氯诺昔康与芬太尼术后镇痛效果比较的临床观察

氯诺昔康(Lomoxicam)是一种新型昔康类非甾体抗炎药，其镇痛和抗炎效果均有报道，但术后镇痛作用及与阿片类药物芬太尼的比较报道甚少。本研究探讨两药术后镇痛效能、副反应及等效剂量关系。     

氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜手术

目的 研究氯诺昔康不同用药时机对腹腔镜术后急性疼痛的治疗效果.方法 将120例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为3组:A组,切皮前静脉注射氯诺昔康16 mg;B组,手术结束后静脉注射氯诺昔康16 mg;C组为对照组;每组40例.3组分别于术后0.5、1、2、6、12和24 h进行视觉模拟评分(VAS)并记录术后镇痛药的使用、不良反应发生情况.结果 腹腔镜手术患者切皮前及手术结束后静脉注入氯诺昔康16 mg均可使VAS显著降低,且无明显不良反应.切皮前用药组VAS低于手术结束后用药组(P＜0.01).结论 氯诺昔康术前、术后使用对腹腔镜术后急性疼痛均有治疗效果,切皮前用药效果优于手术结束后用药.     

氯诺昔康在骨科手术后病人自控镇痛中的临床应用

目的 :观察在骨科手术后病人自控镇痛 (PCA)中应用非甾体类抗炎药氯诺昔康的效果。方法 :择期行骨科手术患者12 0例 ,术后随机分为氯诺昔康组 (L组 ,n =6 0 )和吗啡组 (M组 ,n =6 0 )接受PCA治疗。PCA药物配方分别为 :L组氯诺昔康32mg加生理盐水稀释至 10 0ml;M组 0 .0 5 %吗啡 10 0ml。手术结束前缝合深层组织时给予患者静脉连接PCA泵。背景输注速率 2ml·h 1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟评分法 (VAS)的评分及不良反应的发生等情况。结果 :L组在术后 4h、8h、16h、2 0h、2 4h、32h和 4 8h的VAS评分均比M组相应各时间点的参数要低 ,但无明显的组间差异 (P>0 .0 5 )。两组在PCA期间M组恶心、呕吐的发生率高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论 :氯诺昔康应用于骨科手术后PCA的镇痛效果及耐受性良好。其镇痛效果接近甚至优于吗啡 ;而胃肠道不良反应的发生率则较低     

不同时间点应用氯诺昔康术后镇痛效果比较

背景：非类固醇类抗炎药已经广泛应用于急性和慢性疼痛的治疗。氯诺昔康作为一种静脉应用的新型非类固醇类抗炎药，其在手术后疼痛治疗方面的研究还不是很深入。目的：评价氯诺昔康分别在术前、术中和术后3个不同时间点给药的术后镇痛效果。设计：完全随机对照研究，受试对象和术后观察者双盲。地点和对象：本研究在中南大学湘雅三医院麻醉科完成，对象为2003-04／09住院已诊断为子宫肌瘤并拟行经腹子宫切除术患者60例。干预：通过抽签的方法将受试对象随机分配为4组：术前用药组，即在手术开始切皮前静脉注射氯诺昔康8mg；术中用药组，即在手术中估计缝合皮肤前0．5h静脉注射氯诺昔康8mg；术后用药组，即在手术结束后4h静脉注射氯诺昔康8mg；对照组，即在进行术后疼痛评分前未给予任何镇痛药物。主要观察指标：术后6h采用视觉模拟评分法(VAS)评分，同时评价术后恶心、呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率。结果：术前用药组和术中用药组VAS评分较低，分别为1．53&;#177;0．56和1．18&;#177;0．44，与对照组VAS评分(6．43&;#177;0．69)相比有较好的镇痛效果(t=2．462，2.585，P&;lt;0．05)，而术后用药组的vAS评分较高(4．78&;#177;0．92)，与对照组相比较，没有明显的统计学差异(P&;gt;0．05)。结论：氯诺昔康在疼痛出现之前给药比在疼痛出现之后给药有较为确切的疗效。     

氯诺昔康用于妇科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：评价氯诺昔康用于手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法：选择100例妇科病人随机分为两组：芬太尼组（n=50）和氯诺昔康组（n=50）。两组镇痛泵配方均不加任何止吐药及其它辅助药物。镇痛效果评估采用VAS（视觉模拟）评分法，分别观察手术后4，8，12．24，48h的VAS评分，0为无痛，1～3为满意，3～5为基本满意，大于6为不满意，10为无效。同时观察两组的不良反应发生率。结果：芬太尼组VAS评分与氯诺昔康组大致相似，但前者的不良反应发生率明显高于后者。结论：两组均有较满意的术后镇痛作用，但芬太尼组的不良反因发生率明显高于氯诺昔康组。     

氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。     

氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4,6,8,12,24hVASL组均低于F组（P〈0．05）,术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05）,两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．     

