急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机和处理方法。方法：分析82例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料。结果：中转开腹4例，术后继发性胆总管结石1例，术后发现胆管损伤1例。结论：急性结石性胆囊炎不是LC的绝对禁忌证。     

降低急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术方法探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎急症腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时降低中转开腹的手术技巧.方法 将267例结石性胆囊炎患者随机分为两组:对照组150例术中解剖胆囊三角困难即中转开腹;治疗组117例术中采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法处理胆囊三角,以降低急性结石性胆囊炎急症LC中转开腹.结果 前一年150例中转开腹39例(26%),后一年117例手术中转开腹共13例(11%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法明显降低急性结石性胆囊炎急症LC手术时中转开腹率.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机和处理方法。方法分析862例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料。结果中转开腹31例,胆管损伤4例,术后出血1例,患者均治愈出院。结论急性结石性胆囊炎不是LC的绝对禁忌证。掌握适当时机、丰富的临床经验、熟练的镜下技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎76例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法和手术技巧。方法回顾分析2005年9月至2008年2月76例急性结石性胆囊炎LC的临床资料。结果除5例中转开腹外,其余手术均顺利完成,无严重并发症发生。结论急性结石性胆囊炎LC是安全、理想的手术方式,具有创伤小、出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的 探讨结石嵌顿性急性胆囊炎腹腔镜手术价值。方法 应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎30例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)，3例中转开腹，术中无胆管损伤、血管损伤，无死亡病例。结论 只要正确掌握手术操作方法，及时中转开腹，能有效地降低并发症，结石嵌顿性急性胆囊炎行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎270例临床体会

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎（LC）的临床体会。方法回顾分析2005年1月～2008年12月施行LC手术270例患者的临床资料。结果 LC完成急性结石性胆囊炎手术265例,手术成功率98.15%,手术时间平均（56.70±23.49）min,术中出血平均（54.34±17.52）mL。无胆管损伤、腹腔内出血、肠漏等并发症发生。中转开腹手术5例（1.85%）。术后住院平均（5.23±1.19）d。结论对于急性结石性胆囊炎应按常规LC程序进腹,正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术,则腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除治疗萎缩性结石性胆囊炎42例

目的探讨不同病理状态下萎缩性结石性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法回顾性分析.结果42例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率88%,中转开腹率12%,全组无一例发生并发症及死亡.结论 LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症.     

腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(简称LC)的经验,探讨其手术适应症、麻醉选择、手术方式和疗效。方法对280例胆囊疾病患者实施LC手术,其中慢性结石性胆囊炎226例,慢性结石性胆囊炎急性发作43例,萎缩性结石性胆囊炎6例．胆囊息肉5例。顺行切除胆囊109例,逆行切除胆囊10例,顺逆行结合切除胆囊160例,中转手术1例。结果280例LC中,无1例胆道损伤、肠管损伤、内脏出血等并发症发生,因胆囊坏疽、炎性包裹及Calot三角致密疲痕粘连致解剖不清而中转开腹手术1例,1例患者术后8d出现发热腹痛,B超检查提示胆囊区包裹积液,经B超引导下穿刺抽液后腹痛腹胀立即缓解痊愈出院。结论LC创伤小,恢复快,随着技术的不断提高,适应症可适当扩大。持续硬膜外麻醉能够满足LC的需要。加强对几种特殊情况的处理及应急能力,必要的中转开腹手术是避免LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法　对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果　LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论　掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析38例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果38例患者中,34例均LC成功;4例中转开腹手术,其中1例术后切口感染。术中均无胆道损伤,术后均无胆汁漏及腹腔镜戳孔残留结石发生。结论急性结石性胆囊炎早期行LC是有效、可行的治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎145例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析145例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:144例腹腔镜胆囊切除术取得成功,1例中转开腹,所有患者均康复出院。结论:LC手术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,急性炎症期在具备熟练手术技巧时,LC是一种安全有效的术式。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎42例

目的探讨不同病理状态下萎缩性结石性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法回顾性病例分析。结果42例萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除（LC）手术成功率88．10％,中转开腹率11．90％,全组无一例发生并发症及死亡。结论LC治疗萎缩性结石性胆囊炎是安全、可靠的,萎缩性结石性胆囊炎是LC的适应症。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例

目的 总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验。方法 回顾性分析109例LC临床资料，急性结石性胆囊炎102例；非结石性胆囊炎7例，其中合并胆囊腺瘤4例，胆囊息肉样病变1例。结果 LC手术成功率92．7％（101／109），中转开腹手术8例，无严重并发症，无手术死亡。结论 老年人常合并其他脏器疾病，LC固手术期危险性增高，应严格掌握手术适应证，正确处理合并症，术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会附350例

目的探讨腹腔镜技术在治疗急性结石性胆囊炎中的手术指证、手术技巧,并发症的预防与处理。方法回顾性分析2009年1月-2012年7月350例急性结石性胆囊炎的临床资料。结果本组350例急性结石性胆囊炎患者中,329例成功完成LC,成功率为94%;21例因胆囊周围广泛黏连或渗血严重等原因而中转开腹,中转率为6%。术后发生胆漏4例,腹腔引流治愈;胆管损伤2例,术中发现后及时中转开腹,行胆总管修补及T型管引流治愈;术后胆总管残留结石4例,后行ERCP治愈;5例术后脐旁戳孔愈合不良,局部换药后治愈;本组无死亡病例,平均住院时间8d。结论目前腹腔镜技术发展日趋成熟,LC已成为治疗治疗急性胆囊炎、胆囊结石等胆囊相关疾病的＂金标准＂。只要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,术中仔细操作,注意技巧,对于急性结石性胆囊炎患者来说,行LC是安全可行的。     

腹腔镜在急性结石性胆囊炎术中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎手术中的应用。方法:总结和分析86例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的手术时机选择、手术经过和体会。结果:79例成功施行LC,2例行胆囊大部分切除加胆囊黏膜电灼术,3例因出血和胆囊三角致密粘连,解剖困难,无法辨认三管关系中转开腹,1例因胆囊胃漏中转开腹,1例胆漏,无死亡、胃肠道损伤等并发症病例发生。结论:急性结石性胆囊炎只要合理选择适应证,准确把握手术时机,术中仔细认真操作,把握中转开腹手术指征,均可行腹腔镜胆囊切除。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术(OC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的优劣.方法 回顾性分析2007年11月至2010年11月,在我院行手术治疗的143例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组83例,传统开腹手术组(OC)60例,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率,对结果进行统计学分析.结果 73例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,10例中转开腹,中转率13.7%;60例行开腹手术.LC 与OC相比术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜手术是治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的有效手术方式与传统开腹手术相比,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,但对于复杂病例应及时行开腹手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎106例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者56例设为观察组,发病距手术时问：〉72h的患者50例设为对照组,对比两组平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、疼痛时间、肛门排气时间及平均住院时间等观察指标。结果观察组的平均手术时间、平均住院时间、术后肛门排气时间及术后疼痛时间均明显短于对照组（P〈0．05）,中转开腹率和并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,最好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

324例急性结石胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、疗效和相关处理。方法对比分析本院2000年4月至2008年4月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者324例(急诊组)及慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者795例(择期组)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹手术率及相关并发症发生率,并对不同时间行急诊LC的患者上述指标进行比较。结果两组手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较均有统计学意义(均P<0.01),术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时间行LC的患者除术后住院时间无明显差异外(P>0.05),手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论急性结石性胆囊炎采用LC手术治疗是可行的,关健是手术者的经验及手术的技巧。