肝段移植在新生儿及小婴儿肝移植中的应用

目前肝脏移植仍是治疗许多小儿终末期肝病的终极手段,成人肝脏重量占自身体重的2%,一般儿童取成人肝脏左外侧叶作为移植物都合适,且技术上已经相当成熟.日本京都大学的Kasahara等[1]曾诊治过一个先天性酪氨酸血症的4月龄女婴,运用亲属供体的肝左外侧叶常规移植却失败,后来找到原因:相对于受体移植物过大,移植物/受体重量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)=9.7%,移植体因灌注不足而成片坏死.     

肝段移植在新生儿及小婴儿肝移植中的应用

目前肝脏移植仍是治疗许多小儿终末期肝病的终极手段,成人肝脏重量占自身体重的2%,一般儿童取成人肝脏左外侧叶作为移植物都合适,且技术上已经相当成熟.日本京都大学的Kasahara等[1]曾诊治过一个先天性酪氨酸血症的4月龄女婴,运用亲属供体的肝左外侧叶常规移植却失败,后来找到原因:相对于受体移植物过大,移植物/受体重量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)=9.7%,移植体因灌注不足而成片坏死.     

肝段移植在新生儿及小婴儿肝移植中的应用

目前肝脏移植仍是治疗许多小儿终末期肝病的终极手段,成人肝脏重量占自身体重的2%,一般儿童取成人肝脏左外侧叶作为移植物都合适,且技术上已经相当成熟.日本京都大学的Kasahara等[1]曾诊治过一个先天性酪氨酸血症的4月龄女婴,运用亲属供体的肝左外侧叶常规移植却失败,后来找到原因:相对于受体移植物过大,移植物/受体重量比(graft-to-recipient weight ratio,GRWR)=9.7%,移植体因灌注不足而成片坏死.     

小儿亲体部分肝移植的手术要点探讨

目的 探讨小儿亲体部分肝移植的手术技术要点。方法 对2例肝功能衰竭患儿进行亲体部分肝移植术，供体分别为患儿的母亲和父亲。手术分别切取供体的右半肝和左外侧叶。受体行保留下腔静脉的全肝切除术，然后将供肝进行原位移植。结果 两例患儿分别移植肝重565克和329克，供体和受体术后已经分别随访5．5个月和6．5个月，均无并发症健康生活。受体未发生肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管吻合口的并发症。结论 亲体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法，术前准确的血管影像学检查，严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿亲体肝移植成功的关键。     

64排CT在左外叶小儿活体肝移植中移植肝体积测量中的应用

目的 探讨应用64排CT测量左外叶小儿活体肝移植供肝体积与手术中实际切除肝重量的相关性,建立回归方程,为术前估计肝切除重量提供依据.方法 对我院12例左外叶小儿活体肝移植供体肝脏64排CT肝薄层扫描肝静脉期图像进行重建,相应软件计算肝脏体积,换算供肝重量,并与手术中实际切除肝脏重量对比,采用SPSS 15.0进行直线回归分析,并建立回归方程.结果 64排CT肝体积测量值(281.99±52.10)ml与术中切除肝组织重量(248.70±49.46)g存在差异(P<0.05)并显著相关(R=0.905,P<0.001);建立回归方程W术中(g)=0.860×V术前(ml)+6.368.结论 64排CT可用于左外叶小儿活体肝移植术前供肝体积测量,应用回归方程,可较准确地预测术中移植物重量,可为术前确定肝切除范围提供重要参考.     

小儿肝移植的适应证

<正>小儿肝移植显著改善了肝功能衰竭和患有代谢性疾病的婴儿和儿童的预后。小儿肝移植后1年生存率约90%,15~20年生存率约75%,且具有良好的生活质量~([1])。小儿肝移植适应证包括胆汁淤积性病变、代谢性肝病导致的肝硬化、未发生肝硬化的代谢性肝病、急性肝功能衰竭、急性和慢性肝炎及肝     

婴幼儿肝脏移植

肝移植用于治疗成人或小儿的终末期肝病现取得了很大发展，各大移植中心开展较多并取得了满意疗效。但婴幼儿（〈10kg），尤其是新生儿（〈6kg）肝移植并不十分普遍。与成人活体肝移植（living donor liver transplantation。LDLT）的小体积供肝（small—for-size）不同的是，小婴儿肝移植常遇到的问题是大体积供肝（large-for-size），即移植肝与受体体重之比（graft-to recipicet weightratio，GRWR）≥5％（正常成人GRWR约2％，虽然出生时GRWR可达5％，但胎儿肝脏的造血细胞数量要超过肝细胞，在出生后几个月内这些造血细胞从肝脏消失，所以新生儿肝脏的功能性肝细胞要少于5％GRWR）。     

小儿尸体肝移植探讨

目的　本研究探讨尸体肝移植治疗小儿终末期肝病的方法和疗效。方法　我院分别于2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 12月对 5例患儿 (先天性胆道闭锁 4例 ,肝脏血管内皮肉瘤 1例 )进行肝移植术 ,患儿年龄 6个月～ 5岁。减体积肝移植 3例 ,取左半肝和左外侧叶为移植物。割离式肝移植 2例 ,分别取左外后叶和右后叶为移植物。受体行保留下腔静脉的全肝切除术 ,然后将供肝进行原位移植。结果　 5例患儿移植肝重 2 6 0～ 5 6 5 g ,占受体体重1.94 %～ 5 .4 6 % ,4例术后已经健康存活 7～ 15个月 ,1例于术后第 5d死于心功能衰竭。结论　尸体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法 ,严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿肝移植成功的关键。     

诱导血红素加氧酶-1高表达对大鼠减体积肝移植生存的影响

目的为了明确血红素加氧酶-1的高表达对大鼠减体积肝移植生存的影响,进而探索出一条有效地防止小体积移植肝缺血再灌注损伤的方法。方法利用分子生物学方法构建携带有HO-1基因的重组腺病毒Ad5-HO-1,对供体进行预处理,并观察Ad5-HO-1对大鼠小体积移植肝缺血再灌注损伤的保护作用。结果Ad5-HO-1组与对照组相比较ALT水平有显著降低(P＜0．05)；术后2 h内门静脉血流流量有明显增加(P＜0．05)；HO-1酶活性测定显示Ad5-HO-1组酶活性为(5．34±0．41)×10~(-3)mmol·mg~(-1)·mm~(-1),较对照组明显为高(P＜0．05)；RT-PCR和免疫组化检测HO-1、TNF-α、Bcl-2、Bax表达,证实Ad5-HO-1组中HO-1、Bcl-2的表达是增高的,而Bax、TNF-α表达是降低的(P＜0．05)；Ad5-HO-1组在1、7、21d的生存率分别为100%、85．7%、71．4%,而对照生理盐水组在1、7、21 d的生存率分别为66．7%、16．7%、16．7%(P＜0．05)。结论Ad5-HO-1的应用能够显著地增加术后2 h内门静脉血流,有利于受体术后肝功能的恢复,从而改善大鼠移植术后的生存结果。实验结果提示HO-1的高表达在防止和减轻小肝移植物缺血再灌注损伤的过程中扮演着重要的角色,进而为临床上防止小肝移植物缺血再灌注损伤提供了一条新的思路和方法。     

褪黑素对大鼠肝缺血再灌注后线粒体损伤的保护作用

肝脏移植、肝部分切除手术、处理严重的肝脏外伤时，都需要暂时性阻断肝脏血流，重新恢复血液供应后，可造成肝脏的缺血再灌注损伤。再灌注损伤是导致手术后肝脏功能衰竭的重要原因之一。肝脏含有丰富的线粒体。     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.