机械通气患者撤机的护理

目的对于机械通气治疗的患者,在原发病得到控制,自主呼吸能力达到一定水平后,及时撤离呼吸机非常重要。方法32例机械通气患者,其中包括12例呼吸机依赖患者采取合理有效地护理措施,30例患者均逐步撤离了呼吸机。结果32例患者中,除2例患者原发病严重就医时间晚,错过最佳治疗时机外,其他30例患者均安全撤离了呼吸机,其中包括12例呼吸机依赖患者。30例患者中,有21例初次使用机械通气的患者,采用鼻导管吸氧维持正常的血氧饱和度;有9例重复使用机械通气的患者,采取了无创序贯治疗,5天后逐渐脱离无创呼吸机,血气分析值维持在理想水平。结论机械通气患者及时撤机,护理工作起到举足轻重的作用,机械通气达到满意效果后,采取合理有效地护理措施具有重要意义。     

机械通气98例患者撤机的护理体会

机械通气的撤离是指在使用机械通气后原发病得到控制，患者的通气与换气功能得到改善后，逐渐地撤离机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的过程。由使用机械通气支持呼吸转而完全依靠患者自身的呼吸能力来承担机体的呼吸负荷，需要有一个过渡与适应的阶段，积极地创造撤机条件，此时护理更重要。现对我院ICU中98例使用机械通气的患者在撤机过程中的护理体会总结如下。     

精细化护理在机械通气撤机患者中的应用

目的 研究精细化护理对患者机械通气时间、一次撤机成功率、并发症的影响,分析机械通气撤机中应用精细化护理的体会。 方法 选取2016年6月—2018年6月在衢州市人民医院使用机械通气救治的患者92例,按照护理方式不同分为常规组和精细化护理组,每组46例,常规组给予常规护理,精细化护理组在常规组的基础上给予精细化护理,统计护理效果、并发症发生率和患者依从率。 结果 护理4周后,精细化护理组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压、心率、呼吸频率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、APACHE评分低于常规组(均P<0.05)。精细化护理组机械通气时间为(4.89±1.02)d,短于常规组的(10.52±1.62)d,差异有统计学意义(t=19.950,P<0.001);精细化护理组一次撤机成功率为78.26%(36/46),高于常规组的58.70%(27/46),差异有统计学意义(χ2=4.079,P=0.043);并发症发生率为10.87%(5/46),显著低于常规组的28.26%(13/46),差异有统计学意义(χ2=4.420,P=0.036);依从率为95.65%(44/46)高于常规组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ2=4.039,P=0.044)。 结论 在机械通气撤机患者中应用精细化护理能减少患者机械通气时间、提高一次撤机成功率、降低并发症发生率。      

机械通气撤机困难原因分析及护理

机械通气在呼吸监护室(RICU)中使用率高,机械通气的目的是帮助患者渡过急性呼衰这一难关,在适当时机撤离机械通气,靠患者自然呼吸来维持     

ICU机械通气患者撤机的研究进展

关键词近年来,随着严重创伤,呼吸衰竭性疾病的增多,促进机械通气的发展,目前,有创机械通气是ICU中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施,可降低患者死亡率。但长期采取机械通气,也会引发许多并发症,因撤机与拔管时间不适合,可能会导致患者住院时间延长,不利于康复。本文主要探讨ICU机械通气中对撤机问题的分析。     

非语言性沟通对机械通气患者成功撤机的影响

在ICU机械通气患者中，由于气管插管或气管切开等的限制，进行语言交流有很大的局限性。为帮助患者调整至最佳的身心状态，克服气管插管或气管切开带来的不适，提高一次性撤机成功率，缩短呼吸机使用时间，2002年5月至2006年10月我院对清醒机械通气患者采用非语言性沟通，效果较好。     

呼吸功对机械通气患者撤机的指导作用

目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP) ],氧合指数 (PaO2 /FiO2 ) ,及APACHⅡ评分 ,观察撤机成功与失败组呼吸功值和常规撤机指标、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分相互比较。结果　 12例撤机成功 ,其中 4例WOB正常 (<0 .75J/L) ,8例WOB升高 (0 .93～ 1.37J/L)。 2例撤机失败(>1.92～ 2 .4 7J/L) ,WOB、RR、MEP、VE、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分 ,均明显高于成功组 (P <0 .0 5 ) ,VT 明显低于成功组 (P<0 .0 5 )。结论　WOB对撤机有指导作用 ,但并非敏感指标 ,应考虑肺部基础疾病 ,结合临床综合指标更为可靠     

