开颅术后血肿形成原因与预防─—附42例临床报告

目的：术后颅内血肿是手术的常见严重并发症。提高术后血肿的认识,早期发现,及时治疗,可改善效果。本文旨在探讨术后血肿的形成原因及预防。方法：统计术后血肿42例,其中颅脑损伤19例,颅内肿瘤9例,脑血管病14例,根据临床表现、颅内压监护和复查CT,了解出血相关因素。结果：42例中治愈18例,重残14例,死亡10例,疾死率23．8％。结论;开颅术后血肿发生的因素多,术后一旦发生急性颅内压增高、病情恶化,宜尽快明确诊断及时再次手术,可改善治疗效果。     

开颅术后颅内血肿发生的原因分析

探讨开颅术后颅内血肿的发病率，发病原因及其相关因素。方法；对１２８３例开颅手术后经过证实的术后颅内血肿１４例，进行回顾性分析。结果；术后颅内血肿患者分别占术前肝功能不良和天幕疝伴急性肿胀患者的４３％和３８％；急诊手术和择期手术的术后血肿发生率分别为１．３％和０．８％。     

开颅术后血肿形成原因与预防

目的;术后颅内血肿是手术的常见严重并发症。提高术后的血肿的认识,早期发现,及时治疗,可改善效果。本文旨在探讨术后血肿的形成原因及预防,方法：统计术后血肿４２例,其中颅脑损伤１９例,颅内肿瘤９例,脑血管病１４例,根据临床表现,颅内压监护和复查ＣＴ,了解出血相关因素。     

26例急性外伤性颅内血肿再次开颅分析

我院1996~2005年开颅手术治疗外伤颅内血肿543例,其中,26例发生颅内再生血肿而再次开颅手术治疗,现分析如下:1临床资料1.1一般资料男性20例,女性6例;年龄20~66岁;受伤原因:车祸19例,砸伤2例,坠落伤5例;着力部位:枕部9例,颞顶部7例;均于伤后6h内就诊。伤后原发昏迷24例,持续昏迷     

开颅术后颅内血肿38例临床分析

开颅术后并发颅内血肿已为常见[1，2]。统计我院近10年实施的各种开颅手术80例，术后发生各种颅内血肿38例。现报告有关临床资料并作回顾性研究。1临床资料实施开颅手术后800例，发生术后颅内血肿38例，占4．75％。男性20例，女性18例c年龄6－68岁，平均年龄38岁。2结果2．1血肿部位及分型开颅术后颅内血肿好发于术区（78．9％），以脑内和硬脑膜外部位多见（见表1）。但是，非术区出现的血肿大于术区血肿（见表2）。2．2治疗及疗效8例大血肿在开颅术后12－24h内行手术清除血肿后，其中有5例出现不同程度的神经功能障碍，3例长期昏迷后因多…     

开颅术后颅内血肿原因分析

目的:探讨开颅术后颅内血肿原因。方法:对21例开颅术后颅内血肿患者进行回顾性分析。结果:开颅术后血肿原因较多,术中止血困难为主要原因。结论:术中熟练的操作,预防性的控制出血及术后合理的治疗与护理是减少术后颅内血肿的重要措施。     

开颅术后继发颅内血肿诊治体会

本文总结近１０年来开颅术后继发血肿诊断、治疗的经验。继发颅内血肿是开颅术后严重的并发症之一，如能及时发现，早期处理能提高疗效，开颅术后应严密观察病情变化，及时行ＣＴ检查、早期诊断和处理，本组手术治疗２５例，保守治疗４例，无死亡，中残一例。     

急性外伤性颅内血肿预后因素(附70例分析)

<正> 我院自1986年1月～1988年12月收治急性外伤性颅内血肿105例,占同期颅脑外伤住院病人的49.1%,其中70例资料完整。现对影响病人预后诸因素分析如下: 临床资料据Jennett提出的急性外伤性颅内血肿(下简称GOS)标准,本组病人随访半年,评定良好34例,中残9例,重残7例,植物人状态1例,病死19例。在分析中将植物人状态并入病死组。性别和年龄70例中男55例,女15例。年龄最小8岁,最大77岁。0～11岁11例,病死1例,占9%;11～50岁43例,病死9例,植物人     

16例开颅术后颅内血肿的原因探讨

我科从1996年2月至2005年2月共进行开颅手术1205例,有16例术后出现颅内血肿,现对出血原因进行总结分析。1资料与方法1.1一般资料本组男性10例,女性6例,年龄9～73岁,平均37岁,颅内肿瘤6例,脑外伤7例,高血压出血3例。其中后颅窝肿瘤切除术致远隔部位血肿4例(其中因固定头钉引起硬     

硬膜下血肿患者术后护理要点及护理措施探析

目的 探析硬膜下血肿患者术后护理要点及护理措施.方法 方便选取2011年2月―2015年4月期间该院神经外科收治的硬膜下血肿患者80例为研究对象,给予其基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼,探析硬膜下血肿患者术后并发症的护理措施.结果 该组80例患者经过基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼后,有3例颅内积气,1例肺部感染,4例癫痫发作,1例精神障碍,2例血肿复发,无术后压疮发生,并发症发生率为15%,采取有效护理措施后,均取得良好的护理效果.结论 针对硬膜下血肿患者,采取基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼,可显著提升护理质量和护理效果,具有临床推广价值.     

CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用观察

目的 探讨CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的慢性硬膜下血肿患者80例,均进行CT检查,其中33例患者行MRI检查,分析CT和MRI表现.患者均进行钻孔引流术治疗,术后3个月内复查颅脑CT或MRI,观察硬膜下血肿消失以及是否复发.结果 80例患者(...     

高龄慢性硬膜下血肿患者术后MRI表现与其预后关系

目的 探讨高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后MRI表现与其预后的关系. 方法 回顾分析35例(共46个血肿)CSDH患者术后的MRI资料,根据血肿在MRI T1WI的表现分为低信号组(23例)和非低信号组(12例),比较其复发率有无差异. 结果 35例患者钻孔引流术后复发4例,复发率为11.4%,其中24例单侧血肿患者术后复发1例,复发率为4.2%;11例双侧血肿患者中复发2例,复发率为2/11,双侧血肿患者术后复发率明显高于单侧血肿,差异有统计学意义(P<0.05).术后MRI T1WI低信号组23例,复发1例,复发率为4.3%;MRI T1WI非低信号组12例,复发3例,复发率为3/12.非低信号组的血肿患者术后复发率明显高于低信号组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 CSDH患者术后MRI表现可以为其术后复发提供一定的依据.     

腰椎管狭窄症术后迟发性血肿形成相关因素分析

目的:探讨腰椎管狭窄术后迟发性血肿形成的各种相关因素。方法与结果:本院2年来共行腰椎管狭窄手术241例,其中3例患者术后并发血肿,且均为迟发性,发生率为1.3%。3例患者均采用后路全椎板减压植骨融合内固定术,出现血肿压迫症状时间,最长术后5天,最短2天,平均为3天,分别于血肿发生后4～12h内行血肿清除术及止血,血肿清除后4～6h运动及感觉等功能开始恢复。结论:术后引流不畅是形成迟发性血肿的最主要因素,止血不彻底及处理不当、抗凝剂的应用也增加了血肿形成的可能。     

慢性硬膜下血肿术后复发的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿(csDH)术后复发的原因。方法 8例复发者再次手术,切取的包膜留作病理切片,光镜下观察包膜组织的变化。结果 8例复发者经再次手术治疗,治愈7例,死亡1例。手术标本光镜下观察,发现包膜内血管增生伴大量嗜酸性粒细胞浸润。结论手术操作轻柔,避免颅内压急剧变化和血肿残留,保持引流通畅,是降低CSDH术后复发的有效措施。     

桥小脑角区巨大肿瘤术后并发远隔硬膜外血肿

目的 :探讨桥小脑角区巨大肿瘤术后并发远隔硬膜外血肿的机制、特点及原因 ,以期提高对这一并发症的认识及预防 .方法 :对本地区四所综合性医院共 2 8例进行分析总结 .结果 :本组发病年龄较小 ,平均年龄 34 4岁 ;发生于术后 2 4h内者占 78 6 % ;85 7%的血肿位于额、颞、顶区 ,无单独位于枕区者 ,同侧占 78 6 % ;血肿量 >4 0mL者占 82 1% ;所有患者术前都有不同程度脑积水 ;出血来源为导静脉、蛛网膜粒撕裂及剥离硬脑膜渗血 .结论 :多数为中年患者 ,多发生于术后 2 4h内 ,大部分血肿位于同侧额颞顶区 ,且血肿量一般较大 ,术前已有阻塞性脑积水者为本并发症的易发因素 .手术前后颅内压及脑脊液急剧动力学改变 ,致脑组织塌陷牵拉硬脑膜外的导静脉及蛛网膜粒引起撕裂而出血 ,继而硬脑膜剥离渗血加重出血 ,为本病发生的可能机制 ;针对机制各环节采取预防措施是预防的关键 .     

脑出血术后并发低钠血症22例分析

目的探讨脑出血手术后并发低钠血症及尿崩症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法回顾性分析22例脑出血术后低钠血症及尿崩症患者的有关情况.结果 4例死亡,其余18例患者恢复.结论脑出血术后并发低钠血症及尿崩症,均匀适度及时地补盐、补充血容量、抗利尿治疗效果满意.     

慢性硬膜下血肿术后复发的原因探讨

目的：探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的原因,方法8例复发者再次手术,切取的包膜留作病理切片,光镜下观察包膜组织的变化。结果8例复发者经再次手术治疗,治愈7例,死亡1例,手术标本光镜下观察,发现膜内血管增生伴大量嗜酸性粒细胞浸润。结论手术操作轻柔,避免颅内压急剧变化和血肿残留,保持引流通畅,是降低CSDH术后复发的有效措施。     

巨大硬膜外血肿术后脑梗塞的预防性治疗

目的:探讨急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人的手术方法及早期术后治疗对脑梗塞发生的影响。方法:颅脑外伤致巨大硬膜外血肿共108例,A组:60例采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿减压,B组:48例采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,A、B组病人根据术后治疗分为治疗组和对照组,各治疗组术后行早期小剂量多次脱水及扩血管治疗,各对照组行大剂量脱水治疗。术后1,3,7 d复查CT。结果:A组病人21例出现脑梗塞,死亡6例,B组病人19例出现脑梗塞,死亡7例,各治疗组脑梗塞分别出现11,10例,各对照组脑梗塞分别出现10,9例。结论:急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人术后脑梗塞发生率极高,常规去骨瓣开颅术清除血肿减压合并术后早期使用小剂量脱水及扩血管药物可有效减少病人脑梗塞发生率,降低病死率。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10 mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。