Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗中后位尿道下裂261例分析

目的:总结Snodgrass和Duckett两种尿道成形术治疗中间位、后位尿道下裂的经验与体会。方法:对2008年1月~2012年12月接受Snodgrass和Duckett尿道成形术治疗的261例中间位及后位尿道下裂患者情况进行回顾性分析。结果:Snodgrass术与Duckett术尿道瘘的发生率分别为11.9%(15/126)和8.1%(11/135),尿道狭窄发生率分别为4.8%(6/126)和5.9%(8/135),差异无统计学意义(均P0.05);中间位与后位尿道下裂尿道瘘的发生率分别为7.0%(10/142)和13.4%(16/119),尿道狭窄的发生率分别为3.5%(5/142)和7.6%(9/119),差异有统计学意义(均P0.05);后位尿道下裂并发症的发生率高于中间位尿道下裂。结论:对阴茎头发育较好,尿道板发育良好,中、轻度阴茎下弯者,采用Snodgrass术是理想的手术选择。对背侧包皮发育良好,阴茎下弯明显需横断尿道板者,采用Duckett术是一种较好的手术选择。     

Snodgrass术治疗尿道下裂

目的:探讨Snodgrass术治疗尿道下裂手术的疗效。方法:回顾性分析2002~2005年28例Snodgrass手术的方法、疗效。9例为前型尿道下裂,3例为二期尿道成形,16例为尿道下裂术后残留尿道下裂的患儿,其中3例伴阴茎下弯。结果:术后随访4~24个月,一次手术成功23例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状。3例尿道口狭窄,2例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈。2例出现尿瘘,1例经尿道扩张温盐水坐浴后治愈,另1例经上述处理后瘘口缩小,等待手术修补。结论:Snodgrass手术操作简便,成功率高,适用范围广,易于掌握及推广。对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法。     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会.方法 对46例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术.结果 成功40例,4例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈,2例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈.结论 改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯尿道下裂病例以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意.     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道成形术中的应用价值。方法：对31例尿道下裂患儿施行保留尿道板一期尿道成形术。术式主要有Mathieu术(14例)、Onlay island flap术(7例)和Snodgrass术(10例)。31例均为阴茎体型尿道下裂。表现为阴茎轻度下弯,其中7例为第一次尿道成形术失败者。结果：总成功率为90．3％。术后2例出现尿漏,1例出现尿道狭窄。全部病例随访3～12个月,阴茎外观均接近正常,无下弯。尿道开口于阴茎头部,排尿通畅。结论：保留尿道板成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者,对于尿道成形失败者也是一种非常有效的治疗方法。     

尿道板纵切卷管尿道成形在尿道下裂中的应用

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）治疗尿道下裂的经验，方法：对43例尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术，其中阴茎体型35例，阴茎阴囊交界型8例，9例为上次尿道成形失败者；10例阴茎下弯者先行阴茎背侧折叠；患儿尿道置管10天，拔管后常规前尿道扩张，结果：43例随访4－11个月，阴茎外观正常，无下弯；尿道开口于阴茎头前端，呈纵行裂隙状，排尿通畅，无尿道狭窄，术后5例发生尿瘘，4例已做修补，均成功，结论：Snodgrass尿道成形术可应用于近，远端型及有阴茎下弯的尿道下裂患儿，对尿道成形失败而阴茎皮肤所剩极少者也是一种非常有效的方法。     

纵劈尿道板卷管法和尿道口基底血管皮瓣法对前型尿道下裂治疗效果的比较

目的 :对比评价纵劈尿道板卷管法 (Snodgrass法 )和尿道口基底血管皮瓣法 (Mathieu法 )对前型尿道下裂的治疗效果。　方法 :分别采用Mathieu法和Snodgrass法治疗没有或仅有轻度阴茎下曲的前型尿道下裂 4 3例和 36例 ,对比手术成功率、术后并发症和术后外观。　结果 :Snodgrass法平均手术时间 (80min)明显少于Mathieu法 (1 1 5min ,P <0 .0 5 )。随访 3～ 1 0个月 ,术后并发症分别为 8例 (2 2 .2 %)和 1 6例 (37.2 %,P >0 .0 5 ) ,其中尿瘘发生率分别为 8.3%和 2 5 .6 %(P <0 .0 5 ) ,尿道狭窄发生率分别为 5 .6 %和 2 .3%(P >0 .0 5 ) ,切口裂开发生率分别为 8.3%和2 .3%(P >0 .0 5 ) ,Mathieu法皮瓣坏死 3例。　结论 :Snodgrass法手术操作简便 ,术后尿瘘发生率低 ,术后外观满意。对于没有或仅有轻度阴茎下曲的前型尿道下裂 ,Snodgrass法是替代Mathieu法的首选术式。     

