肺癌合并肺部感染86例分析

肺癌合并肺部感染８６例分析滕维亚，章涛解放军第１６１中心医院（武汉市４３００１０）肺癌患者肺部感染常见，对患者的诊治及生存期有一定影响。我院自１９８８年以来，对原发性支气管肺癌患者行纤支镜检采集病理标本的同时，取支气管肺泡灌洗液作细菌培养及药敏试验。...     

肺癌患者肺部感染病原菌种类及耐药性分析

肺部患者的常规治疗手段为手术、治疗、化疗及生物免疫治疗,患者在上述治疗过程中或治疗后,体质虚弱,免疫力下降,易引起肺部感染,从而加重患者病情或给患者肿瘤治疗造成不利影响,严重者甚至因呼吸衰竭死亡。为了对肺癌患者肺部感染的治疗更加有针对性,及时控制肺部感染,我们对90例肺癌合并肺部感染患者的痰液进行细菌培养和药敏试验,并依据试验结果进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下。一、资料和方法1.资料来源:90例患者均来源于我院肿瘤科2003年5月至2005年4月住院患者,均有病理证实。男64例,女26例。年龄35~72岁,中位年龄56.5岁。手术后…     

肺癌合并肺部感染的中西医研究进展

全文综述国内外有关肺癌合并肺部感染西医的病原、病因、临床特点、治疗措施及中医的病因病机、辨证治疗，提出了中医治疗的优势及存在的问题。     

老年人肺癌肺部感染的特点及其临床治疗

 为了探讨老年人肺癌患者合并肺部感染的特点及其临床治疗要点,作者对120例老年肺癌合并肺部感染患者进行回顾分析,并以同期收治的72例非老年肺癌合并肺部感染患者作为对照.结果显示:老年肺癌组肺部感染率为59.1%,而非老年肺癌组肺部感染率为30.0%,两者相比,有非常显著性差异;老年肺癌组肺部感染抗感染治愈率为36.l%,而非老年肺癌肺部感染治愈率为67.5%,两者相比,有非常显著性差异.作者指出,老年人肺癌合并肺部感染的特点是以院内感染为主,病原细菌呈多样性,临床表现无特异性,抗感染治疗效果差,易诱发多器官功能衰竭,预后差.作者强调,对老年人肺癌肺部感染应预防为主,-旦发生,应及时积极有效治疗.     

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响

目的:探讨老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月收治的老年肺癌化疗患者183例,分析化疗后肺部感染病原菌和耐药性、肺部感染与未感染患者免疫功能指标变化。结果:肺癌患者化疗后发生肺部感染82例,发生率为44.81%;共分离培养病原菌93株,革兰阴性菌59株、革兰阳性菌30株、真菌4株,革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌11株、凝固酶阴性葡萄球菌10株。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.59%和85.18%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶耐药率较高,分别为84.61%和76.92%。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为90.91%和81.82%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高,分别为100.00%和80.00%。肺部感染组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于未感染组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布主要为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对头孢类耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,且肺部感染患者免疫功能明显下降。     

肺癌患者合并肺部真菌感染的临床分析

目的 分析肺癌患者并发肺部真菌感染的影响因素及临床特点,以有效预防和控制感染。方法收集新疆肿瘤医院2007年1月~12月出院的872例肺癌患者的临床资料,对其中合并肺部真菌感染的87例资料总结,分析真菌感染的影响因素及真菌种类特点。结果 872例肺癌患者中,肺部真菌感染87例,感染发生率9.9%。真菌类型主要为念珠菌菌属（96.6%）,其中白色念珠菌（81%）为主要菌种,主要影响因素有年龄≥50岁,Ⅲ～Ⅳ期的中晚期肺癌患者、住院时间≥14天、化疗、放疗,侵袭性操作、白细胞减少≥Ⅲ度,长时间使用抗生素及激素(P＜0.05)。而患者的性别,肺癌的病理分型,是否行手术治疗与肺部真菌感染无关(P＞0.05)。结论 减少易感因素,及时治疗是降低肺癌患者真菌感染的有效措施。     

