浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值

目的 探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撒杌的预测价值.方法 62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例.采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机.在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt).比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性.结果 ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05).以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%.以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%.结论 RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标.     

吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法分析90例吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的治疗情况。结果治疗后血气分析结果、氧合指数、中心静脉压较治疗前比较均有明显恢复,治疗后PEF、FEV1较治疗前均有明显改善(P0.05)。经治疗后,痊愈45例(50%)、有效30例(33%)、死亡15例(17%)。死亡原因:窒息12例,多脏器功能衰竭3例。结论对吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的治疗,临床症状改善明显,疗效较好,值得临床推广应用。     

浅快呼吸指数在40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数（f/VT）在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数（f/VT）。结果撤机成功组（31例）f/VT平均为（78±21）bpm/L,撤机失败组（9例）f/VT平均为（108±20）bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组（P〈0.05）。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。     

浅快呼吸指数预测COPD患者撤机的价值

目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾分析2007年1月~2010年1月收治的64例接受有创机械通气的COPD患者的资料。对符合撤机条件的患者在无任何呼吸支持条件下测定浅快呼吸指数(RSBI),然后进行撤机试验,根据结果将患者分为成功组和失败组。结果撤机成功组43例(67.2%),失败21例(32.8%)。多因素Logistic分析提示RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。ROC曲线分析显示RSBI截尾值为93,预测COPD患者撤机成功的敏感性为74.4%,特异性为81.0%。结论 RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。本组COPD患者预测撤机的RSBI值为93,此时RSBI预测COPD患者撤机的敏感性和特异性均较好。     

浅快呼吸指数和呼吸功对撤机指导作用

目的研究浅快呼吸指数(f/VT)和呼吸功(WOB)对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机23例慢性阻塞性肺部疾病患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人f/VT、WOB、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及APACHⅡ评分,并将浅快呼吸指数、呼吸功值和常规撤机指标及APACHⅡ评分相互比较,观察其对撤机的指导意义。结果撤机成功16例,其中14例f/VT值≤100 bpm/L,2例f/VT值>100 bpm/L;12例WOB值<0.75 J/L,4例WOB在0.93-1.37 J/L之间。撤机失败7例中,1例f/VT值≤100 bpm/L,6例f/VT值>100 bpm/L;7例WOB>(1.86±0.51)J/L。撤机组f/VT、WOB于成功组相互比较有显著差异(P<0.05)。结论f/VT、WOB对撤机都有重要指导作用,但并非敏感指标,应考虑肺部基础疾病,结合临床综合指标更为可靠。     

吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的：探讨吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例的临床特点及治疗。方法：采用回顾性分析的方法,分析吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例临床资料。结果：治疗后6h、12h、24h、48h、72h较治疗前血气分析结果、氧合指数、中心静脉压均有明显恢复,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,治愈20例（34％）、好转28例（48％）、死亡10例（18％）,其中死于严重缺氧者3例,多器官功能衰竭死亡者7例。结论：吸入性肺炎导致急性呼吸窘迫综合征的治疗应迅速建立人工气道,排出误吸物,使气道通畅的同时,减少支气管痉挛及肺损伤,以提高临床治疗效果。     

浅快呼吸指数对肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床意义的评估

目的研究浅快呼吸指数(RVR,f/Vt)对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床指导意义。方法对准备撤机慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、浅快呼吸指数(RVR),在无任何辅助呼吸支持条件下对符合撤机条件78例患者进行撤机,观察RVR值及其他值与撤机结果之间的关系。结果63例撤机成功组,RVR值为59.38±14.21次/((min.L);15例撤机失败组,RVR值为86.54±23.47分?(min.L),撤机失败组RVR值明显高于成功组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅快呼吸指数对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机判断上有一定临床指导意义。     

有创-无创序贯性通气在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的应用

目的 :研究有创—无创序贯性通气在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者撤机中的应用和时机选择。方法 :随机将 38例ARDS患者分成有创 无创序贯通气治疗组 (A组 )和常规有创通气治疗组 (B组 )。A组由有创通气过渡到无创通气后撤机拔管 ,而B组则有创通气直至撤机拔管 ,比较两组呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率、病死率、总机械通气时间和入住重症监护病房 (ICU)的时间。结果 :A组与B组VAP发生率分别为 10 5 %和 78 9%例 (P <0 0 5 ) ;病死率分别为 2 1 1%和 5 7 9% (P <0 0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (12± 5 )天和 (2 2± 11)天 (P <0 0 5 ) ;住ICU时间分别为 (15± 7)天和 (2 7± 12 )天 (P <0 0 5 )。结论 :ARDS机械通气患者当出现ARDS控制窗时改用无创通气可以降低VAP发生率 ,缩短机械通气和住ICU时间 ,降低病死率     

