大剂量血脂康在经皮冠状动脉介入术中的炎症抑制作用

目的： 研究不稳定型心绞痛(UA)患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前应用大剂量血脂康对炎症的抑制作用。 方法： 对196例临床确诊为高危UA（心绞痛Braunwald 分级为Ⅲ和ⅡB级,CRP＞3 mg/L）的患者按随机原则分别入选A组和B组,在相似常规治疗的基础上分别口服1.2 g/d和2.4 g/d血脂康治疗72 h。随后对所有病人进行冠状动脉造影和PCI治疗。测定在入院时、药物治疗3 d后（PCI术前）和PCI术后48 h的血浆CRP的水平，并随访半年内的冠脉事件和左室射血分数。 结果： 入院时2组血浆CRP水平无明显差别（P＞0.05）；治疗3 d后，两组血浆CRP水平明显低于入院时［A组：（5.44±1.57）mg/L vs （4.04±1.54） mg/L；B组： （5.42±1.36） mg/L vs （3.60±1.14） mg/L,P＜0.05］；PCI术后48 h，两组血浆CRP水平显著高于术前［A组升至 （9.22±5.03） mg/L；B组升至（4.97±1.75） mg/L，P＜0.05］。PCI术前及术后48 h，B组的血浆CRP水平明显低于同期A组(P＜0.05)。术后半年主要冠脉事件B组明显少于A组［21/104 (20.2%) vs 9/92 (9.8%)，P＜0.05］，左室射血分数B组明显高于A组(55.41％±10.93% vs 59.30％±9.99%,P＜0.05)。 结论： PCI术前大剂量血脂康治疗对PCI术引起的炎症具有抑制作用，抑制炎症可能是PCI术后冠脉事件减少和左室射血分数增加的重要因素。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法对我院2012年9月至2014年9月收治的138例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方式,将138例患者分为静脉溶栓组(65例)和经皮冠状动脉介入组(73例),对比分析2组患者的基础临床资料、手术疗效、并发症和术后随访结果。结果经皮冠状动脉介入组相关血管再通率、TIMI血流3级达到率及左室射血分数(LVEF)均显著高于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P0.05);经皮冠状动脉介入组动脉残余狭窄程度显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P0.05);ST段回落不良及患者平均住院时间比较,组间差异则无统计学意义(P0.05)。与静脉溶栓组比较,经皮冠状动脉介入组手术疗效显著及有效率均明显较高,二者差异具有统计学意义(P0.05)。随访期间经皮冠状动脉介入组患者在心律失常、心绞痛、心肌梗死复发、6个月内病死率等均显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入术用于急性心肌梗死患者可有效开通病变血管,缓解患者心肌坏死症状,临床效果良好。     

冠脉介入术后再狭窄的防治体会

目的 观察冠脉介入术后再狭窄的防治效果.方法 回顾性分析我院2007年3月～2008年3月收治的冠状动脉粥样硬化行冠脉介入术患者180例的临床资料,分为3组:普通支架组(A组)、药物涂层支架组(B组)和药物涂层支架联合普罗布考组(C组)[1],随访1～24个月,比较3组的疗效.结果 B组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄率低于A组,C组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄率低于B组.结论 药物涂层支架联合普罗布考能够明显降低冠脉介入术后患者的再狭窄率及并发症.     

临时起搏器经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变的效果观察

目的 分析并总结采用临时起搏器在实施经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变中的应用效果.方法 回顾性分析在临时起搏器支持下实施PCI的18例高危病人的临床资料,分析临时起搏器置入以及冠脉介入的操作情况.结果 本组病人置入临时起搏电极起搏成功率达到100％.结论 联合应用临时起搏器与经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死(AMI)与慢性血管闭塞性病变患者,能够降低经皮冠脉介入术治疗中由于严重心律失常导致的血液动力学改变,使病人尽快恢复正常心率以及各主要脏器的供血,减少患者的病死率,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用.     

四肢动脉内血栓形成的动脉内溶栓治疗

目的 :探讨四肢动脉内血栓形成的动脉内溶栓治疗价值。方法 :2 8例四肢动脉内血栓形成者 ,按治疗方式分三组 :16例行单纯动脉内导管溶栓 (A组 ) ;7例急性血栓者行单纯超声溶栓 (B组 ) ;5例慢性血栓者行超声溶栓结合动脉内导管溶栓 (C组 )。结果 :2 8例肢体动脉阻塞均溶栓成功 ,无 1例产生并发症。A、B、C三组的平均溶栓时间分别为 6.4± 5 .9h、0 .9± 0 .3h和 8.4± 4.5h ,A组的溶栓时间明显长于B、C组 (P <0 .0 5 )。对于慢性血栓形成者 ,超声溶栓结合导管溶栓的疗效较单纯动脉内导管溶栓或单纯超声溶栓者好。超声溶栓还能加快溶栓进程。结论 :动脉内溶栓治疗是四肢动脉内血栓形成的安全有效的治疗方法     

