肝海绵状血管瘤的治疗进展

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。随着外科技术及手术技巧的提高,手术切除已经成为治疗肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。本文综述了肝海绵状血管瘤的手术方式、术中肝脏血流控制方法、巨大肝海绵状血管瘤手术切除的一些新进展,并回顾了血管瘤捆扎术、微波固化、射频消融、动脉栓塞等治疗方法的优缺点。     

肝、胆、胰、脾

第二肝门肝静脉医源性异物阻塞的手术探讨；侵犯下腔静脉的肝脏恶性肿瘤手术治疗；小肝癌的射频消融治疗；肝门部海绵状血管瘤的动脉栓塞治疗；活体肝移植治疗肝母细胞瘤；切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用[编者按]     

射频消融技术在肝脏外科的应用进展

射频消融（RFA）技术近十年发展迅速,尤其在肝脏外科领域取得了较好的效果,应用范围越来越广。为了适应肝脏疾病治疗的需要、扩大消融范围,能量输出设备不断改进,大大增加了射频电流的传导范围,消融容积明显增加。为利用射频的热凝止血特性,在肝脏切除前做预切线的预凝,出现了双列线形射频电极和HabibTM4X射频,使肝脏切除术中出血大大减少。RFA技术在肝脏外科中的应用已不仅仅是对肝恶性肿瘤的治疗,而且已经延伸到对肝海绵状血管瘤、肝细粒棘球蚴病、肝癌破裂出血、闭合性肝外伤等的治疗中。辅助性预凝作为肝脏切除中的止血措施更是有着广泛的应用前景。     

腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤

目的 :探讨腹腔镜射频消融治疗肝血管瘤的可行性及实用性。方法 :2 5例肝血管瘤患者全麻气管插管后 ,腹腔镜下行射频消融治疗 ,其中 5例同时行胆囊切除术。结果 :患者经治疗均获满意效果 ,术后无残留病灶 ,无明显并发症。结论 :腹腔镜射频消融治疗肝血管瘤安全可行 ,治疗彻底 ,是治疗肝血管瘤的微创新技术。     

对肝海绵状血管瘤治疗方法的几点认识

肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤 ,我院统计 1 960年至 1 997年共切除肝脏肿瘤 75 75例 ,其中肝血管瘤 1 1 2 0例 ,占全部切除肿瘤的 1 4。8%。随着影像学技术的普及和发展 ,肝血管瘤的检出率不断提高 ,但绝大多数为小血管瘤 ,需要外科治疗的患者仅占少数。肝血管瘤常用的治疗方法为手术切除[1] ,血管瘤捆扎术[2 ] ,肝动脉结扎加放疗术 [3 ] ,术中微波固化术等 [4] ,近年来又相继开展了肝动脉插管栓塞术 [5]、瘤内硬化剂注射术、电化学治疗术 [6] 及射频热损毁术[7] 等。随着手术技术的改进 ,肿瘤切除率不断提高 ,一些传统的方法已很…     

经肝动脉插管灌注尿素治疗肝巨大海绵状血管瘤

经肝动脉插管灌注尿素治疗肝巨大海绵状血管瘤李明科肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，约占所有肝脏良性肿瘤的９０％。我院从１９８８～１９９４年共收治直径大于８．０ｃｍ以上的肝海绵状血管瘤１０例，均经Ｂ超和／或ＣＴ诊断，剖腹探查并经相应的肝动脉插管推注...     

肝血管瘤射频消融致严重溶血和明显肾功能损害一例

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是肝脏恶性肿瘤常用的局部治疗方式,近年来被尝试性地应用于肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)的临床治疗,显示了良好的应用前景[1-3],但其安全性和疗效尚待更多的病例观察.     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

作者自１９９１年３月以来，对３９例肝海绵状血管瘤患者分别经１～３次介入治疗，２８例痊愈，８例病灶区缩小５０％、３例缩小３０％，全组自觉症状消失，取得满意的近期效果。本文对肝海绵状血管瘤的介入治疗、诊断、栓塞材料的选择进行了讨论，并认为血管造影有助于肝脏肿瘤良恶性判别，经导管栓塞肝海绵状血管瘤是一种可行的有效的治疗方法。     