氯诺昔康在神经外科麻醉中的应用

目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响。方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组：对照组（Ⅰ组，n=20）、氯诺昔康8mg组（Ⅱ组，n=20）和氯诺昔康24mg组（Ⅲ组，n=20）。记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间。术后48h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量。结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组最高，其次是Ⅱ组，浓度最低的是Ⅲ组（P〈0．01）。三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异。患者从停止吸入麻醉，到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间，Ⅰ组所需时间最长，Ⅱ组居中，Ⅲ组最短（P〈0．01）。术后2h、20～24h和44～48h曲马多用量和VAS评分，三组之间无显著性差异。结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度，同时维持血流动力学平稳，患者术后清醒快，恢复平稳。     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康在无痛门诊整形手术中的运用

氯诺昔康（Xafon）是一种新型的昔康类非甾体抗炎药（NSAIDS），具有镇痛效果强，胃肠道不良反应少、消除半衰期短（3～5h）等优点。未见其用于门诊整形局麻手术中镇痛的报道；本研究旨在探讨氯诺昔康在门诊整形手术中镇痛应用的可行性及单次肌注的合适剂量。     

氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC病人随机分为2组,每组20例。A组：术后完全清醒时静脉注射氯诺昔康8mg;B组：麻醉诱导前静脉注入氯诺昔康8mg。A组分别于注射前,注射后30min,注射后1、2、4、6、8h进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察;B组则于术后完全清醒时,清醒后30min,清醒后1、2、4、6、8h进行VAS及不良反应观察。结果LC病人麻醉诱导前及术后疼痛时静脉注入氯诺昔康8mg,VAS均可显著减低,且未见明显不良反应;B组VAS低于A组（P〈0．01）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于LC,镇痛效果确切。     

氯诺昔康在腹腔镜直肠癌术后病人自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在腹腔镜下直肠癌切除术后病人镇痛的有效性和优势。方法选60例直肠癌根治术患者随机分成氯诺昔康组(L组n=30)和曲马多组(T组n=30)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分,并记录24h不良反应的发生情况。结果L组术后4、8、12、16、24h的VAS评分与T组VAS评分无统计学差异(P>0.05),但恶心、呕吐发生率L组明显低于T组。结论氯诺昔康用于腹腔镜直肠癌术后PCIA镇痛效果与曲马多相近,但胃肠道不良反应较曲马多明显低,是术后PCIA治疗的一种安全、有效、可供选择的药物。     

氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后芬太尼镇痛的影响

[目的 ]观察氯诺昔康超前镇痛对胸科病人术后自控静脉镇痛 (PCIA)芬太尼用量的影响。 [方法 ] 3 6例择期行开胸手术病人 ,随机分成观察组和对照组 ,观察组于手术切皮前及关胸时分别静脉注射氯诺昔康 8mg ,术毕两组均采用芬太尼加氟哌利多镇痛配方行PCIA ,镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分 (VAS)。 [结果 ]两组病人镇痛效果相似 ,VAS比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;观察组2 4h内芬太尼用药量明显少于对照组 (P <0 .0 1) ,病人无不良反应。 [结论 ]氯诺昔康超前镇痛能明显减少开胸病人PCIA期芬太尼用药量及不良反应。     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用

目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量。方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量。镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用。结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义。T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

注射用氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛效果的观察

目的探讨氯诺昔康用于肋骨骨折镇痛中的效果。方法 120例肋骨骨折患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予注射用氯诺昔康8 mg加入0.9%氯化钠溶液10 ml中静脉注射,1次/12 h,对照组给予布洛芬缓释胶囊300 mg口服,1次/12 h,其他治疗方法相同,观察两组镇痛效果。结果治疗组镇痛效果明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康的镇痛效果明显优于用布洛芬缓释胶囊,同时氯诺昔康价格低廉、不良反应少、应用方便,值得临床推广。     

骨科术后病人氯诺昔康自控静脉镇痛的研究

目的 :以芬太尼为对照药物对骨科术后病人应用氯诺昔康行病人自控静脉镇痛 (PCIA)的有效性和安全性进行评价。方法 :选择骨科术后中等以上疼痛病人 6 0例 ,随机分成三组 ,F组 (芬太尼 1mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、L组 (氯诺昔康 80mg/ 10 0ml/ 5 0hr)、M组 ([芬太尼 0 .5mg +氯诺昔康4 0mg]/ 10 0ml/ 5 0hr)行静脉镇痛。记录各组镇痛过程中不同时点 (术后 4、16、2 4、36、5 0小时 )的疼痛强度值、疼痛强度值总和、镇痛结束后患者口述总的疼痛水平以及在此过程中发生的不良事件。结果 :L组、F组和M组的疼痛值总和分别为 3.2 5± 3.78、2 .35± 3.4 8和 3.3± 4 .16 (P >0 .0 5 )。镇痛结束后患者口述总的疼痛水平 ,三组的基本无痛及轻度疼痛占 5 5 %～ 70 % ,中度疼痛占 5 %～2 5 % ,重度疼痛及剧痛占 2 0 %～ 2 5 %。不良反应 ,L组 1人头晕恶心、1人恶心呕吐 ,M组 1人头晕、2人头晕恶心 ,F组无。结论 :氯诺昔康具明显的镇痛效应 ,可作为术后镇痛 (PCIA)所选药物之一。