撤机指数计分法对ICU机械通气患者撤机成功预测意义的初步评价

目的研究撤机指数计分法对ICU机械通气患者撤机成功的预测意义。方法以80例气管插管后行呼吸机治疗的重症患者为观察目标,记录患者年龄、最大吸气压力、自主潮气量、呼吸机使用时间、自主呼吸频率、氧合指数、PCO2、血红蛋白,以患者咳嗽反射能力、营养状况、撤机试验、原发病转归、是否有严重并发症等参数作为呼吸机撤机指数的指标,并进行量化评分。结果撤机成功者60例(成功组),撤机失败者20例(失败组),成功组撤机指数计分明显高于失败组[(16.95±1.17)分比(13.50±1.64)分,P<0.05];以撤机指数计分16作为预测撤机成功的临界值,则撤机成功的敏感性达95.00%、特异性达90.00%,阳性预测值达96.61%,撤机指数计分评估撤机成败的临床符合率达93.75%。结论撤机指数计分法对机械通气患者撤机的成功有预测意义。     

30例机械通气患者撤机失败的预见性护理

人工呼吸机建立人工呼吸通道应用临床多年 ,已成为治疗各类呼吸衰竭患者的重要手段。但因长时间上机 ,呼吸机的撤离问题日益突出。我院自 1999年针对撤机失败原因 ,通过回顾性系统分析 ,提出一系列有效预防控制措施 ,提高了撤机成功率。现就其预见性护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :我科自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治各类机械通气患者 4 5 4例 ,均为气管切开行持续机械通气患者。其中 30例撤机失败 ,发生率为 6 .6 1% ,较陈茂君等[1] 报道撤机成功率高。本组患者年龄 2 4～ 6 6岁 ,其中慢性阻塞性肺疾病 14例 ,支气管扩…     

慢阻肺机械通气治疗的撤机探索

据文献报道,高达68%的慢阻肺急性发作期的患者需施行机械通气。该疗法是慢阻肺急性发作期合并严重Ⅱ型呼衰时最为有效的改善通气的措施,常能使许多濒于死亡患者绝处逢生,有显著的近期效果。然而慢阻肺患者不可逆的阻塞型通气功能障碍和长期超负荷做功导致的呼吸肌疲劳,再加上长     

机械通气撤机困难的处理对策

机械通气的主要治疗目的是辅助呼吸衰竭患者渡过暂时难关 ,待患者自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时撤离 ,而不是永远代替患者的自主呼吸。因而 ,何时、通过什么方法顺利撤离呼吸机是机械通气的关键之一。尤其是近年来逐渐认识到正压机械通气的合并症 ,以及长时间机械通气带来的巨大人、财、物力的消耗 ,所以“早上机 ,早脱机”已成为共识。但临床实践中经常碰到撤机困难 ,甚至重新上机的情况 ,下面就机械通气的撤离指征和撤机困难时常见原因及对策作简要介绍。1 　呼吸机撤离指征1 .1 　撤离指征　 1神志清楚、循环稳定、营养状况改善、感…     

呼吸功对机械通气患者撤机指导作用的研究

目的研究呼吸功（ＷＯＢ）对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机的患者１５例，应用ＢＩＣＯＲＥ－ＣＰ１００呼吸监测仪床边监测病人ＷＯＢ及常规撤机指标，观察撤机成功与失败组的呼吸功值，并与常规撤机指标相比较。结果１３例撤机成功，７例ＷＯＢ正常（＜０．７５Ｊ／Ｌ），６例ＷＯＢ升高，撤机失败病人ＷＯＢ明显高于撤机成功的病人（Ｐ＜０．０５），撤机失败组常规撤机指标呼吸频率（ＲＲ）、最大吸气压力（ＭＩＰ）、每分通气量（ＶＥ）均显著高于撤机成功组，潮气量（ＶＴ）显著低于撤机成功组。结论ＷＯＢ对撤机有一定的指导作用，但并非敏感指标，对短期通气者常规指标较可靠。     

适应性支持通气在机械通气撤机中的应用

目的：探讨适应性支持通气在机械通气撤机中的应用价值。方法：分析分别应用ASV模式撤机及SIMV模式撤机的两组病例的资料。结果：ASV模式下,患者的RR、Peak、Pmen较SIMV均有所下降（P〈0．05）,而吸气压和潮气量有所升高;并且fspont明显升高（P〈0．01）而kd明显下降（P〈0．01）;PEEPi、吸呼比和P0.1均有所下降（P〈0．05）,而吸气流速、Csta较SIMV升高（P〈0．05）,呼气流速差异无统计学意义。ASV组撤机成功率为91．67％;与SIMV组的撤机成功率83．33％比较,无统计学差异（P〉0．05）。ASV组中20例（83．3％）患者自觉舒适,4例（16．7％）患者需应用镇静药;SIMV组中16例（66．7％）患者自觉舒适,有8例（33．3％）患者需应用镇静药。两组舒适率有差异,ASV组较高,但无统计学意义。两组患者在撤机过程中均无容量伤或气压伤发生。结论：ASV模式在撤机中应用,安全有效,呼吸功耗减少,并具有肺保护作用,且参数设置简单,适合临床推广应用。     