中央区肝海绵状血管瘤的外科治疗：附32例报告

摘要：目的 总结特殊部位肝海绵状血管瘤外科治疗经验。方法 对32例瘤体位于肝中央区的海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果 全组均采用包膜外剥离术，全部肝海绵状血管瘤均被成功切除，术中出血量50～10 000mL，12例患者术中进行了输血，输血量400～4 000mL。术后发生胆漏（1例）、膈下积液（1例）和右侧胸腔积液（3例）等并发症5例（15.6%）。术后死亡1例（3.1%）。随访26例，平均随访（3.09±0.93）年，血管瘤无复发。结论 熟悉肝脏的解剖以及熟练的手术技巧是手术成功和减少手术并发症的关键，包膜外剥离术是治疗肝海绵状血管瘤安全、有效的方法。     

肝海绵状血管瘤的外科诊治(附96例报告)

肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver，CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤。分析近10年问经外科综合治疗的96例肝海绵状血管瘤，总结经验和体会。     

肝脏海绵状血管瘤的外科治疗

目的　探讨肝脏海绵状血管瘤的手术指征和手术方式。方法　回顾性分析手术治疗114例肝脏海绵状血管瘤病人临床资料。结果　 79例采用血管瘤剜除术 (其中 1例合并有Kasabach -Merritt综合症 ) ,2 9例肝叶或肝段切除术 ,5例多发性血管瘤行联合肝段切除术、血管瘤剥离和缝扎术 ,1例采用酒精注射法。结论　对肝脏海绵状血管瘤直径 >6cm并有明显临床症状或患者精神负担较重 ,或合并需手术的其他上腹部外科疾病者选择手术切除 ;直径≥ 10cm随访中有增大或术前与AFP阴性的肝癌鉴别困难者应择期手术     

B�������¼����缫��Ƶ�Ȼ������Ƹ��ຣ��״Ѫ����

目的观察射频热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性.方法 B超引导下集束电极射频治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤27例病人,43 个病灶.结果 27例病人中28个<5cm的病灶治疗1个月后复查B超,瘤体缩小均在50%以上 .瘤体血供全部消失的病灶有11个,3个病灶血流明显减少,其中2个病灶(直径>5cm)进行了第二次治疗后血流消失,1个病灶(直径>8cm)虽行第二次治疗,病灶不能完全毁损.全部病例无出血等其它并发症.结论 B超引导下经皮肝穿刺射频热毁损治疗肝脏小血管瘤(<5cm)可完全治愈, 无并发症;对5～8cm的病灶需2次以上治疗才能达到满意疗效,>8cm的病灶疗效不佳.     

肝脏海绵状血管瘤的外科治疗

肝脏海绵状血管瘤(HCH),肝腺瘤和肝局灶性结节性增生是常见的三大肝脏良性肿瘤。肝腺瘤和肝局灶性结节性增生发病率相对较少,临床治疗方法较统一。肝血管瘤是肝良性肿瘤发生率最高的肿瘤,文献报道大多数HCH随访无变化,对于肝血管瘤的治疗选择上临床争议较大。我院对近10余年手术治疗肝脏海绵状血管瘤114例,现就手术适应证、手术方法等分析报告如下。     

129例肝海绵状血管瘤临床治疗分析

肝海绵状血管瘤（简称肝血管瘤）是肝脏较常见的良性肿瘤。小的肝血管瘤往往无症状，对较大的肝血管瘤和有临床症状者，要采取相应的治疗措施。我院自1989—1996年共收治肝血管瘤129例，分别进行手术切除、缝扎治疗、肝动脉栓塞及放射治疗，现将其临床结果进行分析、讨论。1临床资料129例中男59例，女70例。年龄23～68岁。临床表现以上腹部不适、饱胀、食欲下降等就诊者62例，以上腹区包块就诊者28例，查体时发现肝内占位性病变就诊者39例，全部病例均经B超检查，其中98例行CT检查，59例行MRI检查，除6例诊断为肝癌，l例诊断为多发转移瘤…     

