类风湿关节炎并肺间质纤维化18例临床特点分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化(IPF)的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对类风湿关节炎并肺间质病变的认识.方法:分析我院2005年8月～2010年8月共125例RA患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT、肺功能检查等,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点.结果:本组患者中并发肺间质纤维化18例,经过适当的治疗,病情一般能够控制,有1例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论:呼吸系统疾患出现在关节炎之后,肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化(附25例报告)

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识.方法 回顾我院2002年1月至2006年1月161例住院RA患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点.结果 本组类风湿关节炎患者中并发肺间质纤维化25例,占全部类风湿关节炎的15%;25例RA并发肺间质纤维化者中,RF强阳性18例,ESR增高23例,CRP增高19例,血小板增高14例,低氧血症18例,23例患者呼吸系统疾患出现在关节炎之后;肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺纤维化轻,经过适当的治疗,病情一般能够得到控制,只有3例死亡,占12%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化20例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查,加深对(RA)肺间质病变的认识.方法 回顾我院2003年1月至2007年3月期间20例RA并发肺间质纤维化住院患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 本组患者中RF强阳性16例,血沉(ESR)增高18例,C反应蛋白(CRP)升高17例,血小板增高14例,低氧血症17例,2例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,RA患者应尽早做肺高分辨CT、肺功能检查,达到肺部病变的早期诊断和治疗,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎并发肺间质纤维化20例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点、肺功能、影像学检查,加深对(RA)肺间质病变的认识.方法 回顾我院2003年1月至2007年3月期间20例RA并发肺间质纤维化住院患者的临床资料,包括类风湿因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 本组患者中RF强阳性16例,血沉(ESR)增高18例,C反应蛋白(CRP)升高17例,血小板增高14例,低氧血症17例,2例死亡,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关联,RA患者应尽早做肺高分辨CT、肺功能检查,达到肺部病变的早期诊断和治疗,尤其是RF强阳性的RA患者.     

类风湿关节炎并肺间质纤维化临床分析

目的:探讨类风湿性关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床特点。方法:回顾性分析诊治的22例RA并发肺间质纤维化(IPF)患者的临床资料。结果:患者中血沉(ESR)增高21例,类风湿因子(RF)强阳性17例,血小板增高15例,C-反应蛋白(CRP)升高18例,低氧血症18例。结论:IPF的发生与RA有关,RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,达到早期诊断和治疗。     

类风湿性关节炎合并肺间质病变46例临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）并发间质性肺病（ILD）的临床特征及分析相关因素,加深对RA并非肺间质病变的认识。方法回顾我院2006年1月～2013年1月424例RA中合并间质性肺病46例患者的临床资料：包括类风湿因子（RF）,肺部X线,肺部高分辨率CT(HRCT)等。结果本组RA患者间质性肺病（ILD）的发生率为10.8％,肺功能检测异常表现为弥散功能降低和限制性通气障碍,肺CT 较X线胸片更能表现肺间质的改变。结论 RA并发肺间质纤维化的发生与疾病的活动密切相关,对于RA患者应尽早做HRCT和肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变。     

类风湿关节炎并发肺间质病变的临床分析

目的:观察分析类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供参考。方法:回顾性分析31例RA-ILD的临床资料,并作为观察组;同期40例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者作为对照组,就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果:RA病程长、疾病活动、病情重者易出现RA-ILD,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片,肺功能测定异常主要为弥散障碍(83.9%)。结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值。     

活血化瘀汤治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化对患者肺功能的影响

目的 探讨活血化瘀汤治疗类风湿关节炎(RA)合并肺间质纤维化(IPF)对患者肺功能的影响.方法 选取2015年1月至2019年1月于本院就诊的50例RA合并IPF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组25例.对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以活血化瘀汤治疗,比较两组治疗前及治疗3个月后肺功能指标...     