冠脉介入术后再狭窄的防治体会

目的观察冠脉介入术后再狭窄的防治效果。方法回顾性分析我院2007年3月～2008年3月收治的冠状动脉粥样硬化行冠脉介入术患者180例的临床资料,分为3组：普通支架组（A组）、药物涂层支架组（B组）和药物涂层支架联合普罗布考组（C组）[1],随访1～24个月,比较3组的疗效。结果 B组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄率低于A组,C组心绞痛、心肌梗死、猝死及再狭窄率低于B组。结论药物涂层支架联合普罗布考能够明显降低冠脉介入术后患者的再狭窄率及并发症。     

食管癌护理依从性与术后并发症的相关性

目的:分析食管癌患者对临床护理的依从性与术后发生并发症的相关性.方法:对99例食管癌根治术患者进行依从性评分,依从性护理项目共12项,根据患者对具体护理项目的依从程度分为完全依从、部分依从和不依从三个等级,评分分别为2分、1分和0分.将12个项目所得评分相加即为综合评分,综合评分最低0分,最高24分.分析患者综合评分与性别、食管癌分期、术后胃肠功能恢复时间、平均住院日及术后3个月内并发症发生率的相关性.结果:99例食管癌根治术患者评分最低5分,最高24分,男性5~22(14.50±2.85)分,女性14~24(16.50±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);晚期患者18~24(18.32±4.12)分,中期12~23(15.40±3.16)分,早期5~23分(14.70±4.21),差异有统计学意义(P<0.05).将患者按护理依从性评分由低分到高分为三组,A组12例(0~8分),B组34例(9~16分),C组53例(17~24分);术后并发症发生率分别为50.00%,29.41%,20.75%,差异有统计学意义(P<0.05);与依从性最差的A组患者相比,依从性较好的B组和C组患者的术后胃肠恢复时间[A组(52.50±4.75)h;B组(45.30±3.36)h;C组(38.20±3.48)h]和平均住院天数(A组(11.51±2.50)d;B组(10.25±1.75)d;C组(8.25±2.25)d]均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌患者对临床护理的依从性评分与性别、病情分期、术后并发症的发生率、术后排气时间及住院日均呈负相关.     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效比较

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年5月我院收治的124例经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机法分成两组,每组各62例。对照组患者给予氯吡格雷治疗,实验组患者采用替格瑞洛治疗。比较两组患者的治疗效果、心功能和并发症发生率。结果实验组患者临床总有效率为90.32%,明显高于对照组72.58%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者的LVEF(55.21±4.09)%、LVDs(31.58±2.16)mm、LVDd(47.02±7.13)mm改善程度明显优于对照组(P0.05);实验组患者并发症发生率为8.07%,明显低于对照组29.04%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入术后ST段抬高型心肌梗死患者可有效提高治疗效果,改善患者心功能,并发症发生率低,值得推广应用。     

尿中KIM-1及NGAL水平与心梗经皮冠状动脉介入手术后急性肾损伤诊断的相关性分析

目的 研究尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)与心梗患者经皮冠状动脉介入术后的急性肾损伤诊断的相关性及意义.方法 选取某三级甲等医院在2017年1月1日至2018年1月1日,按照纳入标准选择经诊断为心肌梗死且采用经皮冠状动脉介入治疗的患者.根据术后急性肾损伤(AKI)诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,并收集所有患者的基本资料,以及术前和术后特定时间点的尿液标本,测定尿液标本中KIM-1和NGAL水平.通过适当的统计学方法对收集的两组间的资料进行统计学分析.结果 根据纳入标准,共纳入94例患者,其中AKI组36例,非AKI组58例.且AKI组在术后4h、6h、8h及12h尿中KIM-1和术后大部分时间内尿中NGAL水平均高于非AKI组,且差异均具有统计学意义(均有P＜0.05),另外,两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.结论 心梗经皮冠状动脉介入手术后患者尿中NGAL和KIM-1水平可作为心梗经皮冠状动脉介入术后患者出现AKI具有早期诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异性明显高于单项检测.     

