支气管袖状肺叶切除术的诊治体会

目的总结分析支气管袖状肺叶切除术在临床上的应用及疗效。方法对7例行支气管袖状肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡病例，顺利康复出院，无支气管瘘及狭窄等严重并发症发生。结论支气管袖状肺叶切除术最大限度保存了正常肺功能，扩大手术适应证，而手术死亡率及并发症没有显著提高。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料。结果60例患者顺利通过手术治疗，切口恢复良好，1例术后可疑出血，2例低氧血症，均经及时发现，处理得当，取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％，肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织，减少合并症，提高晚期患者的生活质量。     

支气管、肺血管成形术治疗中心型肺癌36例临床分析

目的:回顾分析我院自1993年1月-2003年6月36例气管、支气管、肺血管成形术肺叶切除术治疗中心型肺癌诊疗经过，重点讨论术式选择及术中注意事项，总结经验。方法:术式包括支气管楔状成形肺叶切除术17例、支气管袖状肺叶切除术10例、隆突成形一侧全肺切除2例、支气管肺血管双成形术7例。结果:36例中除1例术后死于呼吸衰竭外，其余病人恢复良好，无严重并发症发生。结论:支气管肺血管成形术最大限度保存了正常肺功能，扩大了手术适应症，而手术死亡率及并发症没有显著提高。     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。     

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例

目的对支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌的临床疗效进行评估。方法 16例中心型肺癌患者,对其进行支气管成形切除治疗,其中支气管袖状成形肺叶切除术9例,支气管楔形肺叶切除术5例,支气管肺血管双成形术2例。结果术后16例患者中无死亡病例发生,发生术后并发症5例(31.25%),其中肺不张3例,肺部感染1例,支气管胸膜瘘1例,并发症经相应处理均治愈。术后随访1~36个月,其中术后1年的生存例数为15例(93.75%),术后3年的生存例数为11例(68.75%)。结论采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌,能提高肺癌切除率,最大限度的保留患者肺功能,术后并发症发生风险低,长期生存率高,值得临床推广。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料,并对其进行分析。结果60例患者顺利通过手术治疗,切口恢复良好,1例术后可疑出血,2例低氧血症,均经及时发现,处理得当,取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％,肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织,减少合并症,提高晚期患者的生活质量。     

支气管袖状切除术治疗肺癌7例报告

目的探讨肺叶支气管袖状切除术的操作要点及有关注意事项。方法对7例中心型肺癌肺叶支气管袖状切除术治疗进行回顾性分析。结果7例中,术后吻合口瘘1例,死亡1例,吻合口肉芽肿1例,肺内感染2例,肺不张1例。结论肺叶支气管袖状切除术与多肺叶或全肺切除相比,根治程度、术后并发症等无明显差别。但能最大限度地保留肺组织及肺功能,术后恢复快,生活质量明显提高。     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

保留左上肺静脉蒂左肺根离断后左上肺再植治疗Ⅲ期中心型肺癌

<正>双袖式上肺叶切除术由于其最大限度的切除病变和最大限度的保留健康肺组织而被临床广泛应用。在上肺肿瘤侵犯肺动脉或支气管范围较广时往往需要在双袖式切除的基础上加行下肺静脉心包内离断再移植于上肺静脉的自体肺移植技术[1,2]。在上肺和下肺均被肿瘤侵犯时通常只能行全肺切除,但对心肺功能较差的患者,由于不能耐受全肺切除手术,只能放弃手术。最近笔者应用保留左上肺静脉蒂、左肺动脉袖式切除成形、左主支气管离断,再将左下肺切除和左上肺叶支气管切除,左上肺上、下干支气管修剪后再植于左主支气管根部,治疗Ⅲ期中心型肺癌1例。现报告如下。     

双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察

目的：探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的l临床应用体会。方法：择期开胸肺叶切除术患者30例，ASA1-2级，硬膜外穿刺后，平卧，行双腔支气管插管，观察患者术中、术后的情况。结果：双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术，术中患者生命体征平稳，双肺隔离彻底，避免了双肺交叉感染。结论：全麻药用量少，苏醒彻底、迅速，可控性好。术后镇痛效果好，有助于患者早期咳嗽排痰，对患者后期恢复有利。     

132例全肺切除术小结(摘要)

本文总结我院胸外科在1965年3月～1979年6月间1060例肺切除术中132例(占12.5%)全肺切除术的治疗效果,其中男性81例、女性51例,年龄最小者15岁、最大者56岁。手术指征以肺部结核性病变为主,共100例,包括毁损肺42例、多发性结核空洞44例、肺叶切除术后余肺复发结核空洞7例、肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例、脓胸合并毁损肺5例;另外32例中有支气管扩张8例、肺脓疡8例、支气管肺囊肿10例、肺癌6例。共计右全肺切除术44例、左全肺切除术74例、余肺再切除术8例、余肺再切除及同期胸改术1例、胸膜剥脱及全肺切除术3例,全肺切除及同期胸改术2例。     

