胸腺瘤伴重症肌无力的手术治疗体会

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析36例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料.结果 随访11～46个月,未发现肿瘤复发的征象.完全缓解8例,部分缓解14例,稳定10例,进展4例,总有效率61.1%(22/36).Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型总有效率分别为66.7%(12/18)、55.6%(5/9)、50.0%(3/6)、66.7%(2/3),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺瘤合并重症肌无力患者,术前应明确诊断,选用适合的手术切口,尽量彻底切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织,围手术期积极处理,积极防治肌无力危象及感染等并发症的出现.     

1例胸腺瘤伴重症肌无力围术期的护理体会

重症肌无力是一种由神经5肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力.     

1例胸腺瘤伴重症肌无力围术期的护理体会

重症肌无力是一种由神经5肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力。胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力,但术后易发生肌无力危象,由此导致严重呼吸衰竭而死亡^[1]。本文报告对此病症的救护措施及护理体会。     

胸腺瘤伴重症肌无力的护理

我科自 1 992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共行胸腺瘤切除术 7例 ,术后疗效满意 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 49岁 ,平均年龄38.4岁 ,7例均行胸腺瘤切除术 ,除 1例死于术后并发症外 ,其余 6例均治愈出院 ,治愈率为 85.7%。2　术前护理2 .1　心理护理　胸腺瘤伴重症肌无力患者表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、吐字不清及四肢无力等 ,造成患者思想负担重对手术及术后恢复极为不利 ,术前一定要作好患者的思想工作 ,护士应耐心倾听患者的诉说 ,表示同情和理解给予安慰并告知患者术后肌无力症状是完全可以治…     

诊断性治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的护理

目的探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者诊断性治疗期间的观察与护理。方法对32例先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿应用肺血管扩张药物行诊断性治疗,通过定时观察用药前后患儿四肢末梢血氧饱和度的变化以确定手术时机。结果 32例患儿中有26例经用药后,四肢末梢血氧饱和度由治疗前的86%～92%提高至95%以上,达到手术指征。其中25例围术期恢复顺利,1例因术后出现肺动脉高压危象死亡。结论通过联合应用肺血管扩张药物,可以为先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿的手术治疗带来转机。护理的重点在于观察用药后患儿四肢血氧饱和度的变化和药物不良反应,同时加强治疗期间患儿家属的心理护理。     

伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后

目的研究伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的治疗方法和预后.方法回顾性研究20例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者.给予皮质类固醇、放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率.结果显示远期有效率80%(16/20),其中3例(15%)获完全缓解、10例(50%)获药物缓解、3例(15%)症状明显改善;1例症状不变;5年存活率88.9%、10年存活率57.1%;结论手术治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,术后应给予皮质类固醇和放疗等综合治疗,以提高疗效和患者生存率.     

38例胸腺瘤伴重症肌无力患者围术期的护理

重症肌无力是一种由神经与肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力.胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力,但术后易发生肌无力危象,由此导致严重呼吸衰竭而死亡[1].     

38例胸腺瘤伴重症肌无力患者围术期的护理

重症肌无力是一种由神经与肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病,临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力。胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力,但术后易发生肌无力危象,由此导致严重呼吸衰竭而死亡。     

胸腺瘤伴重症肌无力症术后护理体会

对胸腺瘤伴重症肌无力症的患者进行心理指导，可解除患者因病程长、生活不能自理所致心理问题。术后护理的重点是呼吸道的管理，患者可能会突然出现咽肌无力危象而需急行气管切开和辅助呼吸。抗胆碱脂酶剂是术后最常用的药物，准确的护理观察及记录可以为用药剂量提供可靠依据。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后早期并发症分析

目的 探讨先天性心脏病（CHD）伴重度肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后早期并发症及处理。方法对本科2003年6月至2009年6月行CPB手术的45例CHD伴重度PH患者进行回顾分析,讨论术后早期主要并发症和死亡原因。结果术后早期主要并发症有严重低氧血症（13．33％）、缺氧发作（11．11％）、低心排（6．67％）。住院死亡率6．67％,死亡原因均为低心排,主要为右心室功能失代偿。多因素分析显示,低温CPB（OR=0．56;95％CI0．35-0．89）是严重低氧血症的一个危险因素。结论术后早期并发症主要由术后PH为基础的心肺功能不全所导致,对术后高危患者动态监测肺动脉压、右心功能和延长呼吸机支持,有助于防治并发症。     

