沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用

目的 研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.方法 将176例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为两组,试验组在关胸前取沙培林10 KE吸附于明胶海绵上,贴于淋巴结清扫后所余残腔内及肺切除残端.统计患者术后3 d体温、术后3 d胸腔引流量、住院天数、术后5年生存率及术后局部复发率,研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.结果 试验组患者术后3 d高热发生率高于对照组(P<0.05),试验组术后3 d胸腔引流量及住院天数均少于对照组(P<0.05);两组患者术后5年生存率比较差异无显著性(P>0.05),试验组局部复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 肺癌系统淋巴结清扫手术中应用沙培林可引起术后早期高热,但可以减少引流量及住院天数,并可降低局部复发率,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值.     

沙培林在食管癌手术中的应用

目的探讨沙培林在食管癌手术中局部应用的临床效果。方法82例食管癌手术患者随机分为两组,观察组42例术中使用含有沙培林溶液的明胶海绵贴于手术创面,对照组40例术中不予沙培林处理,统计术后3 d的体温变化、胸腔引流量以及术后局部复发率。结果观察组患者术后3 d的高热发生率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组术后3 d的胸腔引流量显著少于对照组（P〈0.05）,观察组的术后局部复发率显著低于对照组（P〈0.05）。结论食管癌手术中局部应用沙培林可以有效降低局部复发率,减少胸腔引流量,值得临床推广应用。     

沙培林治疗乳腺癌根治术后腋窝积液的疗效观察

目的探讨局部应用沙培林治疗乳腺癌根治术后腋窝积液的疗效及安全性。方法选取2010年6月至2014年5月收治的579例乳腺癌患者,均接受了乳腺癌根治术或改良根治术。随机分为治疗组(312例)和对照组(287例),治疗组患者术中给予沙培林局部浸泡15min后,应用沙培林对淋巴结清扫区进行多点注射,并将沙培林药液浸泡过的少量可吸收止血海绵填塞于腋窝局部。对照组患者术中不使用沙培林,单纯生理盐水冲洗术野。比较两组患者术后的伤口疼痛平均持续时间、疼痛程度,腋窝引流量和引流管留置时间等。结果与对照组相比,治疗组的平均腋窝引流总量及术后引流管中位留置时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后伤口疼痛平均持续时间、疼痛程度以及术后发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者术中局部应用沙培林能有效预防和治疗腋窝积液,缩短术后恢复时间。     

乳腺癌手术中局部应用沙培林的临床观察

目的观察乳腺癌患者手术中局部应用沙培林对患者术后恢复的影响。方法随机抽取乳腺癌手术患者81例,观察组42例术中应用沙培林,对照组39例术中不给予沙培林。术后对患者24h体温变化情况、伤口疼痛时间、伤口引流量及拔除伤口引流管的时间进行比较研究。结果两组伤口疼痛时间、发热等不良事件的发生差异无显著性;观察组伤口引流量较少,拔管时间短。结论乳腺癌术中应用沙培林不良反应少,患者耐受性好。同时能有效减少创面引流量,提早拔除伤口引流管的时间,有利于切口愈合及患者恢复。     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的：探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）治疗进展期胃癌的II缶床疗效及安全性。方法：胃癌患者40例（实验组）术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）;39例（对照组）单纯手术。随访3年生存率及预后。结果：试验组3年生存率85％明显高于对照组69．02％（P〈0．05）;其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降（P〈0．05）;手术并发症发生率2组差异无显著性（P〉0．05）。结论：胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法。     

沙培林在胸部肿瘤手术中局部用药途径的探讨

目的探讨沙培林在胸部肿瘤手术中局部不同用药途径的有效性和安全性。方法随机抽取胸部肿瘤手术148例,观察组82例应用不同的用药途径局部给予沙培林,对照组66例不给予沙培林。用药方法有三种:术野浸泡法、局部注射法、用含有沙培林溶液的明胶海绵贴局部湿敷法。结果两组不良事件的发生差异无显著性(P>0.05),局部复发率差异有显著性(P<0.05)。结论根据不同手术采用不同途径局部应用沙培林,有利于减少药物的不良事件以及肿瘤局部复发率,值得临床推广使用。     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的:探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI)治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法:胃癌患者40例(实验组)术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI);39例(对照组)单纯手术.随访3年生存率及预后.结果:试验组3年生存率85%明显高于对照组69.02%(P＜0.05);其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降(P＜0.05);手术并发症发生率2组差异无显著性(P＞0.05).结论:胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法.     