Snodgrass尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(附42例报告)

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2～18个月,平均(9.3±1.2)个月。治愈39例(92.9%),术后发生尿瘘2例(4.8%),尿道外口狭窄1例(2.3%)。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论 Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

Snodgrass手术治疗46例尿道下裂患儿的临床体会

目的：总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的手术经验与体会。方法：于2004年12月～2009年8月间,对46例尿道下裂患儿采用Snodgrass方法进行手术治疗,患儿年龄2～16岁,平均5．6岁;其中冠状沟型6例,阴茎体型40例。结果：经1～26个月随访（平均随访21个月）,所有患儿术后阴茎外形满意,有3例患儿术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈。无尿道憩室和尿道狭窄发生。结论：Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术方法简单,手术成功率高,术后外形美观,适合于不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患儿。     

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治尿道下裂病例212例,其中94例行改良Snodgrass术,即增加1根丝线用于缝合,便于术后拆除尿道板缝线;118例行传统Snodgrass术。改良法采用术后第10天拆除尿道板缝线。比较两种手术成功率、术后并发症情况。结果:改良Snodgrass术组和传统Snodgrass术组手术成功率分别91.49%、81.36%,其差异有统计学意义(P0.05),切口感染、尿瘘、尿道狭窄等的发生率:改良Snodgrass术组分别为4.26%、6.38%、2.13%,传统Snodgrass术组分别为12.71%、16.10%、2.54%。切口感染和尿瘘的发生率差异有统计学意义(P0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良Snodgrass术可以提高手术成功率,降低术后切口感染和尿瘘的发生率,有临床推广价值。     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂疗效观察

目的：评价尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2008年12月间31例行改良Snodgrass术的尿道下裂患者临床资料：患者年龄2～18岁,平均7．2岁,其中阴茎头型尿道下裂11例,阴茎体型尿道下裂18例,阴囊型尿道下裂2例。结果：一次手术治愈29例（93．55％）;1例（3．22％）发生尿道狭窄,经尿道扩张治愈;1例（3．22％）发生尿瘘．术后6个月再次行改良Snodgrass术治愈。结论：改良Snodgrass术保留了尿道板,操作简单,手术时间短,并发症较少。手术成形效果好,对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好,是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.     

尿道下裂手术方式的选择

目的探讨尿道下裂手术的术式选择与适应证. 方法回顾分析1997～2003年我院91例尿道下裂修复手术的临床资料. 结果尿道成形术后尿瘘15例,尿瘘发生率16.5%(15/91),其中Duckett法6例,Duckett法联合Duplay法4例,尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)1例,加盖岛状皮瓣法(Onlay法)2例,皮条埋藏法(Denis-Browne法)1例,尿道板纵切卷管法(Snod-grass法)1例. 结论伴有明显阴茎下弯的尿道下裂无法保留尿道板,可采用阴囊中隔岛状皮瓣法、Duckett法、Duckett法联合Duplay法;保留尿道板的手术适用于轻度或无阴茎下弯的尿道下裂,包括Mathieu法、 Onlay法、Snod-grass法及Denis-Browne法.     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

尿道下裂手术术式的选择(附93例报告)

目的 对尿道下裂进行回顾性研究.方法 2003年5月至2008年9月收治93例确诊尿道下裂患者,根据不同类型分别采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式)、尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术或Onlay术)、横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术)、阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术)、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术治疗不同类型的尿道下裂.结果 治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88.2%(82/93).81例获随访,平均随访时间23.5个月(1～42个月),随访期间患儿排尿正常.结论 尿道下裂术式的选择并无统一标准,应根据术者的经验及患者情况来选择,细心周到的术后护理能降低并发症的发生..     