单侧肺叶切除手术的围术期护理

目的:探讨单侧肺叶切除手术的特点和围术期护理措施。方法:回顾性分析我院肺叶切除术76例患者的临床资料,总结围术期护理经验。结果:经过手术前心理护理、术前积极准备、术前评估、手术中与麻醉医师和外科医师熟练配合、单肺通气和低氧血症的防治及术中监测、术后加强病情观察、做好呼吸道护理、胸腔闭式引流管的护理、术后并发症的防治及肺呼吸康复训练等一系列综合护理措施,所有患者麻醉手术顺利完成。术后1例第5天出现支气管胸膜瘘,2例并发呼吸道-肺部感染,经积极处理后76例均痊愈出院。结论:掌握单侧肺叶切除术的特点,加强围术期护理对保证单侧肺叶切除术的成功起重要作用,可减少并发症,促进患者的早期康复。     

肺保护性通气策略在单肺通气肺叶切除术中的应用现状

<正>正常人体双肺共有5个肺叶,肺叶切除术就是切除整个解剖肺叶。肺叶切除术是治疗肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等各种良性和恶性肺部疾病的重要手术方式[1]。Davies医生于1913年进行了第1例肺叶切除术,但术后1周患者因发生感染及术后肺部并发症（Postoperative pulmonary complications,PPCs）而死亡。随着外科手术技术的进步和麻醉管理理念的发展,     

17例支气管胸膜瘘治疗体会

<正> 支气管胸膜瘘是肺叶切除术后最严重的并发症,尤其是全肺切除术,其发生率较高,病情变化复杂,治疗颇为困难。本文就17例肺叶切除后并发的支气管胸膜瘘病例作一讨论,介绍笔者采用胸腔闭式引流、带气拔管治愈5例的经验体会。临床资料本组男11例,女6例,年龄最小21岁,最大62岁。并发于肺叶切除术后15例,全肺切除术后和肺段切除术后各1例。并发于肺癌切除术后10例,肺脓肿切除术后4例,肺结核切除术后2例,支气管结石并支气管扩张切除术1例。病员出现支气管胸膜瘘时间最短术后3天,最长术后13天,平均7天。     

支气管、肺动脉双袖式手术在肺叶切除中的应用

外科手术是治疗肺癌的重要措施，最大限度地切除肺肿瘤和最大限度地保留有功能的肺组织是必须遵循的原则.然而、肺癌患者以中心型居多，肿瘤常位于叶支气管开口处或侵及支气管开口．肺动脉干。肺叶切除已不可能彻底切除肿瘤．全肺切除对患者心肺功能损害大，多数中心型肺癌患者不能耐受此手术。因此肺动脉、支气管成形技术的开展弥补了单纯肺叶切除术的不足．扩大了手术适应证。我科从2002年4月至2005年2月，应用支气管、肺动脉双袖式手术治疗中央性肺癌10例，取得良好的效果．报告如下。     

支气管袖状肺叶切除术13例诊疗体会

目前,肺切除术仍然是非小细胞肺癌的首选治疗方法.当肿瘤距离支气管开口较近或侵犯支气管开口、主支气管时,单纯肺叶切除已无法彻底切除肿瘤,全肺切除又严重损害肺功能,患者多数无法耐受,此时,支气管袖状切除术就成了最理想的治疗方案.2000年12月～2009年12月,我院采用支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌13例,疗效满意,现报道如下.     

支气管肺癌袖式肺叶切除术的手术配合

目的：探讨支气管肺癌袖式肺叶切除术的手术配合方法。方法回顾分析8例支气管肺癌袖式肺叶切除术患者的手术配合,强调术前加强宣教及心理辅导,手术器械的准备,并与医生良好配合,保证手术顺利完成。结果本组手术护理配合到位,手术过程顺利,术后出现肺不张1例,经抗炎治疗、吸痰、雾化吸入等治疗好转。结论袖式肺叶切除手术技术难度较大,熟练的手术配合亦是手术顺利完成的关键因素。     

肺切除术结扎法处理支气管残端的临床观察（附51例报告）

支气管胸膜瘘是肺切除术后极为严重的并发症之一。发生率为1％～4％,全肺切除术较肺叶切除术高,可达4％。支气管胸膜瘘的住院病死率高达73％～53％。而支气管胸膜瘘的发生与支气管残端闭合技术有极为重要的关系。我院于1993～1999年对51例肺切除术随机采用支气管残端结扎术处理支气管残端,均未发生支气管胸膜瘘及其他严重并发症,全组无住院死亡,收到良好效果。     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌35例

目的探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的手术注意事项。方法回顾分析笔者所在医院35例中央型非小细胞肺癌患者进行支气管袖状肺叶切除术的情况。结果全组无死亡病例,术后有4例出现期前收缩、房颤;1例对侧肺感染;2例出现肺不张;1例呼吸衰竭。随访5年存活率为42.8%。结论在支气管袖状肺叶切除术时,注意游离主支气管和支气管残端的长度、主支气管和支气管断开后吸尽远端支气管痰液及血液、吻合时切缘一定要阴性等事项,可提高手术的成功率。