16例残胃贲门癌临床治疗

198 2～ 1999年我院共收治残胃贲门癌 16例 ,就其病因、诊断、手术治疗及预防进行分析 ,重点介绍残胃贲门癌的手术治疗。选择合适手术径路及消化道重建方式 ,仍可得到良好的治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;发病年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 5 0岁 ;首次手术至第二次手术时间 5～ 2 0年 ,平均 12 5年。原发病类型 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 (包括幽门梗阻 ) 6例。胃窦早期癌 4例。首次手术消化道重建 ;毕Ｉ式吻合 2例 ,毕Ⅱ式吻合 14例。 16例残胃贲门癌根治性手术切除12例 ,(其中有 4例行脾…     

17例残胃贲门癌的外科治疗

我院自１９８５年２月～１９９５年２月 ,共行手术治疗贲门癌８１０例 ,其中１７例为残胃贲门癌 ,占同期手术２ １ %。现报告如下 :方法本组共１７例 ,男性１５例 ,女性２例 ,年龄５０岁～７２岁 ,平均５９ １岁。首次病因 :胃溃疡７例 ,十二指肠溃疡９例 ,复合溃疡１例。胃大部切除术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式１例、Ⅱ式１６例 ,两次手术间隔时间５～２８年 ,平均１９ ８年。治疗 :根治性手术９例 ,姑息性切除６例 ,探查２例。７例行经左胸腹联合切口 ,１０例行左上腹切口。１３例行全胃切除术中 ,９例行Ｒｏｕｘ-Ｙ食管空肠吻合术 ,４例行…     

局部晚期贲门癌的外科治疗体会

贲门癌早期起病隐匿,症状缺乏特异性,就诊患者多属晚期,治愈率低,5年生存率30％左右。我们对46例局部晚期贲门癌施行了手术治疗,总结临床资料进行回顾性分析,探讨局部晚期贲门癌的手术治疗价值。     

食管癌和贲门癌外科治疗的2 019例临床分析

我院1978年1月20日~2003年5月12日对新疆不同民族的2019例食管癌和贲门癌患者施行了手术治疗。其中,食管癌1350例,贲门癌669例。少数民族患者占1138例(56·4%)。2019例中总切除率为90·3%(1824/2019)。食管癌切除率为92·3%(1246/1350);贲门癌切除率为87·0%(582/669)。术后发生并发症174例(8·6%)。其中,胸内吻合口瘘34例(1·9%,34/1824),手术死亡34例(1·7%,34/2019)。初步研究结果提示,新疆不同民族发病情况不同,哈萨克族患病率最高。病例的选择及术前分期对手术能否达到根治切除甚为重要。     

残胃贲门癌及残胃状态下食管癌9例外科治疗报告

我科自1988年10月至2004年2月共收治了23例残胃贲门癌及残胃状态下食管癌，其中9例行了手术治疗，现报道如下。     

残胃贲门癌的外科治疗

残胃贲门癌是消化道肿瘤的一种特殊类型,由于腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,再次手术有一定的难度,手术风险较大,但是对于部分有手术适应证的患者,再手术是治疗残胃贲门癌的有效方法。我们在1990年8月~2005年6月间对33例残胃贲门癌患者进行了再手术,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料全组33例患者,其中男性29例、女性4例,年龄38~72岁,平均58.3岁;首次病变为胃溃疡15例,十二指肠溃疡4例,早期胃癌14例,原手术均行远端胃部分切除,其中BillrothⅠ式13例,BillrothⅡ式20例;残胃贲门癌临床症状出现时间为本次确诊前7天~12个…     

早期贲门癌的外科治疗(附38例报告)

目的探讨早期贲门癌的外科治疗.方法回顾分析38例早期贲门癌的临床表现、病灶数目、部位及大小、术前内窥镜检查、病理类型、癌组织浸润深度、淋巴结转移、手术方式及预后.结果38例患者平均年龄近60岁;术前胃镜检查确诊率为81.6%;39.5%患者癌组织位于粘膜层,60.5%位于粘膜下层;淋巴结转移率为21.1%,其中N2转移率为7.9%.全胃切除术占71.1%,近侧胃大部切除术占18.9%;施行D1手术占10.5%,D2手术占89.5%;本组无手术死亡,无吻合口瘘;术后5年生存率为86.7%.结论对于早期贲门癌施行D2手术,一并清扫第一、二站淋巴结,能彻底切除肿瘤,避免术后复发和转移,提高生存率;施行全胃切除术,能够增加患者的进食量和防止返流性食管炎的发生,保证患者术后的营养状况,并提高生存质量.     

贲门癌术前切除可能性的估计--附285例报告

目的探讨贲门癌,特别是晚期贲门癌的临床特点,术前较正确的估计手术切除的可能性,减少不必要的探查手术.方法回顾性分析285例贲门癌手术患者,在无术前化疗及放射介入等治疗的情况下,对患者年龄、性别、临床表现、X线表现、病理检查及胃切除术后再复发贲门癌等方面进行分析.结果平均年龄54岁以上者手术切除率较年轻者高,女性切除率达90%以上;吞咽困难时间在5个月以内者高;X线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、明显的胃体缩小、胃底广泛增厚、贲门或小弯部巨大的软组织阴影是晚期贲门癌的表现,切除机会少;病理诊断肿瘤的恶性程度越高,切除率越低;残胃贲门癌缺乏特异性症状,X线诊断困难.结论提高切除率的关键是早期诊断、及时正确的手术治疗和术前正确的估计手术切除的可能性,对术后患者采用综合性治疗措施提高了5年生存率.     