老年肺癌住院死亡患者肺部感染影响因素分析

目的 探讨晚期老年肺癌住院患者死亡原因及肺部感染影响因素。方法 回顾性分析88例晚期老年肺癌住院患者死亡病例临床资料。结果 本组肺癌患者均≥65岁,功能状态评分>2分者占81.82%,90%以上至少有一处转移,基础病多,住院期间侵入性操作多,肺部感染是最主要的并发症,预后差,占死亡原因68.18%。病原菌以革兰氏阴性菌为主,常伴有真菌感染。3种以上抗肿瘤治疗、胸腔积液、肺部转移、住院时间长是肺部感染的危险因素。结论 肺部感染是晚期老年肺癌患者主要并发症和死亡原因。尽早发现转移灶,有效处理肺部及胸膜转移,减少易感因素,根据痰培养结果及时控制感染,是提高晚期老年肺癌患者治疗效果的关键。     

支气管肺癌放疗中的肺部感染临床观察

[目的]探讨支气管肺癌患者在放疗中的肺部感染诊断及治疗。[方法]回顾1995年3月至2000年12月87例肺癌在放疗期间并发肺部感染者的临床表现。[结果]患者在放疗期间绝大竞争并发的是细菌感染，真菌感染少数；血液中白细胞升高者仅有25例，白细胞正常范围有36例，下降者16例。[结论]肺癌患者在放疗期间，应重视肺部感染问题，及时诊断合理使用抗生素尤为重要，粒细胞集落刺激因子在患者白细胞下降时及时应用。     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素。方法 选取2011年3月至2018年2月手术治疗的851例肺癌患者为研究对象。鉴定病原菌并采用多因素Logistic回归分析影响PPILC的危险因素。 结果 60例肺癌患者发生术后并发肺部感染,共分离出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌占60.5%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌占33.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占5.8%。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、吸烟、年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、手术时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流总量、术后血红蛋白和血清白蛋白水平、胸腔引流时间、预防性使用抗菌药物和住院时间为PPILC的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、吸烟、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、TNM分期等可影响PPILC的发生,临床上应加强关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治。     

32例老年晚期肺癌患者肺部真菌感染分析

随着老年肺癌发病率的上升，晚期肺癌收治率的提高，肺癌合并肺霉菌感染的机会越来越多。我科1996年10月～2000年12月共收治老年肺癌106例，其中继发肺部霉菌感染32例，现报告如下。     

肺癌患者继发肺部感染的痰菌及药敏分析

肺癌患者因肿瘤阻塞支气管致排痰不畅 ,放疗、化疗后及肿瘤晚期阶段患者抵抗力降低均可能导致肺部感染。痰菌培养及药敏检查对临床用药有一定帮助。1　材料与方法1.1　临床资料　 76例肺癌患者均经病理学检查证实 ,根据临床症状或胸部Ｘ线片证实有肺部感染。其中男 4 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 78岁。1.2　标本来源　嘱患者晨起漱口 ,尽量深咳 ,留痰至痰培养时间不超过半小时。经镜检为合格痰。1.3　细菌培养及鉴定　采用普通培养法 ,将痰接种于血平板和中国蓝培养基中 ,37℃培养 2 4小时 ,经培养发现大量致病菌后用ＭｉｃｒｏｓｃａｎＷａ…     

清金化痰汤辅助治疗肺癌合并肺部感染的效果及对KPS评分的影响

目的分析清金化痰汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肺癌合并肺部感染的效果及对患者体力状态的影响。方法选取86例肺癌合并肺部感染患者。根据治疗方法不同分为对照组(头孢哌酮钠舒巴坦钠+常规对症治疗)43例和观察组(头孢哌酮钠舒巴坦钠+常规对症治疗+清金化痰汤)43例。比较两组患者的发热、咳嗽、肺部啰音的改善时间及治疗前后的痰培养阳性率、血清炎性细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)]、卡氏功能状态(KPS)评分。结果观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音的改善时间分别为(7.86±2.02)、(9.87±2.14)、(11.74±1.98)天,均明显短于对照组的(9.96±1.75)、(11.75±2.36)、(13.02±2.52)天(P<0.01);两组患者治疗前的血清炎性细胞因子水平及治疗前后的痰培养阳性率、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的IL-2水平明显高于对照组,TNF-α、IL-1β、CRP、PCT、IL-10、IL-13水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合常规对症治疗比较,加用清金化痰汤治疗肺癌合并肺部感染,可调节血清炎性细胞因子水平,缩短肺部啰音、咳嗽的改善时间。     

头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年肺癌并发肺部感染的临床效果分析

目的 分析头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年肺癌并发肺部感染的临床效果。方法 将80例老年肺癌并发肺部感染患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组在此基础上给予头孢唑肟治疗。比较两组患者炎症相关因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、气道呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）]、肺部感染评分（CPIS）、卡氏功能状态（KPS）评分、疗效及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8、Raw、PIP水平及CPIS评分均明显低于对照组,KPS评分、治疗有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对老年肺癌并发肺部感染患者使用头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗,能够有效调节患者机体炎症以及呼吸功能,改善患者CPIS评分及KPS评分,有较好的治疗效果。     