类风湿关节炎并发肺间质病变26例临床对比分析

目的:探讨类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法:回顾性分析26例RA-ILD的临床资料,与同期30例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果:本组RA-ILD发生率为29.9%,病程长、疾病活动、病情重者易出现,肺功能测定异常主要为弥散障碍及限制性通气功能障碍,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片。结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值。     

张华东教授从肝肺论治类风湿肺间质纤维化

类风湿关节炎(RA)是累及全身多系统的自身免疫性疾病。RA关节外受损最多的为肺部,尤以类风湿关节炎合并间质性肺炎(RA-ILD)最为常见。张华东教授为谢海洲、路志正学术经验继承人,后师从国医大师朱良春、李济仁及全国名老中医娄多峰、薛伯寿、张炳厚等,从事中医风湿病临床、科研多年,对类风湿肺间质纤维化的中医辨证治疗有独到见解。RA-ILD中医证型复杂,张华东教授认为治疗本病应从"五体痹-五脏痹"理论出发,从五脏论治类风湿肺间质纤维化,不单从肺论治。张教授临证过程中认为中医论治类风湿肺间质纤维化应该有是证用是方,不能忽略患者临床表现,对于该病表现为肝肺病变的患者,应重点从肝肺论治。     

老年类风湿关节炎并肺间质病变26例临床分析

目的探讨老年类风湿关节炎（RA）并发间质性肺病的临床特点、实验室、肺功能、影像学检查,加深对RA肺间质病变的认识。方法回顾我院2003年1月至2008年4月期间26例RA并发间质性肺病患者的临床资料,包括类风湿因子（RF）滴度、血补体、免疫球蛋白及循环免疫复合物（CIC）含量、血气分析、肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等。结果本组患者中高滴度RF22例,血沉增高25例,C反应蛋白升高20例,免疫球蛋白IgG增高17例,IgM增高14例,循环免疫复合物增高15例,补体CH50降低19例、低氧血症16例,3例死亡,死亡原因为感染后诱发的I型呼吸衰竭。结论间质性肺病的发生与重症类风湿关节炎有关联,患者应尽早作肺部高分辨CT（HRCT）、肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是高滴度RF的RA患者。     

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床分析

目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)的发生情况、特征及早期诊断方法.方法对96例原发性干燥综合征患者(pSS),采用速率反射比浊法检测类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血蛋白电泳、C3、C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)及其亚类.血气分析测定动脉血pH值、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2).肺功能仪测定潮气容积(VT)、最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFF)、最大通气量(MVV)和一氧化碳弥散功能(DLCO).放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺高分辨CT(HRCT)扫描.结果本组pSS患者ILD的发生率为21.9%,易出现于抗SSA抗体阳性、RF高滴度、高γ球蛋白血症及临床活动期的患者;肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍;肺HRCT在发现pSS-ILD时优于普通X线胸片.结论pSS-ILD的发生与原发病的活动明显相关,肺弥散功能、HRCT对诊断pSS-ILD及判断预后具有重要价值;早期诊断与治疗的患者预后良好.     

类风湿关节炎肺部受累胸部高分辨CT影像学分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)肺部受累患者胸部高分辨CT(HRCT)的影像学分型,提高对RA肺部受累影像表现的认识。方法 收集161例确诊RA伴肺部受累的病例,回顾性分析患者的胸部HRCT影像学表现,并结合病史、肺部活检病理、肺泡灌洗或肺功能检查等将RA相关肺部病变(RA-LD)进行影像学分型,并比较其临床特点。结果 161例RA-LD患者男56例、女105例,确诊RA-LD时平均年龄(60.7±12.8)岁(14~85岁),包括寻常型间质性肺炎(UIP)样改变87例、非特异性间质性肺炎(NSIP)样改变44例、机化性肺炎样改变10例、淋巴细胞性肺炎样改变7例、小气道病变(SAD)9例、其他表现4例。UIP样改变组平均年龄最大[(63.3±12.1)岁]、吸烟比率最高(41.4%),SAD及其他组平均年龄最小[(54.7±15.1)岁]且均无吸烟史,两组差异有统计学意义(P=0.020,P<0.001)。70例(43.5%)RA-LD患者合并胸膜病变。结论 RA累及肺部影像学表现多样,最主要的表现是间质性改变,以UIP和NSIP样改变为主;RA患者应尽早做肺HRCT以了解肺部受累与否及相关类型。     

AKA APF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断

目的:联合检测类风湿关节炎(RA)患者血清中的抗环瓜氨酸抗体(CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF),探讨RA的早期诊断方法.方法:对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体(ELISA法)和AKA、APF(间接免疫荧光法).结果:AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77.5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%.CCP及APF的阳性检出率高于AKA(p＜0.01)而与类风湿因子(RF) 无差异(p=0.067).RF弱阳性或阴性的RA患者,AKA、APF及CCP可为阳性.结论:CCP抗体及APF对RA 具有较好的敏感性和高度的特异性,联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标.     

