神经内镜辅助下清除慢性硬膜下血肿36例临床分析

慢性硬脑膜下血肿的治疗首选钻孔冲洗引流．文山州人民医院自2009年7月至2012年5月采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流清除术治疗慢性硬脑膜下血肿36例,效果满意,现报告如下．     

慢性硬脑膜下血肿32例治疗探讨

目的探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔手术治疗的措施。方法回顾分析手术治疗32例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果单孔引流法治疗26例,双孔引流法治疗6例,全部治愈,无1例复发。结论慢性硬脑膜下血肿手术治疗创伤小、适应证广,是安全、有效、快捷的治疗方法。     

超早期钻孔引流治疗急性硬脑膜下血肿合并脑疝的临床研究

目的研究超早期钻孔引流对急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者的治疗效果。方法超早期为急性硬膜下血肿患者施行血肿腔钻孔引流,放出部分血肿,为开颅血肿清除赢得时间后再行开颅血肿清除术。结果结论通过超早期对急性硬脑膜下血肿合并脑疝患者施行钻孔引流大大降低了急性硬脑膜下血肿合并脑疝的致残率和病死率。     

慢性硬膜下血肿(附58例分析)

慢性硬膜下血肿系指位于硬脑膜蛛网膜之间,有完整包膜的血肿。如能及时诊断,早期手术治疗,预后良好。我院对慢性硬膜下血肿经开颅清除血肿切除包膜,以及颅骨钻孔引流方法治疗均获治愈。现将资料保存较完整的58例进行初步总结,介绍如下。     

微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿

目的：探讨微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法：采用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针在局麻下对26例慢性硬脑膜下血肿患者行微创钻孔穿刺引流冲洗术观察其疗效。结果：经治疗有25例患者治愈。治愈率为96．2％，术后无手术并发症。有一例血肿包膜厚有钙化，术后复发，行骨瓣开颅血肿切除术治愈。结论：微创钻孔穿刺引流冲洗术是一种简捷、安全，微创、有效的治疗慢性硬脑膜下血肿的方法。     

慢性硬脑膜下血肿的钻孔冲洗引流与骨瓣成型血肿清除手术的对比研究

我院自2000年1月至2005年3月对慢性硬脑膜下血肿采用钻孔冲洗引流与骨瓣成型血肿清除手术两种术式共收治慢性硬膜下血肿36例,并进行了对比研究,现将结果报告如下.     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的对比分析微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效。方法 38例慢性硬脑膜下血肿患者随机选择手术方式,其中YL-1型硬通道微创穿刺引流术20例,钻孔引流术18例。结果两种手术方式的血肿总清除率无统计差异(P>0.05);微创穿刺术组引流时间长于钻孔引流术组,而手术时间和住院时间均短于钻孔引流术(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、安全、疗效可靠的特点。     

改良T管引流与传统硬脑膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果比较

目的:探讨在慢性硬脑膜下血肿颅骨钻孔手术治疗中,改良T管引流相比传统硬脑膜下引流的优劣。方法:本次研究回顾分析了我院慢性硬脑膜下血肿行颅骨钻孔手术167例,分为2组,改良T管引流组96例,传统硬脑膜下引流组71例,统计比较了2组患者在术后残余积液及积气量、引流管保留时间、住院时间等情况,以评估治疗的效果。结果:改良T管引流较传统硬脑膜下引流对慢性硬脑膜下血肿的治疗,术后残余积液、积气量减少,留管时间由3~5d减少为2~3d,住院时间由12~14d减少为9~10d。结论:改良T管引流相比传统硬脑膜下引流术后残余积液、积气量小,有利于脑组织膨复,缩短引流管保留时间和住院时间,有更好的治疗效果。     

钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿的评价

<正> 目前,对慢性硬脑膜下血肿的治疗,不外脱水疗法,开颅血肿清除、钻颅血肿引流和锥颅血肿引流。脱水疗法,治疗效果不稳定,所以未被广泛采用。开颅血肿清除,是传统的手术方法,我科自1957年4月至1979年6月共收治慢性硬脑膜下血肿90例。其中71例作了开颅血肿清除,除1例死于血友病并发症外,70例全部治愈。     

钻孔引流加颞肌贴敷治疗老年慢性硬膜下血肿

目的:探讨老年慢性硬膜下血肿的外科治疗改进方法——钻孔外引流加颞肌贴敷术及其疗效。方法:对32例60岁以上老年慢性硬膜下血肿患者行血肿钻孔外引流加颞肌贴敷术的临床资料进行回顾分析。结果:无手术死亡、血肿复发、张力性气颅、硬膜下积液等并发症。近期(3d)复查CT硬脑膜下血肿消失者26例(81.25%),明显缩小者6例(18.25%)。随访0.5～1年(平均8个月),复查CT硬脑膜下血肿均消失。结论:钻孔外引流加颞肌贴敷术治疗老年慢性硬膜下血肿,手术效果良好,术后并发症发生率及复发率明显降低。     

钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的分析钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法 32例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅C T扫描结果,采用局部麻醉下钻孔冲洗引流的方法治疗。对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果。结果 29例患者获得随访,平均随访3个月,患者均取得较满意的治疗效果,术后3个月随访,硬膜下血肿复发1例,经二次手术治愈。结论采用钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿能取得较好的治疗效果。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的手术治疗

慢性硬脑膜下血肿的治疗重点及预防复发的关键，在于选择恰当的手术时机和方法，术中将血肿液中纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）尽可能冲洗干净，以达到充分止血目的；老年人常合并心血管疾病，对手术耐受力差，不适合采用骨皮瓣开颅血肿清除术。本文介绍３０例老年人慢性硬脑膜下血肿，采用颅骨钻孔冲洗和术后持续引流治疗，除１例因高龄合并心血管疾病，术后死于并发外症，其余均治愈。     