淋巴管结扎联合医用胶预防乳腺癌术后皮下积液分析

目的探讨术中结扎腋窝淋巴管联合医用胶的应用,对乳腺癌改良根治术后皮下积液发生的作用。方法将184例行改良根治术的原发性乳腺癌患者分为两组,对照组100例采用腋窝负压引流及切口加压包扎,实验组84例在对照组方法的基础上采用结扎腋窝淋巴管联合创面喷洒医用胶;比较两组术后的引流情况,皮下积液及其他并发症的发生率。结果实验组术后第1、2、3天的引流量分别为（72.9±32.3）ml、（65.4±27.6）ml和（34.2±19.5）ml,均明显少于对照组[（88.5±35.1）ml、（92.8±30.8）ml和（47.6±27.4）ml]（P〈0.01）;实验组引流天数[（9.2±5.2）天]也较对照组[（13.8±6.7）天]明显缩短（P〈0.01）;实验组术后积液发生率为6.0%,明显低于对照组（15.0%）（P=0.03）;而切口感染、皮瓣坏死发生率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴管结扎联合医用胶,能进一步降低皮下积液的发生率。     

电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析74例周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜组（观察组）与开胸手术组（对照组）,比较2组患者围手术期情况、复发率及3年生存率。结果观察组手术时间长于对照组,2种手术方式术中淋巴结清扫个数无显著性差异,但观察组术中失血量、术后引流时间、疼痛评分、术后下床活动时间以及并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。术后24h2组患者CRP、TNF—α以及IL-6水平较术前升高,但观察组升高幅度均显著低于对照组（P〈0．05）。术后中位随访时间39个月,2组患者复发率及总生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论电视辅助胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌创伤小、急性期反应低,疗效肯定,可作为常规治疗方式。     

围手术期序贯处理对食管癌及贲门癌患者的术后影响

目的探讨围手术期序贯处理对食管癌及贲门癌患者的术后影响。方法217例食管癌及贲门癌患者分为两组：对照组112例，全部患者行常规的围手术期治疗。实验组105例，术前1天全胃肠道灌洗，术后第1天开始肠内营养支持，维持5～7d。麻醉前1／2h静脉点滴抗生素1个单位，术后48h内停用抗生素。术前及术后第7天清晨测量体重，采血检测总蛋白（TP）、白蛋白（Alb），观察其手术前后的变化。术中观察肠道清洁状况，术后观察肛门排气恢复时间、术后并发症发生率及住院天数等。结果术后肛门排气恢复时间及术后住院天数，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后并发症发生实验组较对照组少，且未发生吻合口瘘者。血清总蛋白、白蛋白及体重手术前后比较．对照组下降有显著性差异（P〈0．05），术后两组比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯的医疗措施，可使食管癌和贲门癌患者术后肠道功能恢复早，体重减轻、血清蛋白下降更少，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。     

沙培林联合岩舒胸腔内用药治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察沙培林（0K-432）联合复方苦参注射液（岩舒）治疗恶性胸水的疗效及其对胸水中免疫细胞的影响。方法：80例恶性胸水患者平均分为两组：对照组仅给予沙培林;试验组胸腔内注入沙培林和岩舒,观察胸水量及其树突状细胞和T淋巴细胞亚群数量的改变。结果：对照组有效率为62.5％,试验组有效率为85.0％,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组胸水中树突状细胞、CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋CD8^＋均较治疗前明显增加（P〈0.05）,但试验组较对照组增加明显（P〈0.05）。结论：沙培林联合岩舒胸腔内用药可增强局部抗肿瘤免疫功能,有效控制胸水。     