尿激酶辅助 PCI 术治疗 STEMI 患者的疗效评价

目的:探究尿激酶(Urokinase,UK)辅助经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果.方法:回顾性收集2017年1月至2020年4月我院104例STEMI患者,按治疗方案不同分成A组、B组,各52例.B组接受PCI治疗,A组接受UK辅助PCI治疗.对比两组患者术后即刻心肌灌注情况、治疗前与治疗30 d后血清细胞因子指标、半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)、N末端脑钠肽元(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平及心脏不良事件发生率等.结果:A组心肌梗死溶栓实验血流分级较B组优,ST段回落率较B组高,心脏不良事件发生率较B组低(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组的血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、NT-proBNP、GAL-3水平均明显降低(P<0.05),其中A组更为显著(P<0.05).结论:UK辅助PCI术治疗STEMI患者能进一步改善心肌灌注情况,缓解炎性反应,促进病情恢复,降低心脏不良事件发生风险.     

胸骨正中切口与左侧肋间切口开胸制备心肌梗死动物模型的比较

背景:许多治疗冠心病的研究依赖于心肌梗死动物模型的建立。探索创伤小、易操作、安全、存活时间长、存活率高的心肌梗死动物模型制作方法具有重要意义。目的:比较两种开胸结扎冠状动脉制作心肌梗死动物模型方法的优劣。方法:健康雄性新西兰大耳白兔30只,随机分为3组,每组10只。胸骨正中切口组、胸骨左缘切口组开胸后结扎冠状动脉前降支,假手术组不结扎冠状动脉。监测手术时间、术中出血量、术后进食量、进食恢复时间。术后24 h内测心肌酶学指标,术后4周检测超声心动图。结果与结论:胸骨正中切口组及胸骨旁切口组结扎冠状动脉后心电图检查均出现不同程度的ST段弓背样抬高。胸骨正中切口组造模成功率为70%、胸骨左缘切口组造模成功率为80%。两组术后24 h内心肌酶学指标升高,与术前相比差异有显著性意义(P0.05);术后4周左室射血分数、左室短轴缩短率降低,与术前相比差异有显著性意义(P0.05)。与胸骨左缘切口组比较,胸骨正中切口组造模成功所需的手术时间少,术中出血量少,术后恢复进食时间短,术后进食量较多,差异均有显著性意义(P0.05),结果表明采用胸骨正中开胸法结扎冠状动脉更适合用于制作心肌梗死动物模型。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后低血压的危险因素

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生低血压的危险因素。方法收集我院2013年1月至2015年8月300例行急诊经皮冠状动脉介入术的患者资料,根据术后是否出现低血压症状分为低血压组和非低血压组,记录比较2组患者的一般情况、相关临床指标,并对危险因素进行logistics归回分析。结果 2组患者的一般情况比较,低血压组有心绞痛史少于非低血压组,且差异有统计学意义(P0.05),其余一般情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);CK-MB峰值、下壁心肌梗死及右心室心肌梗死的比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者冠状动脉病变情况中多支病变的比较,差异无统计学意义(P0.05),其余情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CK-MB峰值、下壁心肌梗死、右心室心肌梗死及术后TIMI血流小于2级均为患者PCI术后低血压的危险因素。     

药物洗脱支架用于急性心肌梗死的临床观察

目的评价药物涂层支架用于急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法34例发病1周以内的急性心肌梗死患者梗塞相关动脉机械性再灌注治疗时使用药物涂层支架,并于术后3～12个月进行门诊及电话随访,必要时复查冠状动脉造影,观察住院及随访期间心血管事件发生率(死亡、再发急性心肌梗死及血管重建术)。结果37枚药物涂层支架(CYPHER15枚,TAXUS22枚)植入34个梗塞相关动脉(其中3处病变各植入2枚支架),支架长度(22.7±9.0)mm,支架直径(3.1±0.3)mm;10例(29.4%)接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),3例(8.8%)为挽救性PCI。支架植入成功率100%。1例(2.9%)支架内急性血栓形成,行急诊血管重建术。平均随访间期(5.9±2.8)个月,2例(5.9%)于随访期间因再发原部位心肌梗死入院治疗,1例因非靶血管病变致心绞痛于术后10个月入院治疗。住院及随访期间无死亡病例发生。结论研究提示药物涂层支架用于急性心肌梗死患者治疗梗塞相关动脉行机械性再灌注安全,可获得与药物涂层支架用于择期的、相对简单的冠状动脉病变的类似疗效。     

急性心肌梗死心脏介入手术配合体会

目的探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)术的手术配合体会。方法总结46例 PCI 术的手术配合经验。结果45例均直接PCI，共置入支架43个，成功42例，成功率93%。结论术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察和护理是提高急性心梗患者心脏介入术成功率的重要保证。     

