病案计算机管理新进展

病案计算机管理 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒａｐｐｌｙｏｎｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｍａｎ ａｇｅｍｅｎｔ)是应用电子计算机技术、多媒体技术和网络通讯技术管理医院病案资料而形成的一门新学科。病案计算机管理又称为电子病案 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ ,ＣＭＲ)。传统的病案管理是将纸质病案资料收集、整理 (装订、分类、建索引卡 )、存储和供应等。病案是最原始、最详细而且又是连续地记载着患者在医院中接受医疗服务的全过程。涉及到医疗技术、医疗后果、医疗价格和医疗服务法规等诸多重要的原始凭证。是医院信息的…     

病案首页统计质量常见影响因素及对策

病案作为服务于临床、医疗、科研、教学等特有的医学档案 ,利用价值高 ,应用范围广。病案首页统计信息作为医院统计信息的重要组成部分 ,其统计质量直接影响各职能科室利用统计信息 ,影响医院的经营决策水平。因此 ,必须做好病案首页的统计工作 ,为医院提供可靠科学的统计信息资料 ,促进医院的全面发展。然而在实际工作中 ,我们发现病案首页统计常常存在不利因素 ,影响病案首页统计质量 ,如何减少或避免不利因素 ,更好发挥病案统计信息对医院管理的重要作用 ,我们就此谈一些体会。1　不利因素1.1　原始数据资料的准确性和完整性存在一定的问…     

病案的管理及其在医疗纠纷中的作用

本文就病案及其管理在医疗纠纷中的作用进行了总结，现报告如下。     

病案首页质量管理的关键性问题

病案首页于1990年由卫生部正式颁发,全国统一使用,从设计上符合卫生统计法定要求、医院管理要求、基本医疗保险要求,具有较强的超前意识而延用至今。其作用较传统的病案首页更为广泛和先进,作者在工作实践中深有体会。但如何提高病案首页质量管理,笔者认为应注重如下几个关键性问题。     

新形势下谈加强病案管理的重要性

近年来 ,随着人们思想水平不断提高 ,人们的法律意识也不断增强。新形势下在医院病案管理中 ,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性 ,又能对病人做好解释说明工作 ,最大程度地避免不必要的医疗纠纷 ,将是医院病案室工作的重点之一。1　医疗纠纷产生的原因医疗行业是高风险行业 ,医院医生的技术水平、道德素质、责任心各不相同 ,医疗后果难以预测 ,而病人缺乏医学专业知识 ,对医疗结果期望值过高 ,对诊治不配合等 ,使得一旦发生治疗效果达不到病人理想的程度 ,病人往往首先考虑的是医院或医护人员没有尽心尽力 ,甚至认为是医护人员…     

浅谈病案管理计算机化

病案信息是医院信息的基础,它既是主要的医疗信息群,也是医院重要的管理信息源。在医疗信息系统中,病案信息最活跃、数量最庞大、使用率最高、发展也最快。计算机技术应用于病案管理,有着密度高、存储量大、检索速度快等特点。它的应用使病案管理发生了质的飞跃。国内外现状:在     

开展病案编码拓宽服务

病案研是通过对病案内容的分析研究，按专题加工编篆出的知识产品的研究活动，旨在更大程度上发挥病的作用，服务于临床和科研工作，是病案开发利用中的重要形式，是深入开发病案资源，实现最佳利用效果的有效手段。     

病案质量管理与病案信息利用

目的探讨病案质量管理对病案信息利用的影响。方法通过对病案质量管理与病案信息利用的分析,得出做好病案质量管理工作才能体现病案信息在医院及社会中的重要地位和价值。结果病案质量得到更好的监控。结论高水平的管理方法形成高质量的病案档案。     

医院病案管理科学化探讨

最高人民法院于2001年12月公布的司法解释明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过程承担举证责任，并从2002年4月1日起施行。自4月1日起一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，即必须承担举证责任，否则医院就应承担相应的法律责任，这在诉讼证据上称为举证责任倒置。根据新的《医疗事故处理条例》的有关规定，从2002年9月1日起，     

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。     

病案表格的设计与管理

一份设计合理的病案表格是保证病案质量的前提和基础。随着临床医学的发展,临床工作方法流程发生了一些变化,病案管理者必须依据临床工作的新特点不断改进和完善病案表格的格式和内容,同时病案表格在设计上还需要满足当前“举证责任倒置”的法律要求。医院应在制度上加强病案表格的管理,使管理工作规范化,法制化。医院数字化信息系统的广泛应用对病案表格管理提出了更高的要求,病案管理者必须依据新形式、新特点探索新的病案表格管理模式。     

病案的计算机化管理

多年来，我院始终抓病案质量管理，建立病案质控组织。并实行病案计算机化、科学化的管理。经过一段时间运转，现将体会报告如下。     

我院病案科实行计算机化管理的初步探讨

我国的病管管理起步较晚,但发展之迅速引起国际瞩目,九十年代初我国的病案管理组织已成为国际病案协会的正式会员,它标志着我国的病案工作已跨出国门走向世界。 改革开放给我院病案科带来了勃勃生机,于1998年底开始实行了计算机管理使我院的病案管理又上了一个新台阶。     

规范病案表格的管理体会

规范病案表格是提高病案质量和病案法律效力的有力保障。病案表格内容、格式和纸张规格直接影响病案法律效力和病案美观。《黑龙江省病历书写规范》对全省病案表格的内容、格式与纸张大小作出明确要求。规范和统一病案表格,使住院病案外表更加美观,格式更加规范。方便患者、司法机关和保险机构对病案的利用。同时为推动医院信息化实施电子病案打下基础。     

浅析我国电子病案发展的问题及对策

随着医院现代化管理的不断发展,纸张病案已不适应医院现代化管理的需求,电子病案逐步被推广和应用。电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录(Computer-Based Patient Record,CPR),它是用电子设     

使用“NM-1核医学病案管理系统”的初步体会

介绍了使用原广东省人民医院核医学科潘建中工程师编制的“ＮＭ１核医学病案管理系统”的初步体会     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

电子病案是医院病案管理发展的必然趋势

电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用。应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革。     

加强病案管理、提高病案质量

病案是医学科学和医院建设的宝贵资料，是临床诊治、教学和科研的重要依据。据统计，80％以上临床科研的基础数据来自病案，病案不仅为临床科室服务，为医院决策者服务，病案信息的服务范围越来越广，并扩展到社会各阶层，如健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力。特别是近几年来，医学科研水平发展迅速，而病案科学则处于落后状态，已不适应医学科学的发展需要。因此，提高病案管理水平，增强现代管理意识，已成为人们普遍关心的问题。     

病案的时效性

自从有了临床医疗实践就有了病历,简单的病历逐渐发展成为内容丰富的病案.病案是随着临床医学的发展而不断发展的.病案的基本属性也随着病案的发展而发生了变化,即由其单纯的医疗记录转变为知识性医疗软件产品,其时效性十分重要.