沙培林胸腔内灌注在肺癌术中的临床应用及疗效观察

目的 探讨沙培林胸腔内灌注在肺癌术中的临床应用.方法 随机选取2004年10月至2006年1月我科收治的肺癌手术患者79例,随机分为两组,观察组42例,术中胸腔灌注沙培林5 KE;对照组37例,不予沙培林处理.记录术后24 h内体温变化情况及24 h胸腔引流液的量;观察术后24 h胸部疼痛的情况、手术前肝肾功能的状况及术后肝肾功能变化情况.术后平均随访8.5个月,观察两组胸腔积液及胸膜种植灶发生率.结果 两组高热发生率、胸腔引流液量、肝肾功能变化差异无显著性(P＞0.05);两组的恶性胸腔积液及胸膜种植灶的发生率差异有显著性(P＜0.05).结论 术中使用沙培林胸腔内灌注不良反应少,患者耐受性好;恶性胸腔积液及胸膜种植灶的发生率明显减低,值得临床推广使用.     

循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用

目的：探讨循证护理在乳腺癌术后病人功能锻炼中的应用效果。方法：将我院肿瘤外科收治的92例乳腺癌住院病人随机分为实验组和对照组，实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制订护理干预措施并予以实施；对照组进行常规护理。结果：实验组患者术后切口出血、裂开的发生率低于对照组，患肢功能恢复优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：循证护理的正确运用和实施有利于提高乳腺癌病人术后的生活质量。     

食管癌根治术后放射治疗的疗效分析

目的:评价食管癌根治术后放射治疗的价值.方法: 181例食管癌根治术后患者,其中96例行术后放射治疗,术后3-4周开始放射治疗,放射源为4MV-X射线.上、中段食管癌放射治疗野为双侧锁骨上区野联合纵隔野.下段食管癌放射治疗野为纵隔野,包括胃左动脉淋巴结引流区域.放射剂量:锁骨上区野50Gy/5周,纵隔野50-60Gy/5-6周.结果:总的术后放疗组患者5年生存率相对单纯手术组有显著性差异(P<0.05).淋巴结阳性者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);阴性者5年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅱa期患者5年生存率两组有显著性差异(P<0.01);Ⅱb期患者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅲ期患者两组生存率无显著性差异.术后放疗组患者吻合口复发率、胸内淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率均明显下降.两组病例远处转移无显著性差异.放射治疗期间无严重不良反应.结论:食管癌术后放射治疗对淋巴结阴性和阳性者均有好处,可以提高Ⅱ期食管癌患者的长期生存率,有效降低局部复发率及放射野内淋巴结转移率.对晚期食管癌(Ⅲ期)术后局部放射治疗未见明显益处,但可以改善其生活质量.     

654-2预防乳癌术后皮瓣坏死临床观察（附614例）

目的：通过对本院614例乳腺癌患者的术后临床观察,寻找预防术后皮瓣坏死的措施。方法：将患者随机分为实验组40例,对照组48例,实验组术后当天即静脉用654-2 10-20mg,连用3-7天。并推广运用于526例乳腺癌患者。结果：实验组皮瓣坏死4例,发病率为10%,对照组发生17例,发生率35.4%,差异有显著性（P〈0.01）。实验组皮下积液的发生率为25%,对照组发生率为45.8%,有显著性差异（P〈0.05）。推广阶段皮肤坏死发生率明显低于相关报道。结论：乳腺癌术后应用654-2可改善皮瓣血运,减少皮瓣坏死及皮下积液的发生。     

