注射用复合辅酶预处理对心脏病人非心脏手术的心肌钙蛋白与心肌酶学的影响

目的 观察注射用复合辅酶（贝科能）对心脏病人非心脏手术围手术期的心肌酶谱和心肌钙蛋白的变化,从而研究贝科能的心脏保护作用。方法30例心脏病人非心脏手术即全麻下行单纯胆囊切除术的病人,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级,随机双盲分成A、B两组,分别静滴贝科能和生理盐水,然后常规诱导。监测心电图（ECG）,心率（HR）,血压（BP）。分别于入室后（T0）,手术开始1h（T1）,术后8h（T2）,术后24h（T3）采集血液2．5ml,定量测定心肌钙蛋白T（cTnI）,及肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果 A组病人cTnI、CK及CK—MB在术后8h及术后24h结果与入室后结果对比均增高（P〈0．05）有显著差异。B组病人cTnI、CK及CK—MB在术后1h,术后8h及术后4h与入室后结果对比均增高（P〈0．05）,有显著差异,其中cTnI在术后8h及24h的结果与入室后对比有非常显著差异（P〈0．01）。与A组病人对比,术后1 h、8 h及24 h的cTnI与A组比较有非常显著差异（P〈0．01）,CK及CK—MB与A组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 贝科能能减轻心肌损害,降低心脏病人术后心肌缺血以致心血管意外的发生率,在围术期应用有一定的临床意义。     

运动训练对急性脑梗死大鼠行为学及bFGF、TGF的影响

目的：观察运动训练对急性脑梗死大鼠脑功能恢复及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子（TGF）的影响。方法：采用抽签法将30只大鼠随机分为3组，A组（假手术组）、B组（造模组）、C组（运动训练组）。采用血管内栓线法制备脑缺血动物模型，术后24h、3d、7d分别进行Bederson神经功能评分、平衡木、转棒、网屏测评及bFGF、TGF的测定。结果：与A组比较，B、C组的Bederson评分各时间点均有极显著性差异（P〈0．01），随着时间的延长。A组的各项指标很快恢复，B、C组功能改善远不及A组。差异有显著意义（P〈0．01）；C组平衡木评分在术后3d即与B组差异具有显著性（P（0．05）；术后7d除Bederson评分外，C组与B组比较差异具有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）；A组与B组术后7d皮质及海马部位均有少量的bFGF及TGF表达，两组间比较无显著性差异（P〉0．05），C组的bFGF及TGF表达明显升高（P〈0．01）。结论：运动训练能提高脑梗死大鼠平衡、行走及抓握能力，增加患肢的肌力，诱导缺血周边区bFGF及TGF的表达。     

妊娠期高血压疾病血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的测定及意义

【目的】了解孕妇血浆叶酸（FA）、维生素B12（Vit B12）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与妊娠期高血压疾病的关系。【方法】采用酶免疫检测法检测妊娠期高血压疾病者32例（A组），其中妊娠期高血压13例（A，组），子痫前期及子痫19例（A2组），正常晚期孕妇68例（B组），正常健康育龄妇女32例（C组）血浆Hcy水平；并同时用放射免疫法检测FA及Vit B12水平。【结果】①A组与B组及C组血浆Hcy水平比较，差异有显著性（P〈0．01）；A组、B组及C组血浆FA、VitB12三组比较，差异无显著性（P〉0．05）。②A2组血浆Hcy水平明显高于B组，差异有显著性（P〈0．01），而A2组血浆FA、VitB。2水平低于B组，差异有显著性（P〈0．05）；B组与A1组FA、Vit B12及Hcy水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高同型半胱氨酸血症（HHcys）可能与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

心理干预在阴式子宫手术患者围术期的应用及效果观察

目的：探讨心理干预在阴式子宫手术患者围术期的应用效果。方法：将80例阴式子宫手术患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。比较两组患者围术期心理、生理变化及术后镇痛次数。结果：两组术前1d、术前30min及术后30min焦虑状态比较均有极显著性差异（P〈0．01），观察组术后30min焦虑状态与其术前1d、术前30min比较均有极显著性差异（P〈0．01），且观察组术中心率、血压及术后24h镇痛次数均低于对照组（P〈0．01）。结论：对阴式子宫手术患者夷施围术期心理干预，能稳定患者情绪，消除其焦虑、恐惧心理，提高其疼痛阈值。     

雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗支气管扩张感染加重期37例效果观察

目的：探讨雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗支气管扩张感染加重期患者的临床效果。方法：将99例患者随机分为A组37例、B组30例和C组32例，3组一般资料比较无显著性差异（P〉0．05）。A组采用雾化吸入氨溴索后排痰机排痰，B组只采用排痰机排痰，C组只采用雾化吸入氨溴索排痰。治疗后观察3组每日排痰量、症状、胸部体征、胸部影像学、动脉血气分析变化，记录体温、血白细胞恢复到正常的时间、住院天数。结果：治疗后第1～3天A组排痰量多于B组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；A组排痰量多于C组，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；第8～10天A组排痰量明显少于B、C组（P〈0．05）。A组胸部体征、PaO2和PaCO2改善情况与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05），体温、血白细胞恢复到正常的时间、住院天数均短于B、C两组（P〈0．05）。结论：雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗支气管扩张感染加重期患者效果显著，优于二者的单一应用。     

老年高血压伴焦虑情绪患者的综合治疗

目的探讨氨氯地平联合抗焦虑剂丁螺环酮和心理健康教育治疗老年高血压伴有焦虑情绪患者的疗效。方法将75例老年高血压伴焦虑情绪患者随机分为A、B、C三组,每组各25例;A组单用降压药氨氯地平治疗,B组在A组治疗的基础上联用抗焦虑剂盐酸丁螺环酮治疗,C组在B组治疗的基础上联合心理健康教育,疗程均为12w。治疗前后采用焦虑自评量表评定三组焦虑状况,分别检测血压、心率及儿茶酚胺,并进行对比分析。结果治疗12w末,B、C两组收缩压、舒张压与A组比较均有极显著性差异（P〈0．01）,B组与C组间比较有显著性差异（P〈0．05）;焦虑自评量表评定三组治疗后焦虑状况均有显著改善。结论降压药物联合抗焦虑剂和心理健康教育治疗老年高血压疗效显著、安全性高、依从性好。     

不同心理干预方法对心脏手术围手术期应激的影响

目的观察不同心理干预方法对心脏手术患者围手术期血桨促。肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（F）的影响,以寻求科学的围术期心理干预方案。方法将120例拟行体外循环心脏手术的患者随机分三组：A组为对照组,病房常规护理;B组围术期访谈式心理干预;C组访谈辅以多媒体进行围术期心理干预。采用放免法测定心理干预前（手术前一天）（T1）、麻醉诱导前（T2）、术后第3天（T3）血浆ACTH、F浓度,监测BP、HR及进行焦虑自评量表（SAS）评估。结果A、B、C三组SAP、DAP、HR在T2高于T1（P〈0．05）,B组及C组在T2时SAP、DAP、HR均低于对照组A组（P％0．05）,且C组降幅更大,HR、BP更趋于平稳;A、B、C三组ACTH、F在T2、T3高于T,（P〈0．05或0．01）。但B组及C组在T2、T3时低于对照组A组（P〈0．05或0．01）,且C组数值更低（P〈0．01）,ACTH、F释放更少。结论围手术期访谈式的心理干预,一定程度上减轻了患者的应激反应;访谈辅以多媒体教材进行围术期心理干预,可增强围术期相关知识的教育效果,能进一步改善患者的不良情绪,更有效地减轻应激反应。     

高血压患者不同舒张压分层中血压与血脂间的关系

【摘要目的探讨高血压患者不同舒张压分层中舒张压（DBP）和收缩压（SBP）与血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a[LP（a）]等血脂诸项之间的关系。方法以健康对照为A组,高血压患者中DBP〈100mmHg（1mmHg=0．133kPa）者设为B组,DBP≥100mmHg者设为c组。分别用比色法检测健康对照组和高血压患者组血清TC以及TG、HDL-C、LDL-C水平,用免疫比浊法检测ApoA1、ApoB和Lp（a）;由专人负责检测收缩压与舒张压。结果SBP：B、C与A组比较,差异有统计学意义,P〈0．001;B、C组间差异有统计学意义,P〈0．01。DBP：A、B、C3组间两两比较,差异有统计学意义,P〈0．001。TG：B、C与A组之间差异有统计学意义,P〈0．05。ApoB1C与A组比较,差异有统计学意义,P〈0．01;B与C组比较,差异有统计学意义,P〈0．05。LDL-C1C与A组、B与A组、B与C组比较,差异有统计学意义P〈0．005。Lp（a）：C、B与A组比较,差异有统计学意义P〈0．05。3组中仅B组DBP与TG相关,r=-0．459,P〈0．05。结论针对不同舒张压分层的高血压患者进行治疗时,采取个性化的控制血脂的方案可能更妥当。     

芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗老年中重度癌痛疗效比较

目的比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于老年癌痛患者的疗效和不良反应。方法86例老年癌痛患者，随机分为两组。A组使用芬太尼透皮贴剂，B组口服吗啡控释片，比较两组的疗效和不良反应情况。结果两组用药后止痛效果明显，A组总缓解率90．70％，B组总缓解率93．02％，差异无显著性（P〉0．05）；A组不良反应明显低于B组，差异有显著性（P〈0．05），尤其死两组便秘发生率有极显著差异（P〈0．01）。结论芬太尼透皮贴剂镇痛安全方便，疗效确切，是治疗老年中重度癌痛的理想药物。     

不同浓度利多卡因用于乳腺癌根治术的临床研究

目的：比较不同浓度利多卡因在实施乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法：择期术前或术中冰冻确诊乳腺癌患者60例，随机分为3组。每组20例，均采用高位（T3-4）硬膜外阻滞，应用单纯利多卡因，浓度分别为A组1％、B组1．33％、C组1．6％。观察麻醉起效时间、麻醉前基础、注入首剂追加局麻药后5、10、15、30min及术毕的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、麻醉阻滞范围及麻醉效果。结果：A、B、C3组在麻醉起效时间、阻滞范围上差异无显著性（P〉0．05）。追加局麻药后10、15min时MAP、HR、SpO2B、C两组低于A组，差异有显著性（P〈0．01），且B、C两组均较自身麻醉前低，差异有显著性（P〈0．01），但C组与B组差异无显著性（P〉0．05）。麻醉效果B、C组明显优于A组，差异有显著性（P〈0．01），但B、C两组差异无显著性（P〉0．05）。鲒论：乳腺癌根治术应用1．33％利多卡因实施麻醉更安全、有效、经济。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

2018年中国卒中管理及研究进展

中国是世界上最大的卒中负担国。随着卒中医疗质量的进步,我国卒中死亡率呈下降趋势,但卒中发生率仍呈上升趋势。近年来,中国在卒中教育、研究和护理方面均取得了巨大成就。本文回顾了近年来有影响力的学术成就,对中国卒中医疗质量提升、溶栓及新的治疗方法探索、中国卒中建设发展等最新进展进行了总结和评价,并展望了中国卒中管理的未来。     

2010年云南省大理州祥云县居民死亡原因分析

目的 了解云南省祥云县当地居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供参考依据。 方法 分析祥云县死因登记报告系统中导出的2010年数据信息,用SPSS 16.0软件进行统计分析。 结果 祥云县2010年共报告死亡2759例,报告年平均死亡率为6.02,男性1648例,年死亡率为7.05,女性1111例,年死亡率为4.94。男性死亡率是女性的1.4倍,差异有统计学意义(P0.05);60岁组死亡2001例,占总死亡例数的72.53%;前4位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤,共死亡2384例,占总死亡例数86.41%。 结论 慢性非传染性疾病是危害当地居民健康的主要因素。     

医院门诊患者幽门螺杆菌感染及治疗现状

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）的感染率、抗Hp治疗的效果及影响疗效的相关因素。方法：454例用14C尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp的患者,记录其年龄、性别、Hp治疗方案1、4C-UBT结果等,分析其感染率及治疗效果。对调查数据行统计学分析。结果：在未抗Hp的患者中14C-UBT阳性率为53.7%,经抗Hp的患者中14C-UBT的阳性率为25.9%（P〈0.001）。在70例患者的具体治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林。14例（20%）患者经过2次或2次以上抗Hp治疗,治疗方案以含质子泵抑制剂（PPI）的三联治疗为主。4周后随访,77.1%患者14C-UBT转阴,其中19例患者在8周以后复查,其阳性率较低（15.8%）。7例四联治疗患者Hp全部根除。Logistic回归分析显示,14C-UBT的结果与抗Hp的次数和处方医师是否是消化科医师显著相关（P〈0.05）。29.6%的患者有不良反应。结论：常用的抗Hp治疗方案的有效率在77.1%左右,含铋剂的四联治疗方案有较高的根除率;患者的再感染率较低。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的 了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。 方法 以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30 日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。 结果 共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27 ∶ 1;伤害病例以15~39岁年龄组最多(50.55%);本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多(12.12%),发生时间多在08:11-16:37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用(66.28%)、跌倒/坠落(22.07%)、非机动车交通事故(6.47%)、机动车交通事故(1.86%)、烫伤(1.59%)。 结论 物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。