护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响。方法 以60例吸入性肺炎并发ARDS患者为对象,随机分为观察组(集束化护理)与对照组(常规护理)。比较两组并发症、呼吸功能。结果两组干预后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、PaO2/Fi O2水平升高,观察组Pa O2、SaO2、PaO2/Fi O2水平高于对照组(P<0.05)。观察组入住ICU时间、使用呼吸机时间低于对照组(P<0.05)。观察组静脉血栓栓塞症(VTE)、病死率分别为0、10.00%,低于对照组(13.33%、36.67%,P<0.05)。观察组护理满意度、护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理可改善吸入性肺炎合并ARDS患者呼吸功能,促进患者恢复,减少并发症发生,提高患者的满意度。     

浅快呼吸指数对结核性呼吸衰竭机械通气患者撤机的意义

目的探讨浅快呼吸指数（RSBI）在结核性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值和指导意义。方法27例结核性呼吸衰竭患者达到临床撤机条件后,监测其浅快呼吸指数。结果撤机成功组（23例）和撤机失败组（4例）患者在撤机过程中不同时间点的RSB平均值有显著性差异（P〈0．05）。撤机失败组的撤机前机械通气时间明显长于撤机成功组,撤机失败组患者的平均年龄明显高于撤机成功组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。撤机成功组治疗前后动脉血气参数pH、PaO2、PaCO2和RR的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续动态观察RSBI对结核性呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离有一定的指导意义,简单、可靠、重复性好且与呼吸做功相关性好,预测准确性高,临床应用价值较大。     

浅快呼吸指数在预测呼吸机撤离中的价值

目的探讨浅快呼吸指数(Rapid Shallow Breath Index,RSBI)在加强医疗病房(Intensive Care Unit,ICU)机械通气超过72h的患者撤离呼吸机的预测作用。方法采用前瞻性研究方法,对满足常规撤机标准的33例患者,进行120min自主呼吸试验(Spontaneous Breath Trial,SBT)并动态监测5、15、30,60、120min五个时点的RSBI,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。应用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析。结果23例患者完成了120min SBT,其中有12例撤机失败。在SBT 5min和SBT 15min时候,RSBI在撤机成功组和撤机失败组之间没有统计学意义(P>0.05),而在SBT 30min及SBT 30min以后时点撤机失败组的RSBI明显高于撤机成功组的RSBI (P<0.05)。5个时点的RSBI的ROC下面积分别为0.52、0.71、0.91、0.96、0.99。结论在ICU中,对机械通气超过72h以上的患者撤离呼吸机的时候,SBT 2h时的RSBI较之前的RSBI具有更高的预测价值。     

氧合指数及弥散指数对新型冠状病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气患者预后的评估研究

背景　《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出若重症、危重症患者的治疗中使用高流量鼻导管氧疗或无创通气后短时间（ 1~2 h） 内病情无改善甚至恶化,应当及时进行气管插管和有创机械通气,但其并未给出客观参考指标,而通常使用的氧合指数在该类患者临床应用中存在不足,故而探寻更有参考价值的预后评估指标显得尤为重要。目的　分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进行机械通气治疗时氧合指数和弥散指数对患者预后评估的差异。方法　选取2020-01-25至03-14在武汉科技大学天佑医院ICU收治的行机械通气的COVID-19并发ARDS患者39例,其中2例因24 h内死亡脱失,以患者28 d的预后结果分为生存组（n=11）和死亡组（n=26）,记录呼吸机参数设置与对应的血气数值,分析氧合指数、弥散指数与患者28 d预后的相关性。结果　生存组最差氧合指数、入ICU时弥散指数、最差弥散指数高于死亡组（P<0.05）。入ICU时氧合指数预测死亡的灵敏度为100.0%,特异度为46.2%,ROC曲线下面积（AUC）为0.654,AUC与参考值比较,差异无统计学意义（P=0.144）;最差氧合指数预测死亡的灵敏度为3.8%,特异度为100.0%,AUC为0.862,AUC与参考值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;入ICU时弥散指数预测死亡的灵敏度为7.7%,特异度为100.0%,AUC为0.734,AUC与参考值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;最差弥散指数预测死亡的灵敏度为100.0%,特异度为80.8%,AUC为0.902,AUC与参考值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于COVID-19患者发生ARDS时,弥散指数是比氧合指数灵敏度高且可信度高的预后评估指标。