甲状腺乳头状癌误诊原因分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌误诊的原因和减少误诊的措施.方法: 回顾性分析我院31例甲状腺乳头状癌误诊患者的临床资料.结果:本组31例术前、术中误诊,仅按良性肿瘤进行手术,术后病理检查确诊为甲状腺乳头状癌.结论:术中常规行冰冻切片检查,是减少误诊的主要方法.     

甲状腺乳头状癌误诊11例分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌误诊病例的临床病理特点,以期减少临床术前误诊率。方法：对11例临床误诊的甲状腺乳头状癌进行分析总结。结果：绝大多数病例主要为B超误诊。病理大体,肿瘤呈灰白色质韧或呈放射状疤痕或见囊内呈乳头状突起。结论：对B超诊断的局限性要有充分认识,在无条件进行术中常规冰冻的医院,外科医生应仔细观察肿瘤特点,对可疑病例,尽可能作腺叶切除,避免再次手术可能。     

甲状腺恶性肿瘤术中冰冻切片病理误漏诊8例分析

我院1996~2007年甲状腺术中冰冻切片病理检查出现误诊和漏诊8例,分析如下。1临床资料本组男2例,女6例,年龄21~64(平均49.7)岁。临床症状均为颈前肿块,患者均于术中送标本做冰冻切片检查,后所有剩余的组织做石蜡切片进行常规病理诊断并与冰冻切片结果进行对比分析。2结果本组中3例甲状腺微小乳头状癌误诊为结节性甲状腺肿;1例甲状腺乳头状癌误诊为甲状腺腺瘤囊性变;1例虽诊断甲状腺乳头状癌正确,但却漏诊了淋巴结转移;1例甲状腺非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)和1例颈部NHL侵犯甲状腺分别误诊为未分化癌和慢性淋巴结炎;1例甲…     

桥本甲状腺炎误诊28例分析

目的：探讨桥本甲状腺炎的特点,以减少临床误诊。方法：回顾性分析28例误诊桥本甲状腺炎。结果：23例误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为结节性甲状腺肿继发甲亢,行甲状腺部分切除或双侧甲状腺次全切除后,23例出现甲低。病理诊断28例均为桥本甲状腺炎,其中1例伴乳头状癌,1例伴恶性淋巴瘤。结论：桥本甲状腺炎是一种与自身免疫性反应有关的疾病,临床表现多样,较易误诊,查血清TGAMCA及彩色多普勒检查,细针穿刺病理检查和术中快速病理检查对诊断有很大帮助,能有效减少误诊。     

双侧甲状腺乳头状癌临床分析

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌的临床特点和手术方法。方法对12例双侧甲状腺乳头状癌的临床和病理材料予以分析。结果对12例双侧甲状腺乳头状癌患者均行一期全甲状腺切除和双侧颈淋巴结清扫，预后良好。结论对双侧甲状腺结节术中应行病理检查，如确诊为双侧甲状腺乳头状癌，应采用适当的手术方式。     

高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

本组对26例术前行超声检查,术后经病理证实的甲状腺乳头状癌患者的高频超声声像进行回顾性分析,探讨甲状腺乳头状癌的声像特点,并评价高频超声检查在甲状腺乳头状癌临床诊断中的价值。     

术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确率分析

目的 分析术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确率。方法 选取2018年3月—2019年6月于江苏省常熟市第一人民医院入院检查的149例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,所有患者均进行术中冰冻病理检查和常规切片病理检查,并以常规切片病理检查为金标准,比较两种检查方式的诊断结果。结果 149例患者中经过金标准确诊的患者有141例,8例为阴性,术中冰冻病理检查诊断140例,有1例误诊,2例漏诊;术中冰冻病理检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为98.58%、87.50%、99.29%、77.78%、97.99%,且与金标准的一致性较高,Kappa值为0.813;除外1例误诊病例,经术中冰冻病理检查确诊为甲状腺微小乳头状癌患者有139例,病灶直径≤0.3 cm有23例（92.00%）,0.3～0.7 cm之间的有64例（100.00%）,≥0.7 cm的有52例（100.00%）。结论 采用术中冰冻病理检查是诊断甲状腺微小乳头状癌的重要依据,但是有一定的误诊、漏诊率,需要通过术后病理切片进行补充诊断。     