瘤体剥除术在紧邻重要血管肝脏海绵状血管瘤中的应用

目的探讨紧邻重要血管的肝脏海绵状血管瘤的安全手术方式并评价其临床应用价值。方法对72例紧邻重要血管的肝脏海绵状血管瘤患者实施剥除术,第一肝门、肝下下腔静脉预置阻断带,剥除过程中遇到不易控制的出血时,行Pringle法加肝下下腔静脉阻断。结果全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除,无手术死亡,术中失血(443±128)ml,成功完成肝右静脉破口修补4例,肝中静脉破口修补2例,术后发生右侧胸腔反应性积液和腹腔局限性积液共9例,肝断面胆瘘1例,均经对症治疗后痊愈。结论瘤体剥除术是治疗紧邻重要血管肝脏海绵状血管瘤安全有效的方法,第一肝门、肝下下腔静脉预置阻断带有利于此手术的安全实施。     

肝血管瘤射频消融治疗后全身炎症反应综合征

射频消融治疗肝血管瘤安全有效,可以获得与传统手术切除相同的治愈效果。对于体积大、动脉血供丰富、消融时间长的肝血管瘤,射频消融术后常发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,重者可导致重要脏器损伤或功能不全。笔者对肝血管瘤射频消融术后SIRS的发生机制及防治措施进行系统性归纳,为提高肝血管瘤射频消融的安全性提供参考和借鉴。     

腹腔镜射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤18例分析

肝脏海绵状血管瘤（HCH）是最常见的肝脏良性肿瘤。我们采用腹腔镜射频消融术（RFA）治疗18例多发性HCH，取得了较好的治疗效果。报告如下。     

���ຣ��״Ѫ����������ָ������������ѡ��

目的 探讨肝脏海锦状血管瘤的手术指征和手术方法。方法 回顾性分析采用手术治疗39例肝脏海绵状血管瘤病人资料，判断其手术指征，评价不同手术方法的结果及其手术发症发生情况。结果 39例病人中，27例采用肝叶或肝段切除术，8例采用血管瘤摘除术、缝扎或结扎等方法4例。10例出现手术并发症，以胸腔积液和膈下积液多见。结论 对肝脏海绵状血管瘤最大径大于5cm并有明显临床症状，或不能除外恶性肿瘤病人可以采用手术治疗。血管瘤摘除术和2个或2个以下肝段切除术是安全有效、并发症少的手术方法。     

平阳霉素碘油乳剂联合无水乙醇治疗巨大肝海绵状血管瘤

目的探讨经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂和无水乙醇治疗巨大肝血管瘤的临床疗效、安全性及并发症。方法对13例巨大肝海绵状血管瘤（最大径8～18．5cm）进行经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂（16mg＋碘油10～15ml），然后再将SP管超选择进入肝血管瘤瘤内动脉分别注射无水乙醇碘油乳剂（无水乙醇：碘油1：1）8～17ml，对比观察治疗前后患者的临床表现及肝海绵状血管瘤的大小。结果13例患者进行肝动脉栓塞术均获得成功，8例腹胀患者术后第2天症状消失，1周复查肝肾功能仅3例患者出现谷丙转氨酶（GPT）和碱性磷酸酶（ALP）升高，1个月后复查恢复正常。1个月后复查CT，肝血管瘤缩小51．04％～77．51％。未出现胆道损伤、肝脓肿等并发症。结论经导管肝动脉灌注平阳霉素碘油乳剂及无水乙醇治疗巨大肝海绵状血管瘤具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，是肝海绵状血管瘤理想的治疗方法。     

肝海绵状血管瘤治疗方法的选择

肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,我院统计2000年1月至2004年12月共收治肝血管瘤1033例。随着影像学技术的普及和发展,肝血管瘤的检出率不断提高,但绝大多数为小血管瘤,需要外科治疗的病人仅占少数。肝血管瘤常用的治疗方法为手术切除、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎加放疗术、术中微波固化术等,近年来又相继开展了肝动脉插管栓塞术、瘤内硬化剂注射术、电化学治疗术、射频热损毁术以及肝移植术等。随着手术技术的改进,肿瘤切除率不断提高,一些传统的方法已很少应用,而一些新的治疗方法还有待于数量和时间的检验。现就肝血管瘤的治疗方法的选择阐述我们的看法。