (median survival 2–5 months), making palliative treatment an important consideration. We followed a 60-year-old man with multiple brain metastases who was ultimately treated with gemcitabine chemotherapy. He underwent a cystectomy in 1997 because of a T3a N0 M0 G3 TCC of the bladder. Two years later, he developed one brain metastasis and one lung metastasis. Both metastases were resected and adjuvant chemotherapy was planned. Before chemotherapy, the patient suffered from headaches and symptoms of hemiparesis. A magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple brain metastases of up to 2cm, particularly in the brain stem. The patient underwent whole-brain radiotherapy with 30Gy, followed by four cycles of a 3-week gemcitabine (800mg/m² on days 1 and 8) schedule. Another MRI showed a nearly complete response after four cycles of chemotherapy, with only small residual tumors remaining in the brain stem. This impressive activity was accomplished without adverse side effects, suggesting that radiotherapy combined with gemcitabine monotherapy may be an excellent choice for palliative treatment of TCC of the bladder.