慢性硬膜下血肿的诊断治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特点和治疗体会.方法回顾性分析5年内诊治的103例慢性硬脑膜下血肿,调查其一般资料、临床表现、血肿部位和血肿量以及CT检查,探讨了钻孔冲洗引流及开颅清除血肿的疗效.结果该组病例50岁以上占67.0%,中位病程4.5周,头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿仍是最常见表现.头颅CT检查提示大多数慢性硬脑膜血肿的CT密度较低,和引流的液态血性液体相一致.92例采用钻孔冲洗引流方法,其中85例愈合过程平稳,另7例予以再次钻孔引流或开颅清除血肿;其余11例采用开颅血肿清除术,术后9例恢复平稳,另2例遗有轻偏瘫和不完全性运动失语.结论经颅钻孔冲洗引流被认为是治疗本病的最佳方法,部分液化不佳的多房分隔型血肿仍需要开颅清除血肿.     

慢性硬膜下血肿60例手术治疗体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿的临床特点与手术方法。方法分析60例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。60例（单侧52例,双侧8例）中,单孔引流50例,行双孔引流术8例;开颅血肿清除术2例。结果58例钻孔引流术术后临床症状明显改善,痊愈出院。2例开颅行血肿及包膜清除术者,恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应尽早行手术治疗,首选方法为钻孔引流手术;对于少量难治和复发的慢性硬膜下血肿,应采用开颅血肿清除术。     

老年人慢性硬膜下血肿手术方式的选择

目的探讨不同手术方式治疗老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾1995年1月~2004年12月手术治疗老年人慢性硬膜下血肿68例(其中钻孔引流30例,开颅血肿清除38例)术后3个月、6个月的头颅CT检查结果。结果术后3个月头颅CT检查,钻孔引流30例中,血肿消失12例,血肿消失率40%;开颅血肿清除38例中,血肿消失36例,血肿消失率95%;术后6个月头颅CT检查,钻孔引流30例中,血肿消失18例,血肿消失率60%;开颅血肿清除38例中,血肿消失37例,血肿消失率97%。结论开颅血肿清除的临床效果比钻孔引流临床效果好,若患者身体条件允许,应尽量采用开颅血肿清除的方法治疗老年人慢性硬膜下血肿。     

应用尿激酶溶解及引流硬脑膜外血肿

本文报告治疗硬脑膜外血肿的1种新方法，采用CT指导下定位，颅骨钻孔，通过骨初将导管插入血肿内．注入纤维蛋白溶解药—尿激酶。溶解、液化血肿后予以引流清除。每次注入尿激酶量1万u，重复3～4次血肿可引流干净。从1991年10月到1993年5月，有20例外伤性硬脑膜外血肿患者，年龄最小的5岁，最大的71岁，均先经非手术治疗不能奏效而采取该手术治疗，均在术后7～15d康复。笔者还讨论了这种手术方法的指征和应用尿激酶的安全性问题。     

58例慢性硬膜下血肿的外科治疗效果研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法选择我院收治的58例慢性硬膜下血肿患者,予以钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术进行治疗,同时对患者术后并发症发生因素进行分析,并总结如何使并发症得到避免及予以此种手术的手术效果。结果全部患者都被治愈,2例在术后出现继发性血肿,1例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术之后被治愈,1例硬膜外血肿再采取保守治疗后血肿被吸收,术后2例患者出现气颅,予以调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,所积气体被吸收,1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,予以经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论采取钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术中术野暴露充分,对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,手术效果较好。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析

目的：总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果及经验。方法：以血肿腔最厚处钻孔引流,作3—4cm头皮直切口,钻骨孔,切开硬脑膜后缓慢释放血肿,引流管置入血肿腔内反复冲洗,直至冲洗液转为清亮。结果：48例术后症状缓解或消失,复查头颅CT提示血肿清除,脑组织复张良好,2例血肿复发。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的方法,且易在基层医院进行推广。     

钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿45例临床分析

目的 探讨钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿在临床应用的可行性和优点.方法 回顾性分析采用钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿45例患者的临床资料.结果 45例患者均恢复良好,术后2天复查CT 7例血肿清除满意,38例有残余,经尿激酶冲洗后均达到血肿全清除.随访1年均无复发.结论 钻孔引流联合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿具有血肿清除彻底,减少复发的优点.     

单孔颅骨钻孔微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨不同单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:对我院2004年1月～2008年12月单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿患者96例患者进行回顾性研究。A组50行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗;B组46行血肿中央钻孔外引流治疗。术中对2组共6例多囊性慢性硬膜下血肿予神经内镜打通;2组术后必要时给予尿激酶注入促进血肿进一步清除,2组病例行对照分析。结果:A组50例,血肿清除48例(96.0%),血肿部分清除2例(4.0%),无死亡病例;术后脑脊液漏1例(2.0%),癫痫发作2例(4.0%),精神障碍1例(2.0%),无张力性气颅发生;B组46例,血肿清除40例(86.0%),血肿部分清除5例(10.9%),死亡1例(2.1%)术后大量颅内积气并张力性气颅3例(6.5%),脑脊液漏2例(4.3%),癫痫3例(6.5%),精神障碍2例(4.3%),颅内感染1例(2.1%)。2组患者血肿清除率差异有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性硬膜下血肿实施单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗,术中对多囊性血肿予神经内镜打通,术后必要时予以尿激酶注入,患者血肿清除效果较好;且行血肿高位钻孔、血肿外1/3置管冲洗和外引流治疗较血肿中央钻孔外引流治疗手术效果更好,术后严重并发症更少。