3种尿道下裂尿道成形术251例分析

目的:总结Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜尿道成形3种常用术式治疗中、后段尿道下裂的经验和体会,为临床术式选择提供参考。方法:对1997年至2008年间251例施行Snodgrass、Duckett、膀胱粘膜成形3种术式的中、后段尿道下裂进行回顾性分析。结果:3种术式在中段尿道下裂中成功率分别为80.3%(53/66)、76.0%(19/25)和78.9%(15/19),无明显统计学差异(P均>0.05);后段尿道下裂分别为70.0%(42/60)、63.6%(14/22)和88.1%(52/59),膀胱粘膜尿道成形在后段尿道下裂修补的成功率明显高于Snodgrass式和Duckett式(P<0.05);Ⅱ期手术中,采用膀胱粘膜修补的成功率也明显高于Snodgrass和Duckett术式(P<0.05);<14岁的患儿采用Duckett术式的成功率明显高于≥14岁的患者(P<0.05)。结论:在3种术式中,游离膀胱黏膜成形术更适合于后段尿道下裂患者,<14岁的患儿推荐采用Duckett术式。     

改良尿道板纵切卷管技术在尿道下裂治疗中的临床应用

目的:探讨尿道板纵切卷管技术(TIP)在尿道下裂治疗中的临床应用和体会。方法:收集行TIP手术的尿道下裂患儿169例,年龄1.5~12岁,平均3.68岁,术后平均随访2年(6个月至3年)。TIP技术在Snodgrass手术的基础上进行改进,即纵切开尿道板,术后留置尿道支架,平均住院时间10 d。结果:169例患儿中18例(10.6%)术后有并发症,最常见并发症为尿道狭窄(9例,5.3%),其次为尿道皮肤瘘(8例,4.7%)。结论:TIP技术是一种可以适用于大多数尿道下裂的手术方法,临床经验和技术的总结,有助于提高使用这种方法的成功率,减少并发症的发生。     

改良尿道板卷管纵切尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板卷管纵切尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的体会.方法 对2003年1月至2008年8月应用改良Snodgrass手术治疗的尿道下裂18例的临床资料进行回顾性分析,其中冠状沟型3例,阴茎体型13例,阴茎阴囊型2例,均有轻、中度阴茎下曲.结果 术后随访6～18个月,15例Ⅰ期成功,2例尿道外口狭窄,行尿道扩张后痊愈;1例尿瘘,予以行Ⅱ期尿瘘修补术痊愈,无尿道其他部位狭窄.结论 改良Snodgrass手术既矫正尿道下裂,又保留了尿道板.具有操作简单、成功率高、并发症少、阴茎外形美观的优点.     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

加盖与管形包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

目的评价加盖包皮岛状皮瓣法（Onlay island flap法）与管形包皮岛状皮瓣法（Tubularized island flap法）手术治疗尿道下裂的适应证及疗效.方法总结分析166例尿道下裂修复手术及术后并发症.患儿年龄1～15岁,平均5.1岁.冠状沟型及阴茎体前型尿道下裂36例,阴茎体型81例,阴茎根型36例,阴囊及会阴型13例,其中外院行阴茎下弯矫正术后11例.合并阴茎下弯139例,轻度43例,中度43例,重度53例.采用加盖包皮岛状皮瓣法79例,管形包皮岛状皮瓣法87例.结果 166例手术成功率为90.4%.166例随访2年均未发生尿道狭窄、尿道憩室、阴茎皮肤坏死等合并症.加盖包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例（5.1%）,阴茎下弯复发7例（8.9%）,手术成功率为86.1%.管形包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例（4.6%）,阴茎下弯复发1例（1.1%）,手术成功率为94.2%.2种术式尿瘘发生率比较,差异无统计学意义;而阴茎下弯复发率比较,差异有统计学意义.结论加盖包皮岛状皮瓣法适用于尿道板发育好的阴茎体及阴茎根型病例,管形包皮岛状皮瓣适用于尿道口位于冠状沟至会阴合并重度阴茎下弯的各型尿道下裂.