老年晚期肺癌患者院内肺部感染病原菌分析

对我院收治80例老年晚期肺癌合并院内肺部感染临床资料进行分析,现报告如下。     

食管贲门癌术后肺部感染82例治疗体会

目的 探讨食管贲门癌术后肺部感染的防治方法。方法 回顾分析82例食管贲门癌术后肺部感染患者的术前伴发疾病、术式、术后并发症及其治疗措施。结果 82例中发生急性呼吸衰竭37例,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）20例,多器官功能衰竭（MSOF）12例,死亡11例。行气管切开23例。结论 术前注意发现肺部潜在疾病并正常掌握手术指征,术中尽量减少对肺部及机体的损伤,术后采取综合措施消除各种感染诱因,将有利于减少肺部感染的发生和控制其发展。     

影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素分析

目的探讨影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素。方法对296例肺癌化疗患者进行回归性分析,收集临床资料,统计肺部感染发生率,应用单因素检验及logistic回归模型筛选出影响肺部感染的危险因素。结果296例患者中54例发生肺部感染,感染率为18. 24%。单因素分析显示,肺癌化疗患者肺部感染发生与年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、TNM分期、治疗方法、化疗用药方案、化疗周期、化疗前KPS评分、白蛋白含量有关(P <0. 05)。多因素Logisitic回归分析显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗用药≥2种、化疗周期> 4个、化疗前KPS评分<80分、白蛋白水平均为肺癌化疗患者肺部感染发生的危险因素(P <0. 05)。结论肺癌化疗患者肺部感染发生率较高,危险因素众多,应积极采取针对措施加强控制。     

晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素及相关性分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cacer,NSCLC）合并肺部感染的危险因素。方法 通过回顾性临床研究的方法,收集2011年6月至2012年6月北京友谊医院肿瘤科收治107例住院非小细胞肺癌患者的临床资料,其中合并肺部感染患者33例,收集肺部感染的相关因素并进行统计。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验进行分析,应用Logistic回归模型对非小细胞肺癌合并肺部感染的危险因素进行分析。结果 107例非小细胞肺癌患者中,男性70例,肺部感染发生率为27.1%（19/70）,女性37例,肺部感染发生率为37.8%（14/37）。在诸多因素中,体温状态（P<0.01）、血清白蛋白水平（P=0.01）、化疗（P=0.01）、粒细胞缺乏（P=0.04）,以及基础疾病的罹患等在肺部感染组和非感染组之间差异有统计学意义。结论 患者血清白蛋白水平降低、粒细胞减少、化疗、既往有糖尿病史等,均为晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的主要危险因素。     

肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及影响因素

目的探讨肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及其影响因素。方法选取2016年8月至2018年8月间青岛市市立医院东院区收治的89例肺癌手术患者,按照术后是否合并肺部感染分为肺部感染组(46例)与非肺部感染组(43例)。分析肺部感染组患者的病原菌感染情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探究肺癌患者术后合并发生肺部感染的影响因素。结果46例肺部感染患者中,革兰阴性菌27例(58. 7%),革兰阳性菌16例(37. 8%),真菌3例(6. 5%)。两组患者年龄、糖尿病、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病、切口明显疼痛和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05);性别和预防性使用抗菌药比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。上述因素纳入多因素Logistic回归分析,高龄、切口疼痛明显、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病为肺癌患者术后合并肺部感染的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肺癌患者术后合并肺部感染时,病原菌以革兰阴性菌为主,配合积极有效的预防措施,防止术后肺部感染。     

肺癌患者继发肺部真菌感染原因分析与护理

肺癌是威胁人类健康最常见的实体肿瘤，在许多国家其发病率和死亡率都处于急剧增长的趋势，在我国一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。肺癌患者由于肺功能受损、细胞免疫功能降低、放化疗所致白细胞减少、广谱抗生素的使用以及各种侵入性的治疗，极易发生肺部真菌感染。文献报道有11．6％的恶性肿瘤患者并发医院内真菌感染，而肺部感染占其中的23．1％。我们采用回顾性调查方法，对我科2001年1月1日至2004年6月30日间收治的258例肺癌患者中继发肺部真菌感染进行分析，现将分析结果及护理措施报告如下。