原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验。方法 回顾分析1980年1月至2005年1月间112例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中心脏黏液瘤98例,心脏非黏液瘤性良性肿瘤3例,原发性心脏恶性肿瘤11例。心脏黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤行肿瘤切除术;11例原发性心脏恶性肿瘤中,6例行肿瘤切除术,3例行姑息性手术,2例行单纯心包引流术。全组同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术33例。结果 术后早期生存108例,死亡4例,死亡率为3．6％。4例死亡患者中,2例黏液瘤患者分别因恶性心律失常和低心排于术后第2、7天死亡,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后第3天死于低心排,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后3周死于肝、肾功能衰竭。术后76例黏液瘤患者获得随访,随访时间3个月至17年,平均6．4年,未见复发。非黏液瘤性良性肿瘤3例随访结果与黏液瘤相似。11例原发性恶性肿瘤患者中,10例在术后1年内死亡;1例现术后11个月健在,尚无肿瘤复发。结论 原发性心脏肿瘤患者早期准确诊断,积极手术治疗,其良性肿瘤患者几乎可以达到治愈的目;而恶性肿瘤患者预后很差,手术可减轻症状,并延长患者生存期。     

血管断流术联合化疗治疗晚期胃癌41例疗效观察

对 41例既不能行胃癌根治术也不能行姑息性切除术的晚期胃癌患者行血管断流术 ,联合术中及术后化疗。术后生存期≥ 12个月 2 9例。初步研究结果提示 ,阻断瘤体的大部分血液供应可控制肿瘤生长 ,延长患者生存时间     

The completely mobilized remnant stomach: A new choice to reconstruct the esophagus in lower thoracic esophageal carcinoma with a history of distal gastrectomy

Objective

It is a significant surgical challenge to reconstruct esophagus for the patients following distal gastrectomy (DGE). Remnant stomach seems to be a better choice compared with colon or jejunal. But many complicated surgical methods were performed because of limitation of feeding vessels. We found the remnant stomach remained viable when all the feeding vessels were dissected. We used the completely mobilized stomach to reconstruct esophagus successfully in 29 lower thoracic esophageal carcinoma patients with a history of DGE.

49例胆囊癌的外科治疗

目的 研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径。方法 选取1993～2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治性切除18例。结果 病变早期组与晚期组的预后差异有显著性(P<0.05),早期组好于晚期组;在早期组的Ⅱ、Ⅲ期和晚期组患者,行单纯胆囊切除组与行根治性手术组的预后差异均有显著性(P<0.01),行根治性手术组预后好。结论 早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。     

残胃癌与初发胃癌外科治疗及预后的比较研究

目的:回顾分析残胃癌与初发胃癌手术治疗及预后的差异.方法:对我院2000-01-2007-12收治的残胃癌根治手术切除患者69例,并取同期手术治疗的初发胃癌69例做对照研究.结果:残胃癌组和胃癌组相比,手术时间[(225.4±34.9) min vs(184.0±30.9)min]、术中出血[(416.8±338.6)mL vs(227.8±185.3)mL]、联合脏器切除率(30.43％ vs 4.35％)、术后并发症(27.54％ vs 7.25％)、术后住院时间[(15.4±5.6) d vs(12.5±3.8)d]的差异有统计学意义,P＜0.05;而清除淋巴结数目[(17.3±5.6)枚vs(17.9±6.4)枚]、3年生存率(40.6％ vs 53.6％)相比差异无统计学意义,P＞0.05.结论:残胃癌手术难度较大、并发症高,术后住院时间长,但其预后与初发胃癌无差异.     

早期胃癌89例临床分析

回顾分析 1985年 6月～ 2 0 0 3年 10月手术治疗 89例早期胃癌患者临床资料 ,结果电子胃镜检查诊断复合率为 97 4% ( 75 /77) ,上消化道钡餐检查诊断符合率为 41 7% ( 5 /12 )。 89例患者全部施行胃癌根治手术 ,5年存活率为91 5 % ( 5 4/5 9) ,1～ 5年存活率为 10 0 % ( 2 5 /2 5 )。初步研究结果提示 ,早期胃癌临床表现无特异性 ;胃镜检查是早期胃癌的最佳诊断方法 ;病变的大小与胃癌的分期不完全成正比 ;单纯手术治疗预后好。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验，回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF-Ⅰ型、国产WGW-B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例，包括吻合口瘘2例，吻合口出血3例，吻合口狭窄7例，胸胃纵隔疝1例，无手术死亡和住院死亡。应用经验体会，正确的器械吻合操作缩短了手术时间，减少了吻合口并发症的发生。降低了手术死亡率，国产WGW-B型吻合器更适于我国国情。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。