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭39例机械通气撤机护理

目的研究慢性阻塞性肺气肿( COPE)合并呼吸衰竭( RF)患者机械通气撤机的护理对策.方法 给到本院接受呼吸机通气治疗的39例COPE合并RF患者在撤下呼吸机时提供相应的护理服务,观察患者撤机前后的呼吸功能及全身情况.结果39例患者均撤机成功,成功率为100.00%;撤机后患者的自主呼吸功能恢复,咳嗽有力,查体均无异常.结论 在给COPE合并RF患者采用呼吸机通气治疗后,做好撤机护理不仅能提高治疗的成功率,还能有效改善患者的呼吸功能,临床应加大重视.     

BNP对COPD机械通气患者撤机失败的预测作用

目的 探讨常用心功能监测指标BNP在COPD患者机械通气撤机过程中,对撤机失败的预测作用.方法 选择本院ICU 2015年1月~2016年11月间收治的符合AECOPD诊断的41例患者,根据28天内撤机成功与否,分为撤机成功组和撤机失败组,分别比较两组之间BNP的基础值、戴机缓解后的BNP值及拔管前的BNP值,分析BNP与撤机之间的关系.结果 两组间的BNP基础、BNP缓解、BNP拔管前值相比较,撤机失败组均较成功组高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP拔管前值高于BNP缓解值,差异有统计学意义(P<0.05);拔管前BNP值的ROC曲线下面积为0.863,BNP在≥312 pg/mL时,预测撤机失败的敏感度为64%,特异性为99%.结论 BNP可作为COPD患者撤机的预测指标,BNP在≥312 pg/mL时,可预测脱机失败.     

机械通气的撤机指征及方法

从1997年我科引进PN一2000型呼吸机后,我科已对10名患者进行了机械通气,均成功.其中男性4例,女性6例,年龄25～65岁.根据患者病情的不同,撤机指征及方法也不尽相同.通过对10例病人的护理,总结以下几点体会.     

新生儿机械通气撤机失败临床分析

目的通过对新生儿机械通气撤机失败的临床分析,探讨新生儿机械通气撤机的时机及失败教训,以提高呼吸机治疗的成功率。方法回顾287例机械通气新生儿的临床资料,发现46例机械通气撤机失败,并对其资料进行分析。结果新生儿机械通气287例,撤机成功241例(83.9%),撤机失败46例(16.1%),较国内报告稍高。撤机失败组早产儿百分比、原发病未控制率、肺部感染率、通气时间3d百分比、营养状况异常发生率及电解质异常发生率均高于成功组,差异有统计学意义(P0.05)。结论积极治疗新生儿的原发病,适时上机并尽早撤机,加强营养支持,控制肺部感染,纠正水电解质及酸碱平衡,是减少新生儿机械通气撤机失败的关键。     

ICU576例机械通气患者撤机时的护理配合

机械通气作为一种呼吸支持技术，它不能消除引起呼吸障碍的病因，只能改善肺功能，为各种治疗争取时间和创造条件，所以，当患者的自主呼吸能维持适当的通气时，就应立即采取适当的方法撤机，以避免增加机械通气的并发症。我院ICU病房2000年12月～2007年10月共收治呼吸机治疗的患者576例，通过我们积极的护理配合以协助撤机，取得了良好的效果，除7例因特殊原因撤机外，其余患者均安全撤机，转回病房，现报告如下。     

自主呼吸锻炼时间对机械通气撤机的影响

机械通气时间的延长意味着并发症和医疗费用的增加，因此，缩短机械通气时间尽早撤机拨除气管导管十分重要，现在认为通过自主呼吸锻炼易使患者撤机成功，但对自主呼吸锻炼时间的长短存在不同的争议^[1]，本文指在比较机械通气患者达到撤机标准后首次自主呼吸锻炼30min与4h的拨管成功率和撤机成功率，从而确定最适宜的自主呼吸锻炼时间。     

机械通气撤机时患者心理感受与护理

为有效增加机械通气撤机的成功率,进而减少患者痛苦。笔者通过阅读近几年的相关文献及报道,从机械通气撤机时患者的心理感受与护理措施等方面进行综述总结,以期能通过加强对患者心理的疏导及护理措施有效增加撤机成功率,进而真正达到机械通气的目的。