葡萄糖-6-磷酸异构酶水平测定与类风湿关节炎早期诊断

目的：探索葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性。方法： 选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者134例、血清阴性脊柱关节病（seronegative spine joint disease, SpA）患者104例、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者31例、原发性干燥综合征（primary Sj-gren syndrome, pSS）患者24例、痛风（gout arthritis,GA）患者22例、其他结缔组织病（包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等）患者46例、其他疾病（包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等）患者165例。评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别。结果： RA患者中血清GPI的阳性率达55.4%（而其他自身免疫病为14.3%,健康对照组为7.78%,P＜0.001）,相较于OA及SpA患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义（P<0.001）。单独应用GPI诊断RA的最佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2%,特异性87.3%。RF阴性患者中GPI阳性率为36.1%;抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2%; RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1%。GPI水平与ESR、 RF、抗CCP抗体及HRF IgG滴度呈正相关（P＜0.05）。结论： GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关。     

类风湿关节炎相关肺间质病变的危险因素分析

目的 分析类风湿关节炎（RA）相关肺间质病变（RA-ILD）的临床及实验室指标,探讨其发病的危险因素.方法 回顾性分析150例住院诊治的RA患者的临床及实验室资料,根据HRCT结果分为单纯RA组126例和RA-ILD组24例,比较两组患者的相关资料.结果 RA-ILD组患者在年龄、病程、吸烟率、疾病活动度及类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体值均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄大,病程长,男性,吸烟史,RF及抗CCP高滴度表达,高疾病活动度的RA患者易合并ILD,应尽早行HRCT等检查,以早期诊断及治疗.     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和红细胞沉降率（ESR）检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎（RA）患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组（P〈0.01）;RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组（P〈0.05）,而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异（P〉0.05）;两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测（P〈0.05）;抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者（P〈0.05）。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

67例弥漫性肺间质疾病的临床特征分析

目的：探讨弥漫性肺间质疾病(ILD)的临床与肺功能及影像学特征。方法：对67例经胸片、肺功能试验确诊的ILD患者的临床表现、胸部X线、高分辨率肺CT、肺功能试验(弥散功能、血气分析)、实验室检查结果进行分析。结泉：临床表现中主要为进行性气短59例(88％)．干咳、少痰64例(95％)，55例(82％)患者可闻及肺底湿啰音．低氧血症34例(51％)．肺功能为限制性通气功能障碍者47例(81％)。67例胸片均有异常发现，特征性表现是网结节影。HRCT表现为磨玻璃样改变、网格影、小结节影、囊状影蜂窝样改变。结论：ILD的诊断主要应通过询问病史(应包括环境接触史、服药史等)、体格检查、胸部X线片或CT，特别是高分辨率CT检查、实验室检查(肺功能试验、血气分析)等来明确。     

联合检测抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体在类风湿关节炎患者中的临床意义

目的:通过比较抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,来探讨三者联合检测在RA中的意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测80例RA患者、60例非RA患者抗环瓜氨酸抗体和抗角蛋白抗体,同时应用乳胶凝集试验检测RF,对结果进行统计比较。结果:Anti-CCP和AKA的检测灵敏度与RF接近,但二者的特异性均高于RF。Anti-CCP和AKA在RA患者中的检出率分别为42.5%和43.8%,但在RF阳性的RA患者中,Anti-CCP和AKA的检出率为71.1%和68.4%,显著高于RF阴性组的检出率16.7%和21.4%(P<0.01)。结论:Anti-CCP和AKA是检测RA的一项特异性较高的血清学指标,且可以作为RA的早期诊断指标。