异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

辨证治疗病毒性心肌炎体会

例1：患者，男，14岁，初诊：1986年6月2日。患者身疲乏力2年余，近1周明显加重。患者常易感冒，发热。1984年7月在某医院确诊为“病毒性心肌炎”。近1周来，身疲乏力，纳差，便溏加重。精神萎靡，面色苍白，目下暗，咽痛，舌胖淡，边有齿痕，脉寸口细滑，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊：P62次／分，第1心音低钝，肺（-）。证属心脾两虚，复感风热所致，宜急则治其标，疏风解毒。方药：太子参10g，双花10g，薄荷5g，牛蒡子8g，元参8g，麦冬9g，菊花9g，藿香9g，香薷8g，大青叶8g，板蓝根8g，神曲12g。水煎温服。2诊，1986年6月6日。服2剂后，     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

五味麝香丸

【性状】本品为棕褐色的水丸；具麝香特异的香气，味微苦、涩、麻。 【功能主治】消炎，止痛，祛风。用于扁桃体炎，咽峡炎，流行性感冒，炭疽病，风湿性关节炎，神经痛，胃痛，牙痛。 【用法用量】睡前服或含化，一次2—3丸，一次／天；极量5丸。 【注意事项】本品超量有毒，慎用，孕妇忌服。     

家庭失火应急十要

一、初起火最易扑灭，在消防车未到前，如能集中全力抢救，常能化险为夷，转危为安。 二、要早报警，报警愈早，损失愈小。牢记“119”火警电话。 三、要先救火，后搬运财物，片刻延误，易成巨灾。失火时，不宜先抢救财物，易被烟呛窒息而死或失去逃生的时机。 四、要沉着冷静，严守秩序，才能在火场中安全撤退。倘若争先恐后，互相拥挤，阻塞通道，导致自相践踏，会造成不应有的惨剧。     

运用小柴胡汤治疗郁证的临床体会

解郁行经 妇人经闭有因七情内伤，肝气郁结不得宣达，以致气滞血郁，胞脉阻闭而致者。症见月经数月不行，精神郁闷不乐，心烦易怒，胸胁苦满，小腹胀满，脉沉弦。宜小柴胡合四物汤化裁，疏肝解郁调经。余曾诊治一女患，30岁，因婆媳关系不和，情志所伤，日久成郁，气郁及血而见月经不调，初则2个月行经1次，继则每月以黄体酮治疗，方可行经，日久病甚，乃致闭经3个月，伴有胸胁满闷，心烦易怒，夜卧难安，善太息，口苦咽干，不欲饮食，脉见弦细，舌尖红苔，根部淡黄，治以疏肝解郁，和血调经。     

止痛良药 延胡索

相传，唐朝末年，在浙江省江东阳有座青山，名叫西门岩。有一天，一位老人上山采药时，不慎失足滚落下山，昏迷不醒。当他的儿孙们闻讯赶到时，只见他鼻青眼肿，身上青一块，紫一块，伤势严重。当老人苏醒过来后，他自觉遍体疼痛，动弹不得。于是，他就让后辈挖出自己身旁野草的球茎，自己嚼食。     

重症轮状病毒感染腹泻合并心肌及神经系统损害1例报告

患儿，女，15个月。因腹泻伴发热入院，腹泻，大便为黄绿色稀水样便，日6～7次，无黏液及脓水，伴发热，最高温度接近40℃。未抽搐、呕吐，无咳嗽，患儿病期食欲及睡眠欠佳，尿量减少，体温39．8＂C。神情安静，呼吸略促，无脱水，面色苍白，眼结膜苍白，眼窝凹陷，口唇干，舌刺不大，咽部充血，双肺呼吸音粗，肠鸣音8次／分。     

双子宫1例

1 病例资料 某女，22岁，未婚，有性生活史，因同房后阴道流血3个多小时，增多1小时入院。患者既往月经规律，无自觉不适。入院时妇科检查外阴：阴毛分布呈女性型，发育正常，有较多血，处女膜狭窄。阴道：有血块阻塞，畅，容一指通过，阴道间有纵隔，后壁纵隔处见一裂口约1．5cm，有活动性出血。宫颈：光滑，双宫颈，无举、摆痛。宫体：可触及两个宫体，正常大小，活动好，质中。附件：无压痛，未扪及包块。入院后完善相关检查，留置导尿，同时行阴道裂伤修补术。术者左手食、中指深入阴道内，暴露裂口处，以2-0可吸收线间断缝合止血。手术顺利，查无活动性出血，局部再次消毒，     

半夏泻心汤临证应用举隅

浅表性胃炎 患者，男，32岁，农民，2005年9月15日初诊。患者于1年前因饮食失节而致胃痛，屡经中西药治疗，病情反复难愈。近月又复发频剧，遂作胃镜检查，诊为浅表性胃炎（胃体）。现症：胃胀痛，饥饿尤甚，时伴针剌样疼痛，且口苦口干欲饮水，纳差，肠鸣，大便时干时稀，因乏无力。舌苔黄腻，脉濡。询病史患者素食热食，厌凉物。证属脾胃虚弱，湿热蕴阻，     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