乳腺癌改良根治术中局部应用洛铂的疗效观察

目的：评价乳腺癌改良根治术中局部应用洛铂的临床疗效。方法选择早期乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,均行乳腺癌改良根治术。术中观察组用溶有50 mg洛铂的生理盐水冲洗并浸泡创面,15 min后吸出冲洗液。皮瓣缝合前,再将50 mg洛铂多点喷洒于瘤床、腋窝淋巴结清扫区及其他可疑残余癌细胞区域。对照组仅用等量生理盐水处理。对药物安全性、近期及远期疗效进行追踪和对比研究。结果两组术后的不良反应包括骨髓抑制（白细胞和血小板计数）、肝肾功能（血肌酐和谷丙转氨酶）、局部疼痛和胃肠道反应（恶心、呕吐和腹泻）,以及Ⅰ期愈合时间等方面比较无显著差异（P＞0．05）。观察组引流液脱落癌细胞检查阳性率和局部复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而远处转移率和2年生存率比较无统计学意义（P＞0．05）。结论乳腺癌患者改良根治术中应用洛铂安全有效,可显著降低局部复发,值得临床进一步推广。     

腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效。方法收集2001年1月至2011年1月T₁～2N₀M₀期行腹腔镜下肾癌根治术、开放性肾癌根治性术患者的临床资料,随访至2012年2月,比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、手术前后的血清肌酐变化值、血尿发生率、术后开始进食时间、术后引流天数、术后住院天数、局部复发率、远处转移率及生存率。结果腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、术后开始进食时间、术后引流天数、术后住院天数均少于开放组,差异有统计学意义（均P<0.05）;而两组的手术时间、手术前后血清肌酐变化值、血尿发生率、局部复发率、远处转移率、生存率均无明显差异（均P>0.05）。结论腹腔镜下根治性肾切除术安全性和疗效与开放性根治性肾切除术相同,但手术创伤小,术后恢复优于开放性根治性肾切除术,可以作为治疗早期肾癌的首选术式。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的临床观察

目的观察腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术和阻断子宫动脉术的临床效果。方法将2010年4月至2012年5月确诊的80例子宫腺肌瘤患者随机分为两组,治疗组（43例）应用腹腔镜超声辅助下阻断子宫动脉后行子宫腺肌瘤切除术治疗,对照组（37例）应用腹腔镜超声辅助下行子宫腺肌瘤切除术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、术后病率、并发症及术后复发率。结果治疗组患者术中出血量明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组患者手术时间明显大于对照组（P〈0．05）;两组患者的住院天数、术后病率及并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后复发率明显小于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下子宫腺肌瘤切除术合并阻断子宫动脉术的止血效果良好,有效控制术中出血量,显著地降低术后复发率。此法可靠性强,操作性良好,具有较好临床应用价值。     

沙培林在宫颈癌术中应用的近期临床观察

目的 探讨沙培林在宫颈癌术中应用的临床效果.方法 40例宫颈癌手术治疗的患者分为沙培林治疗组(20例)和对照组(20例),观察近期临床疗效.结果 应用沙培林组患者术后双侧髂窝淋巴液的引流量较对照组少,且引流时间短.结论 沙培林能明显减少宫颈癌术后患者的双侧髂窝淋巴液引流量,缩短引流时间,预防感染.     

糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响

摘 要：［目的］ 探讨糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响。［方法］ 选取广西医科大学附属肿瘤医院2004年1月至2014年9月收治的合并2型糖尿病的乳腺癌患者,行改良根治术的78例作为观察组,按照1∶2比例随机选取156例施行改良根治术的非糖尿病乳腺癌患者作为对照组,比较分析两组患者的临床特点以及与手术治疗相关的临床指标。［结果］ 与对照组相比,观察组患者术后引流量、引流管留置天数、平均住院时间、术后并发症均明显增多,差异具有统计学意义（P＜0.01）;然而手术时间、术中失血量较对照组增多,但差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病患者中,术前空腹血糖＜8.0mmol/L组术后引流量、引流管留置天数、平均住院时间、术后并发症均明显低于空腹血糖＞8.0mmol/L组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。［结论］ 糖尿病会增加乳腺癌患者的术后引流量、术后并发症,延长引流时间及住院天数。术前空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下是保证手术效果、减少术后并发症的关键。