1例胸腺瘤合并重症肌无力患者的术后护理

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,目前,医学上认为胸腺瘤产生过多的T细胞是导致这类疾病的重要因素。外科摘除胸腺癌是临床的重要治疗手段之一,而术后监护与机械通气耐受造成脱机拔管困难,血浆置换等治疗的配合,减少并发症,促进健康又是这类疾病不容忽视的环节。1 病例介绍 患者,女,58岁,因右眼脸下垂16个月,双上肢无力,吞咽困难4个月入院。专科检查四     

胸腺瘤伴重症肌无力术后多汗的护理对策

目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的原因及护理对策。方法:回顾性分析我科60例胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的观察及护理措施。结果:60例胸腺切除术后的患者经过周密的观察与精心的护理全部治愈出院。结论:对胸腺切除术后大量多汗的患者及时查找病因,采取相应护理措施,预防感染,可以降低诱发因素,提高生存质量,减少死亡率。     

胸腺瘤伴重症肌无力16例围术期护理

2004年8月~2006年2月,我们为16例胸腺瘤合并重症肌无力患者实施手术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组16例,男11例,女5例。均为胸腺瘤伴重症肌无力患者。10例因眼睑下垂,复视,咀嚼无力就诊,胸部CT检查示胸腺瘤;2例因腭肌轻瘫,出现构音障碍,发音     

胸腺瘤伴重症肌无力患者术后肌无力危象的临床分析

目的：探讨胸腺瘤伴重症肌无力（MG）患者行胸腺瘤切除术后,发生肌尢力危象的影响因素及治疗措施。方法：48例胸腺瘤伴MG患者行扩大胸腺切除术,术后是否发生肌无力危象分组。分析肌无力危象与性别、年龄、病史、Osserman分型、胸腺瘤病理类型、Masaoka病理分期及术前用药关系,建立人工气道与机械通气治疗肌无力危象疗效。结果：18例患者于术后（1．69±1．62）d发生肌无力危象,肌无力危象与年龄、性别、Osser—msn分型、病理类型、Masaoka分期及术前用药无关。9例气管切开、6例鼻腔气管插管、3例口腔气管插管．机械通气（12．0±13．88）d,肌无力危象组住院时间明显延长（34．61±23．90d vs 20．33±15．26d,P〈0．05）,10例给予大剂量激素冲击治疗,其中1例发生双侧股骨头坏死,无一例死亡。结论：胸腺瘤伴MG患者术后肌无力危象的发生与胸腺瘤关系不密切,迅速建立人工气道与合理的机械通气策略是救治肌无力危象的关键。     

68例胸腺瘤伴重症肌无力症术后并发症的观察及护理

对胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后并发症的观察及护理极为重要，术后护理要点是加强呼吸道监护，防止坠积性肺炎，及时纠正呼吸困难；正确判断及处理肌无力危象，胆碱能危象及反拗危象；合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，严格掌握禁用和慎用的药物，密切观察病情变化，发现问题及时报告医师，分秒必争挽救患者生命     

胸腺瘤合并重症肌无力14例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)并不少见,治疗上除了肿瘤具有浸润性生长外,还有MG自身免疫变化情况。我院2000年1月至2004年12月手术治疗14例胸腺瘤合并重症肌无力患者,取得良好疗效,现总结报告如下。1材料和方法1.1一般情况本组男性4例,女性10例,年龄18~62岁,中位年龄48.6岁。病程0     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗经验。方法2002年9月至2007年9月共手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者79例,围术期采用综合性降肺动脉压措施,注意保护心肺功能,术后合理使用呼吸机及前列腺素E1,保持呼吸道通畅。结果早期死亡6例（7．59％）,术后出现肺动脉高压危象8例（10.12％）。随访62例,所有肺动脉高压均降至中度以下。结论术前准确判断肺动脉高压性质并行降肺动脉压治疗、围术期注意维护心肺功能,合理应用肺血管扩张药物,有利于降低死亡率,减少并发症。     

68例胸腺瘤伴重症肌无力症术后并发症的观察及护理

对胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后并发症的观察及护理极为重要，术后护理要点是加强呼吸道监护，防止坠积性肺炎，及时纠正呼吸困难，正确判断及处理肌无力危象，胆碱能危象反应及拗危象，合理有效地使用抗胆碱脂酶药物，严格掌握禁用和慎用的药物，密切观察病情变化，发现问题及时报告医师，分秒必争挽救患者生命。     

1例胸腺瘤切除术后并发重症肌无力危象病人的护理

胸腺瘤是常见的前上纵隔肿瘤,占前上纵隔肿瘤的50%,发病率男女无差异。胸腺瘤具有特异性表现,合并多种副瘤综合征,其中重症肌无力（myasthenia gravia,MG）是最常见的一种。