术中冷冻切片如何避免漏诊隐匿性甲状腺乳头状癌（附52例临床病理分析）

甲状腺微小乳头状癌因肿瘤小、无特殊的临床症状而被称为隐匿性癌，极易被临床甚至病理检查所漏诊。为此，作者复查52例经术中冷冻切片诊断为甲状腺隐匿性乳头状癌的病一步探讨微小乳头状癌的临床病理特征，以期提高甲状腺隐匿性癌的首诊检出例，进率。     

甲状腺微小癌八例误诊分析

目的:探讨甲状腺微小癌的误诊原因及其预防对策.方法:回顾性分析8例甲状腺微小癌误诊病例的临床资料.结果:本组首发症状为颈前肿物7例,颈部淋巴结增大1例.误诊为结节性甲状腺瘤伴淋巴结增大3例,甲状腺囊肿伴淋巴结增大及单纯甲状腺囊肿各2例,单纯结节性甲状腺瘤1例.8例均行手术治疗,术后病理诊断为乳头状癌7例、滤泡状癌1例.本组术前误诊率高达72.7%(8/11),术中病理检查误诊率12.5%(1/8).术后平均随访11个月,无死亡、复发及转移病例.结论:甲状腺微小癌的误诊率较高,术前细致查体并结合B超检查有助于提高诊断率,术中仔细探查结节可提高术中冷冻切片病理检查准确率.甲状腺次全切除或大部切除术是主要术式,对于可触及的淋巴结是行淋巴结清扫的临床指征.     

甲状腺结节的超声常见误诊病例分析

目的总结甲状腺结节性病变误诊病例的声像图特征,探讨误诊的原因,提高对此类病变的认识,降低超声检查的误诊率。 方法选取2014年1月至2017年12月期间因超声提示甲状腺恶性肿瘤至上海交通大学附属上海市第六人民医院备行手术治疗的患者资料。所有患者均在我院复行术前甲状腺高频超声检查。选取其中61例超声诊断与病理结果或其他检查结果不符的病例。对这些病例的超声资料及病理等其他检查结果进行分析,对比超声报告中误诊的甲状腺病变类型,总结易混淆的病变在声像图上的差异,探讨诊断、鉴别诊断的思路,并提出适用于日常超声诊断的策略及方法。 结果误诊的病例包括9种病理类型：甲状旁腺病变,食管憩室,甲状腺髓样癌,甲状腺转移癌,颈部恶性肿瘤侵及甲状腺,甲状腺淋巴瘤,甲状腺滤泡癌,甲状腺腺瘤囊性变吸收后改变以及亚急性甲状腺炎。可总结为4种误诊情况：甲状腺乳头状癌（72.1%）,甲状腺腺瘤（19.7%）,甲状腺未分化癌（3.3%）以及桥本甲状腺炎（4.9%）。针对误诊病例的声像图特征,提出了相应诊断策略,包括实验室检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查、同位素扫描等。 结论在常规甲状腺高频超声检查中,不同病变的声像图表现有交叉重叠现象,应当通过结合必要的临床资料、辅助检查手段或配合适当的超声扫查技巧进行鉴别,以减少误诊。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

分化型甲状腺癌78例回顾性分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊治方法 选择.方法 我院2002年2月至2008年1月收治78例分化型甲状腺癌患者,均给予手术治疗,根据肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄选择不同术式.单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除术;双侧者行甲状腺全切或近全切除术;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm,肿瘤≤4 cm但超出甲状腺包膜)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗.患侧腺叶+峡部切除术11例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术19例,甲状腺近全切除术26例,双侧甲状腺全切除术22例;功能性颈淋巴结清扫术25例,中央区(Ⅵ区)颈淋巴结清扫术23例.结果 乳头状癌68例(87.18%),滤泡状癌10例(12.82%);中央区淋巴结转移26例.术后并发症:短期低钙手足麻木12例(15.38%),暂时性喉返神经麻痹8例(10.26%),永久性声音嘶哑2例(2.56%),乳糜漏3例(3.85%).74例获随访,随访率为94.87%,随访6个月～6年.6例局部复发淋巴结转移,经再次手术切除,无远处转移.生存率97.30%(72/74).结论 肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄应作为分化型甲状腺癌手术方式选择的依据,对于高危患者应常规行中央区淋巴结清扫.     

甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术16例临床观察

目的探讨甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术的疗效。方法回顾性分析2001～2006年收治16例甲状腺癌患者资料。双侧甲状腺癌5例和峡部甲状腺癌1例者行甲状腺次全切除,10例单侧甲状腺癌均行患侧甲状腺叶及峡部全切除,所有病例均行功能性双侧颈淋巴结清扫术。结果12例双侧有淋巴结转移,4例一侧有淋巴结转移;5例术后出现一过性甲状旁腺功能低下,补钙后缓解,5周后恢复正常;2例颜面水肿,3周内消退。无喉返神经麻痹等严重并发症。随访1—6年,2例死亡。其余病例均健在。结论甲状腺癌进行同期功能性颈淋巴结清扫术在保证手术彻底性的同时,最大限度地保留机体功能,安全性高且不增加手术并发症,可提高患者的生存率和生存质量。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾我院1993年1月至2008年6月期间112例桥本病合并甲状腺癌14例,分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果本组患病率为12．50％（14／112）。全组病人均出现甲状腺结节,14例病人术后随访平均5年,局部复发1例,再次手术现存活;死亡1例,为远处转移。结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法。     

甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2-3类原因分析

[目的]分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 2～3类的原因,提高对不典型甲状腺癌的认识,减少不必要的误诊.[方法]回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2～3类的临床资料及超声图像特征.[结果]30例术前超声诊断为TI-RADS 2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例,乳头状癌3例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,其中11例合并桥本甲状腺炎.[结论]甲状腺癌误诊为TI-RADS 2～3类的原因多为肿决位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌.可疑甲状腺结节需行细针穿刺.     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫范围分析

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）颈淋巴结转移区域特点。方法 92例DTC患者,将手术切除癌肿及清扫的颈淋巴结标本按区域标记并逐一进行组织病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域。结果本组中76例为乳头状癌,16例滤泡状癌;颈淋巴结转移率为42.4%（39/92）,T1-2颈淋巴结转移率17.2%（11/64）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占9.1%;T3-4颈淋巴结转移率100.0%（28/28）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占25.0%,LevelⅢ区占10.7%。结论 DTC颈淋巴结转移率高,转移区域以同侧为主,以LevelⅥ区、LevelⅣ区常见。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索，提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治。方法对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析。结果59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定义最大直径〈1cm）28例（47．5％）。术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片，51例术中报告甲状腺癌，诊断准确性达86．5％。对20例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术，另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系，冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键，手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌定性诊断的价值。方法对95例经术后病理证实的甲状腺乳头状癌的高频二维超声和彩色多普勒声像图进行回顾性分析。结果 63例以实性密集低回声为主,边界不规则,呈蟹足样或有明显毛刺状,可见有砂砾样钙化。32例以混合回声为主,可有液性或混合性暗区,暗区周边不光滑。95个病例中,术前二维超声和彩色多普勒超声诊断为甲状腺癌63例,结节性甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤11例,弥漫性毒性甲状腺肿（甲状腺功能亢进）1例,术前超声诊断与病理符合率为66.3%。结论甲状腺癌超声表现具有一定的特异性,高频二维和彩色多普勒超声对甲状腺恶性肿瘤的定性诊断有较高的应用价值。     

甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的病理诊断

目的对甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的细胞学形态学进行分析。方法采用细针吸取取材,巴氏染色,形态学观察和诊断,在863例甲状腺肿物针吸病例中,对经组织学证实的121例乳头状腺癌和滤泡状腺癌病例行病理检验对照研究。结果85例乳头状腺癌中79例被细胞学所诊断,敏感度为92．94％;36例滤泡状腺癌中25例细胞学结果是正确的,敏感度为69．44％,形态学观察显示,乳头状腺癌涂片中的大量乳头状或球形结构的细胞团、核内包涵体、核沟、砂粒体和毛玻璃样核等是诊断依据。而分化好的滤泡状腺癌则无异型性。结论细胞数量、乳头状结构、失粘现象、致密细胞团、滤泡共壁现象、核深浅不一及癌巨细胞等指标可能对滤泡状腺癌具有诊断意义,但需与滤泡型腺瘤及结节性甲状腺肿相鉴别。作者认为,通过对形态学的观察研究和经验的积累,可以提高滤泡状腺癌的细胞学诊断敏感性。