淡雅麦冬草,入药是块根

麦冬，为百合科麦门冬属多年生草本植物。又叫麦门冬，沿阶草，书带草。此草及花，很不出奇，花色淡紫，无艳丽之姿，其芳也乏幽香。然而，它的叶片多而常青，如飘带状，微风吹之，犹如带舞，显得非常淡雅，人们将用它来点缀花圃，阳台，书屋，     

“风药散郁火”验案举隅

案1：高热证张某，女，45岁，因夏季炎热入睡时感受空调冷风而病。高热（体温39．2℃），经用青霉素、氟美松、银翘白虎汤后，周身大汗出，体温骤降，次日复热，持续6天。刻下症：发热恶寒无汗，周身肌肉酸痛，口渴喜饮，渡黄便干，舌苔黄腻，脉象滑数，浮有紧象。证为风寒外束，玄府不通，暑热郁内，不得宣散。拟散风透邪，清污暑热。药用：荆芥og，防风gg，羌活sg，香想129，蝉蜕129，薄荷12g（后入），石膏309，知母129，杏仁129，桔梗129，甘草309。服药1剂，周身姿势汗出，热降痛减，继服4剂，体温正常，诸证消失。案2：长期低热杨某，…     

小婴儿脑梗死1例报告

病历资料 患儿，男，38天，足月顺产于当地卫生院，无窒息及产伤史。2006年8月16日入院。入院前4天出现发热，体温38．4℃，伴哭闹不安，家长给予“小儿速效感冒颗粒”等，病情无明显好转，于发病第3天，出现抽搐，就诊当地县医院。查头颅CT无异常，给于抗炎、对症治疗1夜，抽搐4次，神志不清，吸吮、吞咽，反射消失，转入本院。入院体查：T38．6℃，P148次／分，R60次／分，体重3．5kg，深昏迷，面色灰白，全身皮肤略发花。     

蚕豆病误诊为病毒性肝炎1例

邓某，男，3岁，全身皮肤巩膜黄染，伴乏力，食欲不振2天。当地有肝炎病流行。入院查体：T36SC，RZO次／分，P85次／分，营养发育一般，神清，精神差，全身皮肤黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结不大，心肺检查无异常，腹软，肝肋下Icm，质软，无明显触痛，脾未触及。实验室检查：Hb50g／L，WBCIOX10’几，NO．68，LO．24，MO．O7，EO．of。肝功能检查GPT40“，乙肝表面抗原阴性，入院后以急性黄疽型肝炎治疗3天，症状元好转，黄殖加深，尿检查肉眼血红蛋白尿。追问病史，患者入院前3天吃过煮熟蚕豆约5粒，2天后出现上述症状。再细问…     

处女膜闭锁致阴道积血1例报告

患者，女，13岁，因下腹部触及一包块，伴排尿困难20余天，于2007年11月24日来我院门诊就诊。入院检查：体格发育正常，第二性征发育欠佳，面色较红润，精神稍差。体温36．5℃，脉搏70次／分，心肺正常，肝脾未触及，肾区无叩击痛。下腹部可扪及一孕3月大小包块，质软，边界清楚，无压痛，表面光滑，腹部无移动性浊音。     

巨大右心粘液瘤致死亡1例

患男，57岁。劳力性心慌气短半年，加重伴意识障碍5h入院。半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短，休息后可减轻，无胸痛、晕厥，反复查心电图提示心肌缺血，按冠心病治疗效果不明显。5h前，突然出现血压下降，恶心、呕吐，意识障碍，无尿。当地医院行胸部CT检查提示右肺多发结节，心电图提示心肌缺血，以“冠心病，急性心梗”转入我院。查体：R14次／min，BP70／30mmHg，浅昏迷，抽泣样呼吸，颜面口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清。未闻及干湿性罗音，心界不大，心率71次／min，律齐，心音极弱，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

大剂量青风藤致少见全身性急性荨麻疹3例分析

例1：患者，女，54岁，2007年12月10日初诊。患者因指、腕关节肿痛红赤，晨起手指僵硬，反复发作2年，查血沉64mm／h，类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎。除上述症状外，足趾、肩关节亦肿痛热，入夜加重，汗多，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属热毒湿邪流注关节，损伤营血。治则：清热化湿，宣痹通络，佐养血清营。处方：金银花30g，黄柏12g，     

大陷胸汤方临床1例

例1：患者，男，40岁。下午田间劳动，突发腹胀，腹痛拒按，恶心欲吐。回家后，腹痛依然不减，不排便，无矢气，脐上有气过水声。腹平片X线示：梗阻伴肠管积水。建议手术，患者惧怕，要求保守治疗。     

悟透寒热说辨证医案连载（二）

病案3身冷自汗偏头痛蔡某某，男，40岁。2014年1月13日初诊：周身发冷，容易感冒，右侧偏头痛，双腿、腰部感觉凉飕飕的，容易发困，容易出汗。脉微细，舌极浅淡，苔少。处方：炙黄芪50 g，红参15 g，麻黄10 g，附子30 g，砂仁15 g，干姜30 g，淫羊藿15 g，细辛3 g，桂枝10 g，炒白术30 g，牛膝30 g，当归15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，炙甘草10 g。