直接经皮冠状动脉介入治疗80岁以上急性心肌梗死患者的临床评价

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗80岁以上急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效和安全性.方法 94例80岁以上AMI患者,入院后直接PCI.观察手术成功率、并发症、住院病死率和主要心脏不良事件,出院前测定左心室射血分数(LVEF).结果 冠状动脉造影示梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓治疗(TIMI)m流分级0～1级,除2例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余病例均成功开通IRA,操作成功率97.9%.术后76例血流TIMI 3级,16例TIMI 2级.术后6例因左心功能衰竭死亡.26例心功能Killip Ⅲ级以上者使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环,持续反搏时间78～154(98.3±34.5)h.多支病变者除18例3支病变外均在术后3～7 d行非IRA的PCI.住院总病死率8.5%(8/94),Killip Ⅲ级以上者病死率30.8%(8/26).仅3.3%(3/92)发生需输血的出血并发症.住院期间无主要心脏不良事件发生.生存的86例患者出院前测LVEF中位值为43%(26%～62%).存活者术后30 d和180 d主要心脏不良事件发生率分别为1.2%和4.6%.结论 对于80岁以上老年AMI患者行直接PCI安全可行,且成功率较高.     

应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死35例疗效观察

目的 观察应用瑞替普酶(瑞通立、重组人组织型纤溶酶激活剂)3代溶栓药,溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性.方法 35例急性心肌梗死,应用r-PA瑞替普酶(商品名、瑞通立)静脉给药做溶栓治疗.观察胸痛,心电图、心肌酶谱的变化,冠脉再通率.结果 35例急性心肌梗死(AMI)冠脉再通30例,再通率85%其中发病1-12h内的溶栓再通率为90%,12-24h以内再通率为60%两者有显著性差异.年龄小于75岁与大于75岁无显著性差异.糖尿病组与无糖尿病组有显著性差异.35例溶栓患者无恶性颅内出血+胃出血并发症.结论 3代溶栓药(瑞替普酶,商品名:瑞通立)溶栓给药,溶栓治疗急性心肌梗死安全有效、疗效显著.县级基层医院ICU,心内病房,无介入治疗条件可以提倡广泛应用.     

低分子肝素钙应用于心肌梗死患者溶栓前后疗效观察

目的 主要对比观察急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗前后,分别应用低分子肝素钙抗凝治疗的效果及安全性.方法 两组患者均于入院后平均(30± 10)min给予尿激酶150万U.治疗组于尿激酶溶栓前开始腹部皮下注射低分子肝素钙(兆科药业(合肥)有限公司,批号20121030)5000万U;对照组尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组,但低分子肝素钙在尿激酶静滴后8h开始应用.两组低分子肝素钙连续应用7d,bid.结果 治疗组80例中73例再通,再通率为91.25％,对照组70例中50例再通,再通率为70.1％.两组血管再通率差异有显著性(P＜0.05)两组的出血发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者应用尿激醇溶栓前,应用低分子肝素钙较尿激酶溶栓后应用低分子肝素钙有较高的血管再通率.早期低分子肝素钙的应用可显著提高急性心肌梗死患者的溶栓成功率.     

2.2 大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎的研究

目的观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度. 方法 SD雄性大鼠24只,随机分为3组.A组(n=8)胃食管反流组,采用结扎幽门+贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型;B组(n=8)十二指肠胃食管反流组,采用结扎近段空肠+贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型;C组(n=8)假手术对照组.术后2 4h分别测定食管下段pH值及观察食管炎程度,并进行肉眼及镜下食管炎评分.结果 A、B组食管下段pH值分别为2.43±0.17和4.06±0.20,明显低于C 组(5.89±0.19,P＜0.01);A组与B组比较,食管下段pH值差异有显著性(P＜0 .01);A、B组肉眼及镜下食管炎指数分别为2.13±0.35,2.37±0.52及2.13±0.35 ,2.25±0.46,明显高于C组(0.25±0.46,0.25±0.46,P＜0.01),而A组与B 组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性(P＞0.05).结论十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎.     

经皮冠状动脉介入术对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗不稳定型心绞痛（UA）对QT离散度（QTd）的影响。方法 58例经皮冠状动脉介入术治疗不稳定型心绞痛及54例对照组在术前24h，术后6、24h和1周分别同步记录12导联心电图，测量QTd及QTcd。结果 治疗组支架置入术后QTd、QTcd早期（6h）即有明显改善，对照组冠造前后QTd、QTcd无显著改善。结论 经皮冠状动脉介入术可显著改善不稳定型心绞痛患者术后的QT离散度。     

Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2016年3月至2019年2月收治的80例急性脑梗死患者,将其中40例行单纯溶栓治疗的患者作为溶栓组,40例行Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗的患者作为联合组。观察2组患者的治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后不同时间点的神经功能情况,采用Rankin量表(mRS)评价患者的肢体功能及预后状况,比较2组患者不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率高于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后1 d、1周、1个月、3个月的NIHSS评分均较治疗前降低,且联合组低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的mRS评分低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗可提高治疗效果,改善患者的神经功能,提高预后效果,减少不良反应的发生。